Cymbalta

Cymbalta yra vaisto, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra duloksetinas, prekinis pavadinimas. Duloksetinas priklauso vaistų, vadinamų serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI), klasei. Jis vartojamas įvairioms psichikos ir neurologinėms ligoms gydyti.

Cymbalta tiekiamas skirtingų dozių kapsulėmis. Dozę ir vartojimo būdą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes ir gydymo tikslus. Svarbu vaistą vartoti tik prižiūrint gydytojui ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Indikacijos Cymbalta

1. Depresija: Cymbalta vartojamas depresijos sutrikimams gydyti suaugusiesiems. Jis padeda pagerinti nuotaiką, energiją ir gebėjimą atlikti kasdienę veiklą.
2. Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD): Duloksetinas gali būti skiriamas generalizuoto nerimo sutrikimui, kuriam būdingas per didelis ir nepagrįstas nerimas bei rūpestis, gydyti.
3. Skausmo sindromai: Cymbalta vartojamas lėtinio skausmo sindromams, tokiems kaip neuropatinis skausmas, osteoartritinis skausmas, lėtinis nugaros skausmas ir fibromialgija, gydyti.
4. Diabetinės kilmės periferinė neuropatija: vaistas gali būti vartojamas skausmo simptomams, susijusiems su periferine neuropatija, gydyti pacientams, sergantiems diabetu.

Atleiskite formą

Čia pateikiamos pagrindinės Cymbalta dozės:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Kiekviena kapsulė skirta nuryti visą, kad būtų užtikrintas laipsniškas duloksetino išsiskyrimas ir sumažintas šalutinis poveikis. Cymbalta kapsulės skirtos vartoti vieną kartą per parą, o tikslią dozę ir gydymo režimą turi nustatyti gydantis gydytojas, remdamasis klinikinėmis indikacijomis.

Farmakodinamika

Jo farmakodinamika susijusi su gebėjimu slopinti neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino pakartotinį įsisavinimą centrinės nervų sistemos sinapsiniuose plyšiuose. Dėl to padidėja šių neurotransmiterių koncentracija sinapsiniuose plyšiuose ir pagerėja signalo perdavimas tarp neuronų. Duloksetinas taip pat gali turėti alfa2 adrenoreceptorius blokuojantį poveikį, kuris gali prisidėti prie jo analgezinio poveikio neuropatiniam skausmui malšinti.

Farmakokinetika

Absorbcija: Išgertas duloksetinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maistas gali sulėtinti jo absorbciją, tačiau paprastai neturi įtakos biologiniam prieinamumui.

Metabolizmas: Duloksetinas metabolizuojamas kepenyse, veikiant citochromui P450, daugiausia dalyvaujant CYP2D6 izofermentui. Taip pat prisideda ir CYP1A2. Pagrindiniai metabolitai yra didesmetilduloksetinas ir gliukuronidų junginiai.

Eliminacija: Duloksetino metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus. Duloksetino ir jo metabolitų pusinės eliminacijos iš plazmos laikas yra maždaug 12 valandų.

Farmakokinetikos skirtumai: senyvo amžiaus žmonėms ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali pakisti duloksetino farmakokinetika. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (pagal LNL klasifikaciją), rekomenduojama mažinti dozę.

Sąveika: Duloksetinas gali sąveikauti su kitais vaistais, įskaitant CYP2D6 ir CYP1A2 izofermentų inhibitorius ir induktorius.

Dozavimas ir vartojimas

Depresijos ir generalizuoto nerimo sutrikimo gydymui:

• Pradinė dozė: Paprastai 60 mg vieną kartą per parą. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pradėti gydymą mažesne doze, kad sumažėtų šalutinis poveikis.
• Didžiausia dozė: Depresijai gydyti, jei rekomenduoja gydytojas, gali būti iki 120 mg per parą, padalytomis dozėmis.

Diabetinės neuropatijos sukelto skausmo gydymui:

• Pradinė dozė: Paprastai 60 mg vieną kartą per parą.

Fibromialgijos gydymui:

• Pradinė dozė: gali būti 30 mg per parą, o vėliau, atsižvelgiant į individualų toleravimą ir gydymo veiksmingumą, dozę galima padidinti iki 60 mg vieną kartą per parą.

Lėtinio raumenų ir skeleto skausmo gydymui:

• Pradinė ir rekomenduojama dozė: Paprastai 60 mg vieną kartą per parą.

Priėmimo būdas:

• Cymbalta kapsules reikia nuryti nekramtant, netraiškant ir neatidarant. Jas galima vartoti valgio metu arba nevalgius, kad sumažėtų skrandžio sutrikimų rizika.
• Svarbu vartoti vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu, kad organizme būtų palaikomas tolygus vaisto kiekis.
• Nenutraukite Cymbalta vartojimo nepasitarę su gydytoju, nes tai gali sukelti nepageidaujamų nutraukimo simptomų.

Nutraukus gydymą:

• Gydytojas gali rekomenduoti palaipsniui mažinti Cymbalta dozę prieš visiškai nutraukiant vartojimą, kad sumažėtų nutraukimo rizika.

Naudokite Cymbalta nėštumo metu

Cymbalta vartojimas nėštumo metu gali būti susijęs su rizika vaisiui.

Standartinės gairės nerekomenduoja vartoti Cymbalta nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, kai kūdikio organai ir sistemos yra labiausiai pažeidžiami. Jei nėščiai moteriai reikia gydyti depresiją ar nerimo sutrikimą, jos gydytojas gali apsvarstyti alternatyvius gydymo būdus ar kitus saugius vaistus. Jei moteris jau vartoja Cymbalta ir sužino, kad yra nėščia, ji turėtų nedelsdama pranešti savo gydytojui.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas duloksetinui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, neturėtų jo vartoti.
2. MAO slopinimas: Duloksetino negalima vartoti kartu su monoamino oksidazės inhibitoriais (MAOI), nes gali pasireikšti sunkios sąveikos reakcijos, įskaitant serotonino sindromą.
3. Vaikams: Duloksetino nerekomenduojama vartoti vaikams ir paaugliams be tinkamos priežiūros ir gydytojo patarimo.
4. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: nėra pakankamai duomenų apie duloksetino saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Todėl šiais atvejais jį vartoti galima tik griežtai laikantis nurodymų ir prižiūrint gydytojui.
5. Kepenų ir inkstų ligos: Duloksetinas gali būti nepageidaujamas arba reikalauti koreguoti dozę žmonėms, sergantiems sunkiu kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimu.
6. Hipertenzija: Duloksetinas gali padidinti kraujospūdį, todėl pacientams, sergantiems hipertenzija, jį reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui.
7. Traukulių slenkstis: Pacientams, sergantiems epilepsija arba sutrikimais, kurie padidina traukulių riziką, duloksetino vartojimas gali padidinti traukulių tikimybę.
8. Kitos būklės: Duloksetiną reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis arba prieš chirurgines procedūras.

Šalutiniai poveikiai Cymbalta

1. Galvos skausmas: Galvos skausmas gali būti vienas iš dažniausių Cymbalta vartojimo šalutinių poveikių. Jis gali pasireikšti kaip lengvas arba vidutinio stiprumo galvos skausmas.
2. Mieguistumas arba neramumas: Kai kuriems pacientams dienos metu gali pasireikšti mieguistumas arba neramumas. Tai gali paveikti gebėjimą susikaupti ir atlikti kasdienes užduotis.
3. Burnos džiūvimas: Kai kuriems žmonėms Cymbalta gali sukelti burnos džiūvimą. Šis šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir gali būti kontroliuojamas.
4. Apetito praradimas arba svorio pokyčiai: kai kuriems pacientams Cymbalta gali sukelti apetito praradimą arba svorio pokyčius, įskaitant ir svorio kritimą, ir svorio padidėjimą.
5. Lytinio potraukio praradimas arba seksualinė disfunkcija: tai vienas iš galimų antidepresantų, įskaitant Cymbalta, šalutinių poveikių. Jis gali pasireikšti sumažėjusiu lytiniu potraukiu, susijaudinimo ar orgazmo problemomis.
6. Nuovargis arba silpnumas: Kai kuriems pacientams Cymbalta gali sukelti nuovargį, silpnumą arba bendrą negalavimą.
7. Padidėjęs kraujospūdis: Kai kuriems žmonėms vartojant Cymbalta gali padidėti kraujospūdis.

Perdozavimas

Duloksetino (prekės ženklas Cymbalta) perdozavimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių ir komplikacijų. Perdozavimo simptomai gali būti mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis, nenormalus širdies ritmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, traukuliai, psichomotorinis sujaudinimas ir haliucinacijos.

Sąveika su kitais vaistais

1. Kepenų fermentų inhibitoriai: vaistai, veikiantys kepenų fermentų aktyvumą, pavyzdžiui, citochromo P450 inhibitoriai (pvz., flukonazolas, fluoksetinas), gali paveikti duloksetino metabolizmą, dėl to gali padidėti jo koncentracija kraujyje ir sustiprėti poveikis.
2. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: derinys su kitais vaistais, kurie didina serotonino kiekį smegenyse (pvz., selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, triptanai, tricikliniai antidepresantai), gali sukelti serotonino pertekliaus sindromą.
3. Vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą: kartu su kitais vaistais, slopinančiais centrinę nervų sistemą (pvz., alkoholiu, benzodiazepinais, migdomaisiais vaistais, stipriais skausmą malšinančiais vaistais), gali sustiprėti duloksetino poveikis ir padidėti mieguistumo bei uždelstų reakcijų rizika.
4. Vaistai, didinantys kraujavimo riziką: kai kurie vaistai, pvz., acetilsalicilo rūgštis, antikoaguliantai (pvz., varfarinas), nextatinas, vartojant kartu su duloksetinu, gali padidinti kraujavimo riziką.
5. Vaistai, didinantys kraujospūdį: derinys su vaistais, kurie gali didinti kraujospūdį (pvz., simpatomimetikais), gali padidinti hipertenzinės krizės riziką.