Craniocerebrinės traumos diagnozė

Pirmiausia turite įvertinti žalą apskritai; Vienu metu atliekama sunkių pacientų diagnostika ir gydymas.

Greitas ir tikslingas neurologinis tyrimas yra bendrosios būklės įvertinimo dalis. Tai turėtų apimti sąmonės lygio vertinimą pagal "ShCG", viršutinių kvėpavimo takų būklę ir kvėpavimą, akomotorinio aktyvumo įvertinimą. Idealiu atveju tyrimas turėtų būti atliekamas prieš įvedant atpalaiduojančius ir opioidinius analgetikus. Pacientas pakartotinai tiriamas trumpai (pvz., Kas 15-30 minučių pradžioje, po to kas valandą po stabilizavimo). Vėlesnis pagerėjimas ar pablogėjimas padeda nustatyti žalos sunkumą ir prognozę. Pilnas neurologinis tyrimas atliekamas iš karto po paciento būklės stabilizavimo. Vaikai kruopščiai tiriami tinklainės kraujosruvose, o tai gali reikšti "kūdikio purtymo" sindromą. Dvigubo akies tyrimas su smegenų trachėjomis susijusiose traumos atveju yra diagnostinė nejautra ir sudėtinga atlikti.

Smegenų sukrėtimo diagnozė nustatoma kliniškai, tačiau radiodiagnozė gali padėti nustatyti didesnę smegenų pažeidimą ir nustatyti hematomus. Radiacijos diagnozė yra privaloma visiems pacientams, kuriems yra sutrikusi sąmonė, <15 SCG, židinio neurologiniai simptomai, pasikartojanti vemija, traukuliai ar kliniškai įtarūs lūžiai. Vis dėlto daugelis klinikų gydytojų atlieka CT visiems pacientams, net ir po nedidelių galvos traumų, nes klinikinės ir medicininės bei teisinės nepaskelbtos hematomos pasekmės yra labai sunkios.

CT yra geriausias pirminės spindulinės diagnozės pasirinkimas. Naudojant šį metodą galima atskleisti kaukolės lūžių (aptikti kliniškai įtariamų lūžių kaukolės pagrindo, kad plonais griežinėliais, naudojant kitus metodus, šie lūžiai tyrimai negali būti vertinamas), hematoma, mėlynės, o kartais difuzinis aksonų sužalojimą. Nors standartinė rentgenografija gali aptikti kai kuriuos kaukolės lūžius, ji nesuteikia galimybės įvertinti smegenų audinio pokyčių ir yra retai naudojama. MRT vėliau gali padėti ligai aptikti mažesnius mėlynes ir difuzinę aksonų žalą; MR paprastai yra jautresnė nei CT, kad diagnozuotų mažus ūmius, poakius ir lėtinius subdurinius hematomus. Kai kuriais atvejais arteriografija yra įtariama kraujagyslių pažeidimu arba kai KT duomenys prieštarauja klinikinio tyrimo rezultatams.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]