Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Chlorohidropeninė (chloroproprivininė, hipochloreminė) koma - priežastys
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Hipochloreminės komos išsivystymo priežastys
- Nuolatinis bet kokios kilmės vėmimas (dekompensuota opinės ar vėžinės etiologijos pylorinė stenozė; dvylikapirštės žarnos obstrukcija; Zollingerio-Elisono sindromas - gastriną gaminantis kasos navikas kartu su negyjančia ir dažnai sunkinančia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srities opa; smegenų navikai; sunkiai gydomas nėštumo vėmimas; žarnyno obstrukcija; apsinuodijimas; tulžies akmenligė; ūminis pankreatitas; inkstų liga).
- Nekontroliuojamas bet kokios etiologijos viduriavimas (toksinė infekcija, enteritas, Krono liga, sprue, sunki glitimo enteropatija, nespecifinis opinis kolitas, cholera ir kitos žarnyno infekcijos, neracionalus vidurius laisvinančių vaistų vartojimas).
- Per didelis diurezinis išsiskyrimas dėl per didelio diuretikų vartojimo.
- Pakartotinis skrandžio plovimas, dažnos pleuros punkcijos, pilvo ertmės paracentezė, pašalinant didelį kiekį skysčio.
- Ilgalaikė dieta be druskos.
- Intensyvus ir ilgalaikis prakaitavimas.
- Antinksčių nepakankamumas ūminio paūmėjimo fazėje.
- Politinė inkstų nepakankamumo fazė.
Patogenezė
Dėl minėtų etiologinių veiksnių netenkama vandens, chloro, natrio, kalio. Išsivysto sunki dehidratacija, hipovolemija, sutirštėja kraujas. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai sukelia metabolinę (hipochloreminę, hipokaleminę) alkalozę. Alkalozė sumažina jonizuoto kalcio kiekį kraujyje. Dėl dehidratacijos, hipovolemijos ir metabolinės alkalozės sutrinka vidaus organų aprūpinimas krauju. Pirmiausia nukenčia inkstai – sumažėja glomerulų filtracija, išsivysto oligoanurija. Ilgalaikis kraujotakos sutrikimas inkstuose sukelia organinius kanalėlių pažeidimus. Kartu padidėja baltymų skaidymas ir atsiranda azotemija.