Cefanginas

Cefanginas yra sisteminis antibakterinis vaistas iš pirmosios kartos cefalosporinų grupės.

Indikacijos Cefangina

Jis naudojamas šioms problemoms pašalinti:

• patologijos, veikiančios kvėpavimo sistemą ir ENT organus (pvz., sinusitas su bronchitu, taip pat vidurinės ausies uždegimas ar pneumonija su tonzilitu);
• šlapimo takų, minkštųjų audinių, odos, kaulų ir sąnarių infekcijos (pvz., septinis artritas ar osteomielitas).

Atleiskite formą

Išleidimas vyksta kapsulėmis, po 10 vienetų lizdinėje pakuotėje. Dėžutėje – 2 lizdinės plokštelės.

Farmakodinamika

Cefadroksilis yra pirmos kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, vartojamas per burną. Jis pasižymi baktericidiniu poveikiu.

Vaistas veikia sintetindamas peniciliną surišančius baltymus, esančius citoplazminių bakterijų sienelių viduje. Dėl to slopinami peptidų jungimosi su ląstelių membranomis procesai, o tada sunaikinami bakterijų dalijimosi procesai, dėl kurių patogeniniai organizmai žūsta.

Cefanginas turi tokį antibakterinį poveikį:

• prieš gramteigiamus mikroorganizmus: stafilokokus (šiame sąraše yra padermės, gaminančios b-laktamazes), pneumokokus ir piogeninius streptokokus;
• prieš gramneigiamas bakterijas: Haemophilus influenzae ir Escherichia coli, Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, Salmonella, Shigella ir Neisseria;
• palyginti su anaerobais: bakteroidai (išskyrus bakteroidus fragilis).

Farmakokinetika

Išgėrus, veiklioji vaisto medžiaga beveik visiškai absorbuojama viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Biologinis prieinamumas yra 95%. Baltymų sintezė yra gana maža – 15–20%.

Medžiaga greitai pasiskirsto audinių skysčiuose (pilvaplėvės ir perikardo skysčiuose, taip pat sinovijoje). Ji taip pat prasiskverbia į tulžį, o kartu su ja – į šlapimą su skrepliais, taip pat į pleuros ertmę ir minkštuosius audinius su kaulais. Ji prasiskverbia per placentą ir išsiskiria su motinos pienu.

Nepakitusio komponento išsiskyrimas vyksta per inkstus (apie 93%) glomerulų filtracijos ir kanalėlių sekrecijos būdu. Pusinės eliminacijos laikas esant normaliai inkstų funkcijai yra 1,2–1,5 valandos, o esant inkstų funkcijos sutrikimui – 20–25 valandos.

Dozavimas ir vartojimas

Cefanginą reikia vartoti neatsižvelgiant į valgį, 1–2 kartus per dieną.

Vaistų, skiriamų paaugliams nuo 12 metų (sveriantiems daugiau nei 40 kg) ir suaugusiesiems, porcijų dydžiai:

• Kvėpavimo takų ir ENT sistemos infekcijos (tokios ligos kaip otitas, tracheobronchitas ir sinusitas su tonzilitu) - vartoti po 0,5–1 g vaisto (2–4 kapsules) du kartus per dieną;
• infekciniai apatinių kvėpavimo takų sutrikimai (plaučių uždegimas, taip pat paūmėjęs lėtinis bronchitas) - du kartus per dieną vartokite 1 g vaisto (4 kapsulių kiekį);
• šlapimo takų ligos – vartoti po 500–1000 mg vaisto (2–4 kapsules) du kartus per dieną;
• infekcijos minkštųjų audinių su oda srityje - vartokite 0,5 g vaisto (2 kapsules) du kartus per dieną;
• septinė artrito forma, taip pat osteomielitas – gerti po 1 g vaisto (4 kapsulių) du kartus per dieną.

Leidžiama vartoti ne daugiau kaip 4 g vaisto per dieną.

Dozavimas 6–12 metų vaikams: visų aukščiau išvardytų ligų atveju reikia gerti po 0,25 g vaisto (1 kapsulę) du kartus per dieną (kapsulę reikia nuryti visą; jos atidaryti draudžiama).

Toks gydymas (tiek vaikams, tiek suaugusiesiems) turėtų trukti 7–10 dienų. Taip pat būtina tęsti kursą dar 48–72 valandas po to, kai išnyksta ligos požymiai.

Norint pašalinti β-hemolizinio streptokoko (A kategorijos) sukeltas infekcijas, būtina terapija, trunkanti mažiausiai 10 dienų. Sunkių infekcinių ligų (pvz., osteomielito) gydymui gali prireikti dar ilgesnio kurso – mažiausiai 1–1,5 mėnesio.

Žmonėms, sergantiems inkstų ligomis (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 50 ml/min.), vaisto dozė keičiama atsižvelgiant į individualų kreatinino klirensą:

• Kreatinino klirenso (CC) vertės 25–50 ml/min. ribose – pradinė porcijos dydis yra 1 g; palaikomoji dozė – 0,5 g. Reikia vartoti kas 12 valandų;
• KK rodikliai esant 10–25 ml/min. lygiui – pradinė dozė yra 1 g; palaikomoji dozė – 0,5 g. Vartoti kas 24 valandas;
• KK lygis iki 10 ml/min. – pradinė dozė yra 1000 mg; palaikomoji dozė – 500 mg. Tepti kas 36 valandas.

Naudokite Cefangina nėštumo metu

Draudžiama skirti Cefanginą nėščioms moterims. Taip pat gydymo metu reikia nutraukti žindymą, nes cefadroksilio komponentas išsiskiria į motinos pieną.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos: netoleravimas cefalosporinų grupės antibiotikams, taip pat vaikai iki 6 metų amžiaus.

Šalutiniai poveikiai Cefangina

Vaisto vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą:

• infekciniai ar invaziniai sutrikimai: oportunistinių bakterijų (grybų), sukeliančių pienligės, kandidozinio stomatito ir makšties mikozės vystymąsi, augimas;
• Kraujo susidarymo ir limfos sutrikimai: retkarčiais pasireiškia leukocitozė, trombocitocitozė arba neutropenija, taip pat eozinofilija arba agranulocitozė (ilgai vartojant). Nutraukus gydymą, šiuos sutrikimus galima pašalinti. Retkarčiais stebima hemolizinė anemija (dėl imuninės sistemos sutrikimų);
• imuninės sistemos pažeidimas: bėrimų, niežulio, Quincke edemos, hipertermijos ar dilgėlinės atsiradimas. Be to, kartais išsivysto Stevens-Johnson sindromas arba daugiaformė eritema, taip pat seruminė liga. Anafilaksija stebima sporadiškai;
• neurologinio pobūdžio problemos: kartais pastebimas nervingumo, susijaudinimo ar mieguistumo jausmas, taip pat nemiga ar galvos svaigimas su galvos skausmais;
• virškinimo trakto problemos: dispepsiniai simptomai, taip pat pykinimas, glositas, viduriavimas, vėmimas, pseudomembraninio kolito požymiai (stiprūs skrandžio spazmai ir skausmas, temperatūros padidėjimas ir tuo pačiu metu vandeningas viduriavimas; taip pat gali būti stebimas viduriavimas su krauju);
• sutrikimai hepatobiliarinės funkcijos srityje: kartais išsivysto cholestazė arba kepenų nepakankamumas (dėl idiosinkrazijos), taip pat vidutiniškai padidėja kepenų transaminazių (AST, taip pat ALT) ir šarminės fosfatazės aktyvumas;
• raumenų ir kaulų sistemos apraiškos: kartais išsivysto artralgija;
• problemos su šlapimo sistema: kartais stebima tarpinė nefrito stadija;
• sisteminiai pažeidimai: kartais stebimas vaistų sukeltas karščiavimas. Kartais pasireiškia nuovargio jausmas.
• laboratorinių tyrimų rezultatai: kartais stebimi klaidingai teigiami tiesioginių ir netiesioginių Kumbso testų rezultatai.

Perdozavimas

Apsinuodijimo požymiai: haliucinacijų atsiradimas, pykinimas, ekstrapiramidiniai hiperrefleksijos sutrikimai, sumišimo jausmas, be to, inkstų funkcijos sutrikimo ir komos būsenos atsiradimas.

Perdozavimui išvengti reikia sukelti vėmimą arba atlikti skrandžio plovimą. Prireikus atlikti hemodializę ir koreguoti vandens ir druskų pusiausvyrą. Taip pat būtina atidžiai stebėti inkstų funkciją.

Sąveika su kitais vaistais

Cefangino negalima vartoti kartu su bakteriostatiniais antibiotikais (pvz., eritromicinu ar tetraciklinu, taip pat chloramfenikoliu ar sulfonamidais), nes tai gali sukelti antagonistinių reiškinių atsiradimą.

Būtina vengti vaisto vartojimo kartu su aminoglikozidais, kolistinu, taip pat B tipo polimiksinu arba didelėmis kilpinių diuretikų dozėmis, nes šie deriniai gali sukelti nefrotoksinius simptomus.

Ilgai vartojant vaistą kartu su antikoaguliantais arba vaistais, kurie sulėtina trombocitų agregaciją, siekiant išvengti komplikacijų (kraujavimo), būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo rodiklius.

Vartojant kartu su probenecidu, gali nuolat padidėti cefadroksilio kiekis tulžyje ir kraujo serume.

Stiprių diuretikų vartojimas gali sumažinti cefadroksilio kiekį kraujyje.

Cefanginas gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų poveikį.

Vaistas sintetinamas su cholestiraminu, todėl gali sumažėti jo biologinis prieinamumas.

[ 1 ]

Laikymo sąlygos

Cefanginą reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros žymė šiuo atveju yra ne aukštesnė kaip 25 °C.

[ 2 ]

Tinkamumo laikas

Cefanginą galima vartoti 3 metus nuo vaisto pagaminimo datos.