Aplastinės anemijos diagnostika

Aplazine anemija sergančių pacientų apžiūros planas

1. Klinikinis kraujo tyrimas, nustatant retikulocitų ir DC skaičių.
2. Hematokritas.
3. Kraujo grupė ir Rh faktorius.
4. Mielogramos iš 3 anatomiškai skirtingų taškų ir trefino biopsija, kolonijas formuojančių savybių nustatymas ir citogenetinė analizė paveldimose ligos variantuose.
5. Imunologinis tyrimas: antikūnų prieš eritrocitus, trombocitus, leukocitus nustatymas, imunoglobulinų nustatymas, tipizavimas pagal HLA sistemą, RBTL.
6. Biocheminis kraujo tyrimas, nustatant ALT, AST, bilirubiną, bendrą baltymą, proteinogramą, karbamidą, kreatininą, cukrų, haptoglobiną, vaisiaus hemoglobiną.
7. Bendras klinikinis tyrimas: šlapimo analizė, koprograma, išmatų pasėlis, gerklės ir nosies tepinėliai, LOR gydytojo, odontologo apžiūra, EKG, krūtinės ląstos rentgenograma (siekiant atmesti timomą, hemosiderozę), kaukolės kaulų, riešo tyrimas.
8. Transfuzijos istorija: kraujo perpylimų skaičius ir dažnis, įskaitant iš giminaičių; reakcijos po transfuzijos.
9. Pagal indikacijas: vidaus organų ultragarsas, intraveninė urografija, koagulograma, kraujo „geležies komplekso“ tyrimas, inkstų funkcijos tyrimai ir kt.
10. Pacientams, sergantiems Fanconi anemija:
    • diagnozei patvirtinti – testas su diepoksibutanu arba mitolizinu
    • pacientams, kuriems nustatyta diagnozė
    1. endokrininės būklės įvertinimas
       • lytinio vystymosi įvertinimas
       • gliukozės tolerancijos testas
       • somatotropino lygis
       • skydliaukės hormonų lygis
    2. Rentgeno tyrimas
       • skeleto sistemos vystymosi defektų pašalinimas
       • urogenitalinio trakto anomalijų pašalinimas
    3. kepenų funkcijos tyrimai
    4. inkstų funkcijos tyrimai
    5. Širdies ultragarsas
    6. audiograma
    7. paciento šeimos narių apžiūra
       • Fanconi anemijos pašalinimas kitiems giminaičiams
       • giminaičių patikrinimas siekiant nustatyti galimą kaulų čiulpų donorą
       • giminaičių ir paciento citogenetinis tyrimas
       • paciento genų komplementarumo tyrimas
    8. periodiškas kaulų čiulpų tyrimas, siekiant atmesti mielodisplazinio sindromo ar ūminės leukemijos išsivystymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]