Afakijos korekcija: optinė, intraokulinė

Pagrindinis regos aparato sutrikimų gydymo tikslas yra dalinis arba visiškas regėjimo aštrumo atkūrimas. Afakijos korekcija atliekama tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

1. Konservatyvi korekcija

Šis metodas pagrįstas lęšių ir akinių parinkimu. Gydymui naudojami akiniai su išgaubtais lęšiais, skirti ne mažesniam kaip 10 dioptrijų atstumui. Pripratus prie jų, pacientams skiriami keliomis dioptrijomis stipresni akiniai regėjimui iš arti nei ankstesni.

Tačiau šis korekcijos metodas tinka ne visiems pacientams. Pagrindinis jo trūkumas yra regėjimo lauko apribojimas ir negalėjimas naudoti akinių sergant monokuliarine ligos forma. Jei konservatyvūs gydymo metodai neveiksmingi, naudojama chirurginė intervencija.

2. Chirurginė korekcija

Šio tipo gydymas apima optinio dirbtinio lęšio implantavimą. Jo stiprumas apskaičiuojamas naudojant kompiuterines programas. Į akį implantuojami dviejų tipų intraokuliniai lęšiai:

• Fakinė – implantacija atliekama nepašalinant lęšiuko. Ji naudojama šviesos spindulių lūžiui koreguoti.
• Afakija – tai dirbtinio lęšio įdėjimas.

Korekciniai lęšiai gaminami iš bioinertinio plastiko, t. y. medžiagos, kurios organizmas neatmeta. Kaip pagrindas gali būti naudojamas akrilas, hidrogelis, kolameras ir silikonas. Minkšta ir lanksti medžiagos struktūra leidžia lęšius susukti. Taip pat yra lęšių su filtru, kuris apsaugo akis nuo žalingos saulės spinduliuotės.

Kontaktinės korekcijos pagalba galima pagerinti regėjimą iki 1,0. Šis gydymo metodas netaikomas esant alerginėms reakcijoms ir individualiam lęšio medžiagos netoleravimui. Pasitelkiant šiuolaikinius afakijos gydymo metodus, gydytojams pavyksta greitai atkurti paciento regėjimą ir grąžinti įprastą gyvenimo būdą.

Afakijos korekcijos metodai

Vienas iš oftalmologinių ligų gydymo metodų yra jų korekcija. Afakijos korekcijos metodai apima chirurginius ir konservatyvius metodus. Regėjimui normalizuoti gali būti naudojami šie metodai:

1. Akinių korekcija atliekama su konverguojančiais lęšiais +10,0–12,0 dioptrijų (skaitymui +3,0 dioptrijų) emmetropinei akiai. Šis metodas turi nemažai trūkumų: ribotas regėjimo laukas, negalėjimas naudoti esant monokulinei ligos formai, padidėjęs tinklainės vaizdas. Tačiau nepaisant trūkumų, tai yra prieinamiausias metodas.
2. Kontaktinė korekcija – naudojama tiek monokulinėms, tiek binokulinėms ligos formoms koreguoti. Jos pagalba regėjimą galima pagerinti iki 1,0. Nenaudojama, jei yra infekcinių komplikacijų, likusios anizeikonijos rizika.
3. Intraokulinė korekcija – naudojama po kataraktos pašalinimo. Implantacija leidžiama pacientams nuo dvejų metų amžiaus. Šio metodo privalumai yra regėjimo lauko normalizavimas. Pašalinamas objektų iškraipymas, tinklainėje susidaro normalaus dydžio vaizdai.

Afakijos korekcijos metodas nustatomas atlikus diagnostinių priemonių rinkinį. Oftalmologas parenka optimaliausią ir veiksmingiausią gydymo metodą.

Optinė afakijos korekcija

Regėjimo patologijos pašalinimas akiniais yra optinė afakijos korekcija. Siekiant sudaryti optimalias regėjimo sąlygas, gydymas skirtas visiškam refrakcijos anomalijos korekcijai. Akiniai parenkami remiantis refrakcijos tyrimų rezultatais ir subjektyviu korekcijos tolerancijos patikrinimu. Šis gydymo būdas tinka pacientams, vyresniems nei 5 metų. Pacientams skiriami akiniai matymui iš toli, o vėliau – akiniai matymui iš arti, kurie yra 2–3 dioptrijomis stipresni nei pirmieji lęšiai matymui iš tolo.

Vienpusės ligos formos afakijos optinė korekcija neatliekama. Taip yra dėl didelės anizeikonijos rizikos ir negalėjimo atkurti binokulinio regėjimo. Jei negalima taikyti kitų monokulinės patologijos pašalinimo metodų, regėjimui pagerinti skiriamos kineziterapijos procedūros ir pratimai.

Afakijos intraokulinė korekcija

Vienas iš populiariausių ir veiksmingų invazinių gydymo metodų yra akies obuolio korekcija. Terapija pagrįsta korekcijos tęstinumu, tačiau atsižvelgiant į akies obuolio augimą, ji neatitinka refrakcijos pokyčių.

Yra keli intraokulinių lęšių modeliai:

• Priekinė kamera
• Užpakalinė kamera

Jie taip pat skiriasi tvirtinimo būdu:

• Priekinės kameros fiksacija (iridokornealinio kampo srityje).
• Fiksacija prie rainelės.
• Prisitvirtinimas prie rainelės ir lęšiuko kapsulės (iridokapsulinis).
• Tvirtinimas prie lęšio kapsulės (kapsulinės).

Populiariausias yra Fiodorovo-Zacharovo rainelės-klipso lęšis. Intraokulinė korekcija tinka tiek vienpusei, tiek dvipusei afakijai. Binokulinio regėjimo atstatymas stebimas 75–98 % pacientų.

Dirbtinio lęšiuko implantavimas draudžiamas esant sudėtingoms potrauminėms komplikacijoms ir pakitimams priekinėje ar užpakalinėje akies dalyje, antrinei glaukomai, komplikuotoms kataraktoms ir pasikartojančiam iridociklitui.