Ankstyvojo nėštumo diagnozė

Auglinio kiaušinio vizualizavimas yra pirmasis ankstyvojo nėštumo ženklas. Dažniausiai vaisiaus kiaušinė yra nustatoma po 5 savaičių amenorėjos ir dažniau asimetriškai yra gimdos ertmėje.

Bet koks įprastas nėštumas turėtų būti nustatytas laiku, ne vėliau kaip per 6 savaites, esant "dvigubam echogeniniam žiedui" gimdos ertmėje. Vienarūšės hipergezinės struktūros vidinis žiedas, storis 2 mm. Apimtas plonas, neuždarytas hiperžoksinis žiedas, kuris visiškai neapsaugo vaisiaus kiaušinio. Tarp dviejų žiedų atsiranda anekoinė likučioji gimdos ertmė.

Kalbant apie 5-6 savaites, didžiausias vaisiaus kiaušinio skersmuo yra 1-2 cm. Per 8 savaites vaisiaus kiaušinis užima pusę gimdos: 9 savaites trunka 2/3 gimdos, per 10 savaičių - visiškai visą gimdą.

Nėštumo laikotarpis 1 savaitės tikslumu nustatomas pagal vaisiaus kiaušinio vidutinį skersmenį. Išilginiame pjūvyje didžiausią ilgį (ilgį) išmatuokite 90 laipsnių kampu - priekinio pjūvio matmenis (AP). Padarykite skersinę pjūvį tiesia kampu į išilginę plokštumą ir išmatuokite didžiausią vaisiaus kiaušinio plotį. Vidutinis vaisiaus kiaušidės skersmuo apibrėžiamas kaip trijų matmenų aritmetinis vidurkis.

Vidutinis vaisiaus kiaušinio skersmuo = Ilgis + Anteroposterior size + Plotis / 3

Gimdyminio amžiaus vaisius taip pat gali būti nustatomas pagal standartines lenteles.

[1], [2], [3],

Intrauteriniai prietaisai (IUD)

Ar yra gimdos kontraceptikų?

Ultragarso yra idealus metodas gimdos kontraceptiko padėčiai gimdos ertmėje nustatyti - ar spiralė yra teisingai išdėstyta ar išeina iš gimdos.

Jei pacientas yra įsitikinęs, kad ji turi IUD, bet ji nėra vizualizuota gimdos ertmėje arba dubens ertmėje, reikia patikrinti pilvą. IUD galima nustatyti bet kur, tiesiai iki smegenų kampo. Jei yra kokių nors abejonių, būtina atlikti radiografinį tyrimą (šiuo atveju nėštumas turėtų būti pašalintas) iš visos pilvo srities, nuo diafragmos iki dubens pūslės.

IUD ir įprastas nėštumas

Jei BMC yra dideliu atstumu nuo vaisiaus kiaušinėlio tvirtinimo vietos, nėštumas gali vystytis normaliai.

Su daline spiralės praradimu nėštumas gali vystytis ir be komplikacijų.

Jei makštyje yra apibrėžta spiralės "ūsai", galite pabandyti atsargiai ištraukti spiralę.

Visais kitais atvejais galimos spontaniškos persileidimo galimybės, todėl pacientą reikia įspėti apie šią galimybę.

Negimdinis nėštumas

Negimdinio nėštumo atveju vaisiaus kiaušinė gali būti vizualizuota už gimdos ertmės ribų. Kartais gimdos ertmėje nustatoma vaisiaus kiaušidę primenanti struktūra, nepaisant to, kad nėštumas yra negimdinis. Tikrasis vaisiaus kiaušinis gali būti atskirtas nuo klaidingos dėl embriono dalių buvimo, trynų maišelio, taip pat dvigubo žiedo, o klaidingame kiaušinyje yra vienas hiperhegegeninis žiedas.

[4], [5], [6], [7]

Embrionas

Nors vaisiaus kiaušialąstę galima nustatyti echografiškai nuo 5 savaičių, kai kuriais atvejais ir nuo 6 savaičių nėštumo, daugeliu atvejų embrionas pradedamas vizualizuoti tik nuo 8-osios nėštumo savaitės. Embrionas apibrėžiamas kaip hipercheochinė struktūra, ekscentriškai esanti vaisiaus kiaušinėlio ertmėje. Jei embrionas yra gyvas, tada vidurinėje dalyje, krūtinės ląstos projekcijoje, širdies plakimas nustatomas arčiau priekinės.

Po 9 ar 10 savaičių vaisiaus galva gali būti atskirta nuo kamieno, be to, galima nustatyti embriono judesius. Po 10-osios nėštumo savaitės vaisius vis labiau tampa žmogaus. Po 12 savaičių kaukolė pradeda vizualizuotis.

[8], [9], [10], [11], [12],

Jorkų sultys

Nuo 7-osios nėštumo savaitės paprastai galima pamatyti apvalią cistinę formaciją 4-5 mm skersmens šalia vaisiaus. Tai trijų sultys, vieta, kurioje formuojasi pirminės kraujo kūneliai. Trijų kiaušinių dangalas praeina per 11 savaičių nėštumo. Triušių maišelis negali būti vizualizuotas net ir visiškai normaliu nėštumu.

Svarbu matyti triušių maišelio cistinę ertmę, o ne supainioti su antrojo embriono - dvyniu. (Triušių maišelis neturėtų būti įtrauktas į matmenis kaktizo-parietalio dydžio.)

Daugybinis nėštumas

Daugeliui nėštumo diagnozuojama 8 nėštumo savaitės; nepaisant to, ne kiekvienas nustatytas vaisiaus kiaušinis turi embrioną. Niekada nepasakykite pacientui apie daugialypius nėštumus, kol bus aiškiai matomi du ar daugiau normaliai besivystančių embrionų. Tai gali būti nustatyta maždaug per 14 nėštumo savaičių, bet geriau - nuo 18 iki 22 savaičių.

Daugeliui nėštumo paprastai būna pripažinta maždaug po 8 savaičių, tačiau jums nereikia apie tai pasakyti pacientui prieš pakartotinį tyrimą po 14 savaičių.

Jei daugeliu nėštumu įtariama ankstyvojo nėštumo metu, naudokite išilginį skenavimą. Pilvo raumenys gali kurti artefaktus, kurie imituoja daugybę vaisių (objektyvo efektas).