Motinos-placentos-vaisiaus funkcinė sistema

Remiantis šiuolaikinėmis sąvokomis, vienišos motinos-placentos ir vaisiaus sistemos, kuri atsirado ir vystosi nėštumo metu, yra funkcinė sistema. Remiantis PK Anokhin teorija, dinaminė organizmo struktūrų ir procesų sistema laikoma funkcine sistema, kuri apima atskirus sistemos komponentus, nepriklausomai nuo jų kilmės. Tai yra neatskiriama struktūra, apimanti centrinius ir periferinius ryšius ir veikia grįžtamojo ryšio principu. Kitaip nei kiti, motinos-placentos-vaisiaus sistema susidaro tik nuo nėštumo pradžios ir baigiasi egzistavimu po vaisiaus gimimo. Tai yra vaisiaus vystymasis ir jo gimdymas, kuris yra pagrindinis šios sistemos egzistavimo tikslas.

Daugelį metų buvo tiriama motinos-placentos-vaisiaus sistemos funkcinė veikla. Tuo pačiu metu mokėsi atskirų grandžių sistema - motinos organizmo ir prisitaikymo procesus jame, kurie atsiranda nėštumo metu būseną, struktūra ir funkcija placentą, augimo ir vystymosi vaisiui procesai. Bet tik su šiuolaikinių metodų in vivo diagnostika (ultragarsas, Doplerio kraujotaka motinos, placentos ir vaisiaus, atidžiai įvertinus hormonų profilio, dinamiška scintigrafija laivų) Advent, taip pat kaip ir morfologinių tyrimų gerinimui gali nustatyti pagrindinius veiksmus steigimo principus ir veikimą vienu placentos sistema.

Naujos funkcinės motinos-placentos-vaisiaus sistemos atsiradimo ir vystymosi savybės yra glaudžiai susijusios su laikino organo - placentos formavimu. Žmogaus placentė nurodo hemochoric tipo, būdingas tiesioginio sąlyčio su motinos kraujo ir choriono buvimas, kuris padeda kuo išsamiau įgyvendinti sudėtingus santykius tarp motinos ir vaisiaus organizmų.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, užtikrinančių įprastą nėštumo eigą, vaisiaus augimą ir vystymąsi, yra hemodinamikos procesai vienoje motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. Motinos kūno hemodinamikos pertvarkymas nėštumo metu sustiprėja kraujo cirkuliacija gimdos kraujagyslinėje sistemoje. Kraujo tiekimas į gimdos arterinio kraujo prieinami pagal anastomozėms tarp gimdos, kiaušidžių ir makšties arterijų skaičius. Gimdos arterijų tinka į gimdą ties plačias raiščių vieneto vidaus OS, kuri yra padalintas iš didėjančia ir mažėjančia šakos (pirmos eilės), kurioje yra palei kraujagyslių sluoksnio raumeninį audinį kraštų bazę. Iš jų, beveik statmenai gimdai, yra 10-15 segmentinių šakų (antroji eilė), dėl kurių atsiranda daugybė radialinių arterijų (trečiosios eilės). Bazinis sluoksnis endometriumo jie yra padalintas į baziniu aprūpinančių arterijų kraujo į apatinę trečdalį pagrindinio korpuso endometriumu ir spiralinių arterijų pereina į gimdos gleivinės paviršių. Iš venų kraujo nutekėjimas iš gimdos atsiranda per gimdos ir kiaušidžių tinklus. Placentos morfogenezė priklauso nuo uteroplacentinės kraujotakos vystymosi, o ne nuo vaisiaus kraujotakos vystymosi. Pagrindinė reikšmė yra pridedama prie spiralinių arterijų - gimdos arterijų galinių šakų.

Per dvi dienas po implantacijos blastocistos Macai visiškai panardintas į gimdą (Nidation) gleivinę. Nidacija kartu trofoblastų proliferaciją ir konvertuoti jį į dvisluoksnės formavimo, susidedančios iš citotrofoblastai ir daugiabranduoles sincitinis ląstelių. Pradžioje etapai trofoblastų implantacijos, trūksta skirtingas citolitinio savybes, prasiskverbia tarp paviršiaus epitelio ląstelių, bet ne sunaikinti jį. Trofoblasto histofilinės savybės įgauna sąlytį su gimdos gleivine. Sunaikinimą decidua atsiranda kaip autolizės, atsiradusių dėl aktyvią veiklą lizosomas gimdos epitelio. Dėl 9 dieną ontogenezy į trophoblast yra mažų ertmių - spragos, kuriame, atsižvelgiant į mažų kraujagyslių erozija ir kapiliarai mama atvyksta. Sunkios dalys ir trofoblastinės pertvaros, atskirtos lacunas, vadinamos pirminėmis. Iki 2 savaičių nėštumo pabaigoje (12-13 d dieną plėtros) iš chorioninio Willy auga į pirminę jungiamojo audinio, todėl formuojant antrinio plaukeliai ir intervillous erdvėje. Su 3 savaites embrionas vystymasis prasideda placentation metu, pasižymi kraujagyslių susidarymo VILLI villus ir keitimas antrinė tretinio sudėtyje yra kraujagysles. Iš antrinė tretinio Willy konversija yra taip pat svarbus kritinio laikotarpio embriono vystymuisi, nes jų kraujotakos priklauso dujų mainus ir maistinių medžiagų transportavimą į motinos ir vaisiaus sistema. Šis laikotarpis baigiasi 12-14 nėštumo savaičių. Pagrindinis anatominis ir funkcinis placentos vienetas yra placenta,. Kurių sudedamosios dalys iš vaisių pusės yra sėklidės, o iš motinos pusės - kuruncul. Cotyledon arba placentos lobule yra suformuota liemens nap ir jos daugybė šakų, kuriuose yra vaisių indai. Sėklidės pagrindas yra pritvirtintas prie bazinės chorioninės plokštės. Individualus (inkaro) plaukeliai tvirtinamas ant bazinio decidua, tačiau didžioji dauguma jų laisvai plaukioja intervillous erdvėje. Kiekvienas cotdledonas atitinka tam tikrą deciduos dalį, atskirtą nuo kaimyninių pertvarų septa. Kiekvieno apsigimimo apačioje atidaromos spiralinės arterijos, kurios perneša kraują į tarpukario erdvę. Nes pertvara nepasiekia chorioninio plokštelę, atskiri kameros yra prijungtas vienas su kitu subchorial lygio sinuso. Iš kosmoso intervillous chorioninio plokštelės, taip pat sienų yra išklota placentos citotrofoblastai ląstelių sluoksniu. Dėl to motininis kraujas nepaliečia decilio membranos tarpsvorio erdvėje. 140-osios nėštumo dienoje sudarytoje placentoje yra 10-12 didelių, 40-50 mažų ir 140-150 primityvių dobilų. Šiomis sąlygomis placentos storis siekia 1,5-2 cm, dėl to dar labiau padidėja jo masė, daugiausia dėl hipertrofijos. Pasibaigus raumeninį audinį ir gimdos spiralės arterijų sienos yra teikiamos raumenų sluoksnį ir turime 20-50 mikronų skersmens, perduodant pagal pagrindinio plokštės iki susiliejimo intervillous erdvę jie praranda raumenų elementus, tai sukelia jų spindyje padidinti iki 200 mikronų ir daugiau. Tarpukilio erdvės kraujotaka vidutiniškai vyksta 150-200 spiralinėse arterijose. Veiksmingų spiralinių arterijų skaičius yra palyginti mažas. Tuo fiziologinių spiraliniais arterijų nėštumo metu išsivysčiusiose su tokia intensyvumo, kuri gali suteikti kraujo pritekėjimas į vaisiaus ir placentos yra 10 kartų daugiau nei reikia, nėštumo pabaigoje skersmuo padidėjo iki 1000 mikronų ar daugiau. Fiziologiniai pokyčiai, su kuriais susiduria spiralės arterijas progresavimą nėštumo yra tokie, kaip elastolizę, raumenų degeneracijos sluoksnio ir fibrinoid nekrozė. Tai sumažina periferinių kraujagyslių atsparumą ir atitinkamai kraujospūdį. Trofoblasto invazijos procesas baigiasi iki 20-osios nėštumo savaitės. Šiuo laikotarpiu sisteminis arterinis slėgis mažėja iki mažiausios vertės. Iš radialinėse arterijose iki intervillo erdvės beveik nėra atsparumo kraujo tekėjimui. Kraujo ištekėjimo iš kosmoso per intervillous 72-170 venų, esančių ant galinio paviršiaus bārkstiņu, ir iš dalies ribinių sinuso pakraščio placentos ir bendrauti su abiejų gimdos venų ir su intervillous vietą. Kraujagyslėje pabloginti gimdos ir placentos grandinės slėgis yra: išorėn radialinėmis arterijų - 80/30 mmHg Decidualiniame dalį spiralinių arterijų - 12-16 mmHg intervillous vietą - apie 10 mm Hg. Taigi, nuostolis spiraliniais arterijų raumenų elastingumo danga lemia jų nejautrumo adrenerginės stimuliacijos, gebėjimas susiaurėjimas, kuris numato nekliudomai kraujo tekėjimą į besivystančio vaisiaus. Ultragarsiniu Doplerio atskleidė labai sumažėjo atsparumas gimdos laivų 18-20 nėštumo savaitę, t. E. Laikotarpis trophoblast invazija yra baigtas. Vėlesniais nėštumo laikotarpiais pasipriešinimas išlieka žemas, užtikrinant aukštą diastolinį kraujo tekėjimą.

Nėštumo metu gimdos kraujo dalis padidėja 17-20 kartų. Kraujo tėkmė, pratekanti per gimdą, yra apie 750 ml / min. Myometriumpaskirstytos 15% gaunamo kraujo į gimdą, 85 tomas% kraujo tiesiogiai įteka į pabloginti gimdos ir placentos kraujotaką. Intervillous tūris pakuotėje yra 170-300 ml, ir kraujo srautas pagal Fig.l - 140 ml / min iki 100 ml talpos. Greitis bloginti placentos kraujotaką ir yra apibrėžiamos pagal gimdos kraujo ir venų spaudimas (ty. E. Perfuzijos) į periferinių kraujagyslių pasipriešinimas gimdos skirtumą. Pokyčiai gimdoje-placentos kraujotaka yra nustatomas pagal šių veiksnių: hormonų veiksmų, pakeitimų, cirkuliuojančio kraujo tūrį, intravaskulinė spaudimą, pokyčiai, periferinių kraujagyslių pasipriešinimo nustato intervillous vietą vystymąsi. Dėl šių poveikių rezultatas atsispindi periferinių kraujagyslių pasipriešinimą gimdą. Intervillous erdvė gali keistis pagal keisti kraujospūdį dėl motinai ir vaisiui, į amniono ir gimdos veiklos slėginiai indai įtakos. Kai gimdos susitraukimai ir hipertonija jį padidinti gimdos venų spaudimą ir padidinti vidines slėgis yra sumažėjo gimdos bloginti placentos kraujotaką. Jis nustatė, kad srauto pastovumas erdvėje palaikoma intervillous kelių grandinine reguliavimo mechanizmus. Jie apima prisitaikyti padidinti pabloginti gimdos ir placentos kraujagyslių organų autoreguliacija sistema kraujotaka Konjugatas Placentinio hemodinamikos apie motinos ir vaisiaus pusėje, buferinės kraujotakos sistemos vaisiaus buvimą, įskaitant kraujagyslių tinklo placentos ir virkštelės arterijos kanalo ir vaisiaus plaučių kraujagyslių tinklo. Reguliavimas kraujo pritekėjimas į motinos pusės kraujyje yra nustatomas pagal judėjimo ir gimdos susitraukimai, ant vaisiaus pusėje - Veiklioji ritminių pulsuoja chorioninio kapiliarus pagal vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, lygiųjų raumenų įtaka villus ir periodinių išleidimo intervillous erdvių įtaka. Reguliavimo mechanizmų gimdoje ir placentos cirkuliacija yra stiprinti susitraukimo veiklą vaisiui ir padidinti savo kraujo spaudimą. Vaisiaus ir jo aprūpinimas deguonimi plėtra daugiausia lemia iš abiejų bloginti placentos ir vaisių-placentos apyvartą veikimo tinkamumo.

Virkštelė yra suformuota iš mezenchimos grandinės (amniocinės kojos), kurioje auga alantoisas, pernešantis bambagalius. Jungdami filialus Jungiamieji laivai auga nuo Šlapimo maišas, į vietinio tinklo įkurta embriono kraujotakos kraujotaką tretinio Willy, kuri sutampa su embrionų širdies kursą 21-dieną vystymosi pradžioje. Ankstyvosiose ontogenezijos stadijose virvutėje yra du arterijos ir dvi venos (sujungiamos į vieną vėlesniuose etapuose). Umbiliniai indai sudaro apie 20-25 posūkių spirale dėl to, kad laivai viršija juostos ilgį. Abi ateros yra tokio pat dydžio ir tiekia pusę placentos. Arterijos anastomose į chorioninio plokštės, einančios per chorioninio plokštės kamieninių plauko, jie sukelti arterijų sistemą antrojo ir trečiojo tam, pakartojant struktūra cotyledon. "Cotyledon" arterijos yra galutiniai indai su trimis dalimis ir turi kapiliarų tinklą, kraujas iš kurio surenkamas į veninę sistemą. Dėl to, kad perteklinio pajėgumo į kapiliarų grindų talpa arterijų vaisių sudedamųjų placentos tinklo sukuria papildomą kraujo baseinas, formavimo buferinę sistemą, reguliuojančią kraujo tekėjimą, kraujo spaudimą, vaisiaus širdies veiklą. Ši vaisiaus kraujagyslių lova yra visiškai suformuota jau pirmąjį nėštumo trimestrą.

Antrasis nėštumo trimestras pasižymi vaisiaus cirkuliacijos augimu ir diferencijavimu (placentos fetalizacija), kurios yra glaudžiai susijusios su šakojančio choriono stromos ir trofoblastų pokyčiais. Šiame ontogenezės laikotarpyje placentos augimas yra greitesnis už vaisiaus vystymąsi. Tai pasireiškia motinos ir vaisiaus kraujo tekėjimo konvergencijai, paviršiaus struktūrų gerinimui ir padidinimui (sincitiotrofoblasmui). Nuo 22 iki 36 nėštumo savaičių placentos ir vaisiaus masės padidėjimas vyksta tolygiai, o 36-osios savaitės metu placenta pasiekia visą funkcinę brandą. Nėštumo pabaigoje atsiranda vadinamasis placentos "senėjimas", kartu mažėja jo keitimo paviršiaus plotas. Detaliau reikia atkreipti dėmesį į vaisiaus cirkuliacijos ypatumus. Po implantacijos ir ryšio su motinos audiniais nustatymo deguonies ir maistinių medžiagų pristatymas atliekamas kraujotakos sistemos. Išskirkite nuosekliai besivystančią kraujotaką intrauterinio laikotarpio metu: trynį, alantoiką ir placentą. Kraujo apytakos sistemos vystymosi triušis yra labai trumpas - nuo implantacijos iki embriono pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos. Embriotrofoje esančios maistinės medžiagos ir deguonis įsiskverbia į embrioną tiesiai per trofoblastą, kuris sudaro pirminį vulgą. Dauguma jų patenka į šiuo metu susidariusį trynio maišelį, kuris turi hematopoieso kamieną ir savo pirmines kraujagyslių sistemas. Taigi, maistinės medžiagos ir deguonis per pirminius kraujagysles patenka į embrioną.

Alantoidinė choristinė cirkuliacija prasideda pirmojo mėnesio pabaigoje ir trunka 8 savaites. Kraujotakos pirminės Willy ir jas paversti tiesa chorioninio Willy pažymėti naują etapą embriono vystymuisi. Placentos cirkuliacija yra labiausiai pažengę sistema, suteikianti vis didėjančius poreikius vaisiui, ir pradeda su 12 nėštumo savaičių. Iš embriono širdies Rudiment susidaro 2 savaitės, ir formuojant jį į visuotinai baigiasi per 2 mėnesius nėščia: įsigyjantys funkcijos keturių kamerų širdį. Kartu su širdies formavimas vyksta ir diferencijuotas vaisiaus kraujagyslių sistema iki 2 mėnesių nėštumo pabaigoje baigiasi pagrindinių laivų formavimo, yra tolesnis kraujagyslių tinklą per artimiausius mėnesius. Anatominės funkcijos, širdies ir kraujagyslių sistemos vaisiaus yra foramen ovale tarp teisės ir kairiojo prieširdžio ir kraujo (botallova) kanale, plaučių arteriją į aortos buvimas. Vaisius gauna deguonį ir maistines medžiagas iš motinos kraujo per placentą. Atsižvelgiant į tai, vaisiaus kraujotaka turi reikšmingų savybių. Kraujo praturtintas placentos deguonies ir maistinių medžiagų nuryti bambos veną. Skverbiasi per bambos žiedą į vaisiaus pilvo, virkštelės Viena tinka į kepenis, ji siunčia šakelėmis toliau, nukreiptą į apatinės tuščiosios venos, kuri teka į arterinio kraujo pratekėjimo. Prastesnės tuščioji vena kraujas sumaišomas su arterijų venų iš apatinėje kūno ir vidaus organų vaisiui. Dalis virkštelės venos žiedas su prastesnės vena cava venų vadinamas (arantsievym) latakų. Kraujas iš apatinės tuščiosios venos įteka į dešinįjį prieširdį, kuri taip pat jungiasi su veninio kraujo iš aukščiausios vena cava. Santaka tarp apatinės ir viršutinę tuščiavidurę venų vožtuvą yra apatinės tuščiosios venos (Eustachijaus), kuri neleidžia susimaišyti kraujo teka iš viršutinės ir apatinės tuščiosios venos. Sklendė nukreipia kraujo tekėjimą iš apatinės tuščiosios venos, dešiniojo prieširdžio į kairę per ovalo formos angą, kuri yra tarp dviejų prieširdžių; iš kairiojo prieširdžio kraujas teka į kairiojo skilvelio, iš skilvelio - aortos. Kylančiųjų aortos kraujo, kurių sudėtyje yra santykinai didelį kiekį deguonies patenka į kraujagysles, tiekti į galvą kraujo ir viršutinės liemens. Veninio kraujo gauna dešiniojo prieširdžio iš aukščiausios tuščiosios venos yra nukreiptas į dešiniojo skilvelio, ir nuo jo - plaučių arterijoje. Iš plaučių arterijų, tik nedidelė dalis kraujyje eina į Neveikiančios plaučius; pagrindinis masė kraujo iš plaučių arterijos teka per arterinės (Botallo) kanalo ir besileidžiantį aortos. Į Priešingai suaugusiems vaisiaus yra dominuojantis dešiniojo skilvelio: release ji yra 307 + 30 ml / min / kg, o kairiojo skilvelio - 232 + 25 ml / min / kg. Mažėjančia tvarka aorta, kuriame didelę dalį veninio kraujo, tiekia kraują į apatinėje liemens ir apatinių galūnių. Vaisiaus kraujo, prasta deguonies patenka bambos arterija (filialas klubinių arterijų) ir per juos - į placentą. Placentos kraujo gauna deguonies ir maistinių medžiagų, yra išlaisvinti iš anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų ir grąžinamas į vaisiaus bambos veną kūno. Tokiu būdu, tik informacijai, vaisiaus arterinio kraujo yra pateiktas tik bambos venų venų latakų ir šakos, kuri tęsiasi į kepenis; prastesnės vena cava ir kylančiųjų aortos kraujo Maišytas, bet tai yra daugiau deguonies, nei kraujo mažėjančia aorta. Dėl šių funkcijų kepenys cirkuliacija ir viršutinės liemens tiekiamas vaisiaus arterinio kraujo pratekėjimo geriau nei apačioje. Kaip rezultatas, kepenys pasiekia didelį dydį, galvą ir viršutinę kūno dalį pirmoje nėštumo pusėje auga greičiau nei apatinės kūno dalies. Reikia pabrėžti, kad vaisių ir placentos sistema turi galingą kompensacines priemones, kad išlaikyti dujų birža vaisiui sąlygomis sumažėjusio deguonies tiekimo (vyrauja anaerobinės apykaitos į vaisiaus ir placentos kūno, puikus širdies galia ir greitis vaisiaus kraujotaka, iš vaisiaus hemoglobino ir policitemija buvimas padidėjęs vaisiaus deguonies giminingumas vaisiaus audiniuose). Kaip vaisiaus vystymosi įvyksta šiek tiek į foramen ovale ir redukcijos vožtuvo apatinės tuščiosios venos susiaurėjimas; Atsižvelgiant į tai, arterinis kraujas lygiau pasiskirsto vaisiaus kūno ir yra suderinta lag apatinėje kūno vystymuisi.

Iš karto po gimdymo vaisius prasiskverbia pirmą kartą; nuo šio momento prasideda plaučių kvėpavimas, yra kraujagyslių nepakankamumas. Pirmą kartą įkvėpus plaučių alveoliai prasiskverbia ir prasideda kraujo tekėjimas į plaučius. Kraujas iš plaučių arterijos dabar patenka į plaučius, arterinis latakas žlunga, o veninis kanalas taip pat sunaikina. Naujagimio kraujas, plaučiuose praturtintas deguonimi, praeina plaučių venose į kairįjį atriumą, tada į kairį skilvelį ir aortą; Ovalinė diafragma tarp atriovų yra uždaryta. Taigi, naujagimiui yra kraujagyslės be gimdos.

Per vaisiaus augimo sisteminis kraujo spaudimas ir kraujo tūris nuolat didėja, kraujagyslių pasipriešinimas mažėja, o į bambos venos spaudimas yra gana žemas - 10-12 mm Hg. Į arterijų spaudimo padidina su 40/20 mmHg esant 20 nėštumo savaitę iki 70/45 mm Hg nėštumo pabaigoje. Didėjančia bambos kraujotaka pirmoje nėštumo pusėje yra pasiekiamas pirmiausia mažėja kraujagyslių pasipriešinimą, tada daugiausia dėl padidėjusių kraujo spaudimas vaisiui. Tai patvirtina Doplerio Ultragarso: didžiausi pasipriešinimo sumažinimas vaisių placentiniai laivai įvyksta anksti II trimestrą. Už bambos arterijos kraujo būdinga pritaikymo judėjimo sistole fazės ir Rozkurcz etapo. Nuo 14 savaites dopplerograms prasideda užsiregistruoti diastolinį komponentas kraujotaką šių laivų ir 16 savaičių - nuolat aptinkamas. Yra tiesioginis proporcingas gimdos intensyvumo ir bambos kraujo tėkmės santykis. Bambos kraujotaka perfuzijos reguliuojamas slėgio lemia slėgio santykis aortos ir bambos veną vaisiui. Bambos cirkuliacija gauna maždaug 50-60% visos širdies išstumiamo vaisiui. Kvėpavimo judėjimo ir fizinio aktyvumo - iš bambos kraujo srauto įtaka fiziologinių procesų vaisiaus dydis. Sparčių pokyčių bambos kraujo srauto atsirasti tik dėl pokyčių vaisiaus kraujo spaudimas ir širdies veiklos. Pažymėtina rezultatai studijuoja įvairių narkotikų poveikį gimdoje-placentos ir vaisiaus ir placentos kraujotaką. Į kraujotaką sumažėjimas į motinos placentos-vaisiaus priežastis galima naudoti skirtingų anestetikai, opiatai, barbitūratai, ketamino, halotaną. Eksperimentų sąlygos padidinti bloginti placentos kraujotaka sukelia estrogenų, tačiau klinikinių aplinkoje administruojančios estrogenų šiuo tikslu dažnai neveiksmingi. Tyrime dėl bloginti placentos kraujotaką ir poveikiu nepagimdys (beta agonistų) buvo nustatyta, kad beta-mimetikų Arteriolė išplėsti, sumažinti diastolinis spaudimo, bet sukelti vaisiaus tachikardija, sukelti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje ir yra veiksmingi tik funkcinės placentos nepakankamumas. Placentos funkcijos yra įvairios. Po jos mityba ir dujų apykaita vyksta vaisiaus izoliaciją metabolinių produktų, imuninės ir hormoninės būklės vaisiaus formavimąsi. Nėštumo metu placenta pakeičia savo trūkstamą funkciją hematoencefalinį barjerą, apsaugoti nervų centrus visoje vaisiaus kūno nuo toksinių veiksnių. Ji taip pat turi antigenines ir imunines savybes. Svarbų vaidmenį atlieka šias funkcijas atlieka an amniono ir vaisiams membranas, kurios forma kartu su placenta vieno kompleksų.

Būdamas sudėtingą hormonų sistemos gimtosios vaisiui kūrimo tarpininkas, placenta vaidina endokrininių liaukų funkcijas ir hormonų sintezuojami naudojant patronuojančioms ir vaisių pirmtakai. Placa kartu su vaisiu sudaro vieną endokrininę sistemą. Hormoninė placentos funkcija prisideda prie nėštumo išsaugojimo ir progresavimo, motinos endokrininių organų veiklos pokyčių. Jame yra sintezės, sekrecijos ir daugelio baltymų ir steroidų struktūros hormonų transformacijos procesai. Hormonų gamyboje yra ryšys tarp motinos kūno, vaisiaus ir placentos. Kai kurie iš jų yra išskiriami placentos ir vežami į motinos ir vaisiaus kraują. Kiti yra gauti iš prekursorių, kurie patenka į placentą iš motinos ar vaisiaus. Tiesioginio sintezė estrogenų, priklausomai nuo placentos iš androgeninių pirmtakų, pagamintų vaisiaus, leidžiama E. Diczfalusy (1962) suformulavo placentos sistemos koncepciją. Per placentą galima transportuoti ir nepakeisti hormonų. Jau iš anksto plantacijos laikotarpį blastocistos stadijoje embriono ląstelių išskiria progesterono, estradiolio ir chorioninio gonadotropino, turintys didelę reikšmę Nidation kiaušialąstę. Organogenezės procese padidėja hormoninis placentos aktyvumas. Tarp baltymų gamtos hormonų fetoplacentinė sistema sintezuoja chorioninį. Gonadotropino, placentos lactogen ir prolaktino, tirotropinas, kortikotropiną, somatostatino, melanocitų stimuliuojančio hormono, steroid - estrogenų (estriolio), hidrokortizono ir progesterono.

Amniono (amniono) yra biologiškai aktyvi aplinka aplink vaisiui, tarpinės tarp jo ir motinos kūno ir atlikti visą nėštumo ir gimdymo {daugybę funkcijų. Priklausomai nuo gestacinio amžiaus, pagamintos iš įvairių šaltinių vandeniu. Be embriotroficheskom eteriode amniono yra transudatas trophoblast trynio maisto per - transudatas chorioninio Willy. Iki 8-oji nėštumo savaitė atrodo amniono maišelį, kuris yra užpildytas skysčiu, tokio tarpląstelinio sudėtį. Vėliau amniono yra motinos kraujo plazmos ultrafiltratas. Įrodyta, kad antroje nėštumo pusėje ir iki jos šaltinio amniono pabaigoje, be to, kraujo plazmoje filtrato motinos, yra amniono membranos ir bambagyslės, slaptas po 20 savaičių - iš vaisiaus inkstų produktas, taip pat slaptas jo plaučių audinio. Iš amniono apimtis priklauso nuo vaisiaus ir placentos matmenų masės. Taigi, bent 8 nėštumo savaičių ji yra 5-10 ml, o 10 savaitę padidėjo iki 30 ml. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu amniono padidėja 25 ml / savaitę, o per laikotarpį nuo savaitės 16 iki 28 - 50 ml. Pagal 30-37 savaitę jų tūris yra 500-1000 ml, tai pasieks (1-1,5 l) 38 savaičių. Iki nėštumo pabaigoje amniono tūris gali būti sumažintas iki 600 ml, mažėja per savaitę maždaug 145 ml. Iš amniono suma yra laikoma mažiau nei 600 ml sukelia oligohidramnioną, ir jos dydis viršija 1,5 litro - hydramnios. Ankstyvojo nėštumo metu, vaisiaus vandenų yra bespalvis skaidrus skystis, kuris nėštumo metu pakeisti savo išvaizdą ir savybes tampa drumstas, opalescuojantys dėl skverbiasi į išpylimo riebalinių vaisiaus odos liaukos, vellus plaukus, žvynelių epidermio, epiteliniuose produktai amnionas, įskaitant riebalų lašelių . Kokybė ir kiekis suspenduotų kietųjų dalelių kiekis vandenyje yra priklausomi nuo gestacinio amžiaus vaisiaus. Amniono skysčio biocheminė sudėtis yra gana pastovi. Nustatytas nedidelis svyravimus, skaičiuojant nuo mineralinių ir organinių sudedamųjų dalių koncentracijos, priklausomai nuo nėštumo ir vaisiaus būklės trukmę. Amniono yra silpnai šarminis arba šalia neutralios reakcijos. Iš amniono kompozicija yra baltymų, riebalų, lipidų, angliavandenių, kalio, natrio, kalcio, mikroelementų, karbamido, šlapimo rūgšties, hormonų (chorioninio gonadotropino, placentos lactogen, estriolio, progesterono, kortikosteroidais), fermentų (termostabiliq šarminės fosfatazės, oksitotsinaza laktatas - ir sukcinato), biologiškai aktyvių medžiagų (katecholaminai, histamino, serotonino), veiksniai, turintys įtakos kraujo krešėjimą (tromboplastino, fibrino-liziną), vaisiaus kraujo grupių antigenus. Todėl amniono yra labai sudėtinga jų sudėties ir funkcijų aplinkai. Į ankstyvosiose stadijose vaisiaus vystymasis amniono dalyvauja savo dietos, prisideda prie kvėpavimo takų ir virškinimo trakto vystymąsi. Vėliau jie atlieka inkstų ir odos funkcijas. Svarbūs yra kursas amniono. Remiantis nustatyta, kad tuo laikotarpiu Nėštumas 1 radioaktyviųjų izotopų tyrimų bendrauja CHASA apie 500-600 ml vandens, ty. E. Trečdalis jų. Pilnas keistis jais įvyksta per 3 valandas, ir visiškai cirkuliuoti ištirpusių medžiagų - iki 5 dienų. Paraplatsentarny įdiegta placentos ir vaisiaus vandenys keitimo keliai (paprastos difuzijos ir osmoso). Taigi, didelis tempas gamybos ir reabsorbcijos amniono, palaipsniui ir nuolat jų kiekio ir kokybės pokyčiai, priklausomai nuo gestacinio amžiaus, vaisiaus būklė ir motina teigia, kad aplinka vaidina labai svarbų vaidmenį medžiagų tarp motinos ir vaisiaus biržoje. Amniono yra esminė gynybos sistemą, kuri apsaugo vaisių nuo mechaninio, cheminio ir infekcinių poveikį. Jie saugo embrionui ir vaisiui nuo tiesioginio kontakto su vidinio paviršiaus vaisiaus maišeliu. Dėl to, kad pakankamais kiekiais amniono skysčio vaisiaus judėjimo mokesčio buvimą. Taigi, giliai analizė formavimo, kūrimo ir funkcionavimo vieningą sistemą gimtosios placentos-vaisiaus leidžia šiuolaikinio tašką peržiūrėti kai kurias pagalbines akušerinės patologijos patogenezės aspektai, ir taip, plėtoti naują požiūrį į savo diagnostikos ir gydymo strategijas.

[1], [2], [3]