Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Antrasis nėštumo patikrinimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Antrasis nėštumo tyrimas apima kraujo tyrimą, kuriame nustatomi trys hormonų neturintys estriolio, hCG, AFP tipai (kai kuriais atvejais nustatomas inhibinas A). Nuokrypis nuo normos rodo normalaus vaisiaus vystymosi pažeidimą.
Terminas "atranka" pradėjo vartoti ne tik seniai gydytojai.
Atranka reiškia specialius tyrimus, kuriais galima nustatyti nėščios moters hormoninio fono pokyčius. Tokie tyrimai gali nustatyti galimas įgimtas vaisiaus formas (pvz., Dauno sindromas).
Atranka apima veninio kraujo ir ultragarsu analizę. Atsižvelgiama į mažiausias nėštumo niuansas, taip pat nėščios moters fiziologines savybes - amžių, svorį, aukštį, esamus blogus įpročius, hormonines priemones ir tt
Nėštumo metu atliekami du patikrinimai, kurie atliekami per keletą savaičių intervalo (taip pat yra skirtumų tarp pirmojo ir antrojo atrankos).
Pirmasis atranka atliekama 11-13 nėštumo savaitėmis, antrasis - 16-18 savaičių.
Antrosios nėštumo patikros sąlygos
Antrąjį nėštumo laikotarpį paprastai nustato ginekologas nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių.
Kai kurie gydytojai mano, kad antrasis tyrimas geriau atliekamas nuo 22 iki 24 savaičių, tačiau dauguma ekspertų mano, kad 16-17 m. Atranka yra labiau informatyvi.
Su kuo susisiekti?
Antroji nėštumo biocheminė patikra
Biocheminis tyrimas leidžia ginekologui įvertinti motinos ir jos būsimo vaiko sveikatą. Be to, antroji skydliacija nėštumo metu, siekiant pašalinti galimus vaiko vystymosi sutrikimus, abortus, įvertinti placentos ir nugaros smegenų būklę, rodo galimus defektus (pvz., Širdies ligą).
Antrasis atrankinis tyrimas apima ultragarsą, kraujo tyrimą ir rezultatų aiškinimą. Ypatingas vaidmuo tenka analizių aiškinimui, nes teisingas vaiko gydytojo vaiko gimdoje įvertinimas priklauso ne tik nuo kūdikio gyvenimo, bet ir nuo moters psichologinės būklės.
Kraujo biocheminė analizė nustato tris rodiklius (estirolą, hCG, AFP), kurio lygį nustato vaiko genetinių sutrikimų raida.
Antroji nėštumo skenavimas ultragarsu
Antrasis nėštumo patikrinimas naudojant ultragarsą leidžia nustatyti daugybę būsimų vaiko vystymosi sutrikimų ir anatominių defektų.
20-24 savaitę ultragarso parodyti pagrindinius anatominius vystymosi sutrikimų, pavyzdžiui, širdies ydos, smegenų, inkstų, nenormalaus vystymosi virškinimo trakto, veido anomalijų, galūnių defektų.
Šiuo metu atskleistos patologijos netaikomos chirurginiam gydymui, šiuo atveju rekomenduojamas abortas.
Be to, ultragarsu galima įvertinti galimas chromosomų anomalijas (augimo sulėtėjimą, daugiakampius, hipochondrijas, cistus, trumpus kanalėlių kaulus ir kai kuriuos kitus).
Jei reikia, nustatomas 16-19 savaites atliekamas ultragarsinis skenavimas, kai reikia įvertinti vaisiaus chromosomų anomalijų vaisiaus vystymuisi tikimybę.
Antrojo nėštumo patikrinimo norma
Kai kurie specialistai nepaaiškina, kaip iššifruoti antrąjį motinos nėštumo patikrinimą.
Ženklai, atitinkantys įprastą vaisiaus vystymąsi, turėtų būti tokie:
- AFP, 15-19 savaitė - 15-95 vienetų / ml, 20-24 savaitės - 27-125 vienetų / ml
- HCG, 15-25 savaitę - 10000-35000 mU / ml
- Estirol, 17-18 savaičių - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 savaičių - 7,5-28,0 nmol / l, 21-22 savaitę - 12,0-41,0 nmol / l
Antrojo nėštumo patikrinimo rodikliai
Antrasis nėštumo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti galimas chromosomų pomirtines pasekmes vaisiui. Antrasis atranka dažniausiai suteikia "trigubą testą" - hormonų lygio kraujo tyrimą:
- Estirol (pagamintas placentos, žemas lygis nurodo būsimojo vaiko patologiją)
- AFP arba alfa-fetoproteinas (baltymas, kuris motinos kraujyje yra tik nėštumo metu, sumažėjęs arba padidėjęs, sutrikęs negimusio vaiko būklė, staigus baltymų padidėjimas rodo vaisiaus mirtį)
- HCG arba žmogaus chorioninio gonadotropino (pradeda gaminti pirmųjų dienų nėštumo, kad sumažėtų rodo patologija dėl placentos plėtrą, padidėjo - chromosomų anomalijos, diabeto ir kai kurių kitų ligų).
Jei reikia, nustatomas inhibino A lygis, kurio žemesnis lygis rodo chromosomų patologijas (Dauno sindromą ir tt).
AFP lygis Dauno sindromu mažėja, o hCG padidėja.
Su Edvardso sindromu yra sumažėjęs hCG lygis, o likusieji yra per normalias.
Padidėję AFP indeksai gali rodyti vaisiaus inkstų sutrikimus, pilvo sienelės sutrikimus.
Verta paminėti, kad "Edwards" ir "Down" sindromas per skenavimą gali būti nustatytas tik 70%. Norint išvengti klaidų, gydytojas turi įvertinti kraujo tyrimo rezultatus kartu su ultragarso rezultatais.
Jei kraujo tyrimas yra normalus, gydytojas įvertina vaiko vystymąsi įprastai. Dėl nedidelių nukrypimų bet kuria kryptimi, kai daroma prielaida, patologija negali būti, nes jis dažnai išbandyta yra klaidinga, be to, yra keletas veiksnių, kurie gali turėti įtakos rezultatams (pavyzdžiui, daugiavaisio nėštumo, cukrinis diabetas, rūkymas, netikslaus apibrėžimo sąvoką, pernelyg svorio nėščiai moteriai )
Nutraukite nėštumą arba nustatykite diagnozę tik remdamiesi atrankos rezultatais, gydytojas negali. Šis testavimas suteikia galimybę įvertinti įgimtų anomalijų tikimybę vaikui. Jei moters tikimybė turėti vaiką su patologijomis yra didelis, tada jai suteikiama daug papildomų studijų.
Antrojo nėštumo patikrinimo rezultatai
Antrasis patikrinimas nėštumo metu kartais gali rodyti blogus rezultatus, tačiau tai nėra pasiteisinimas nusivylimui ir panikai anksčiau. Atrankos rezultatai gali parodyti didelę tikimybę, kad kai kurios anomalijos yra įmanomos, bet nepatikrina tai 100%.
Jei antroji atranka parodė reikšmingą nukrypimą nuo bent vieno iš rodiklių normos, nėščiajai motinai priskiriamas papildomas egzaminas.
Be to, kai kurie veiksniai gali turėti įtakos patikrinimo testų rezultatams:
- in vitro apvaisinimas;
- per didelis svoris nėštumo metu;
- lėtinių ligų (cukrinis diabetas) buvimas;
- būsimos motinos kenksmingi įpročiai (rūkymas, gėrimas ir pan.).
Verta paminėti, kad jei moteris yra nėščia su dvyniai (trynukams ir tt), tada atlikti biocheminį tyrimą kraujyje yra laikoma netinkama, nes šiuo atveju, moterys indeksai yra virš normos ir apskaičiuoja raidos sutrikimų vystymosi riziką bus beveik neįmanoma.
Antrasis patikrinimas nėštumo metu leidžia moteriai ir jos gydytojui gauti informacijos apie vaisiaus būklę, jo vystymąsi, taip pat apie tai, kaip nėštumas eina. Gydytojai nustato atrankinį tyrimą per pirmuosius du trimestrais, trečiąjį nėštumo trimestrą, atranka atliekama tik prireikus.
Atliekant tokį tyrimą nėščios moterys neturėtų kelti baimės, tačiau dauguma moterų yra pozityvios dėl atrankos.
Vienoje laboratorijoje rekomenduojama atlikti visus patikrinimus nėštumo metu, todėl gydytojui bus lengviau iššifruoti rezultatus.