Vienas avokadas per dieną – be „blogųjų“ lipoproteinų?

Žurnale „Current Developments in Nutrition“ pateikiami nauji daugiacentrio atsitiktinių imčių tyrimo duomenys: suaugusiesiems, sergantiems pilvo nutukimu, 26 savaites kasdien suvalgant po 1 avokadą, sumažėjo aterogeninių MTL dalelių koncentracija, matuojama išplėstine lipoproteinų plokšte (NMR lipoproteinų žymėjimas). Tai subtilus, bet svarbus žymuo: MTL dalelių (o ne tik „įprasto“ MTL cholesterolio) skaičius yra susijęs su aterosklerozės rizika.

Fonas

• Kodėl gi nepažvelgus vien į MTL cholesterolį? Aterosklerozės riziką tiksliau atspindi aterogeninių dalelių (MTL-P) ir apoB skaičius: esant tokiam pačiam MTL-C kiekiui, didesnis dalelių skaičius reiškia daugiau cholesterolio „nešėjų“ ir didesnę prasiskverbimo į kraujagyslių sieneles tikimybę. Šiuolaikinės apžvalgos ir sutarimai vis dažniau propaguoja apoB/MTL-P kaip informatyvesnius rizikos žymenis. Jiems įvertinti naudojamas BMR lipoprototipavimas (BMR).
• Kodėl avokadai gali paveikti daleles. Avokaduose gausu mononesočiųjų riebalų (daugiausia oleino rūgšties) ir skaidulų, be to, juose yra fitosterolių ir liuteino. Ši sudėtis patvirtina idėją, kad sočiųjų riebalų ir rafinuotų angliavandenių pakeitimas avokadais gali pakeisti lipoproteinų profilį, kad būtų mažiau aterogeninių dalelių.
• Ką parodė ankstyvieji „maitinimo“ atsitiktinių imčių kontroliuojamieji tyrimai. Kontroliuojamo kryžminio tyrimo metu (5 savaites laikantis kiekvienos dietos) „vidutinio riebumo“ dieta su vienu avokadu per dieną sumažino MTL-P, mažų tankių MTL riebalų rūgščių dalį ir MTL-C labiau nei tos pačios dietos be avokado. Tai sudarė sąlygas ilgesniems, „visą gyvenimą trunkantiems“ tyrimams.
• Kas žinoma iš didelių kohortų. Dviejuose ilgalaikiuose JAV tyrimuose didesnis reguliarus avokadų vartojimas buvo susijęs su mažesne širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) bei įgimtų širdies ir kraujagyslių ligų (ĮŠL) rizika; tai ypač pasitvirtino, kai pusė porcijos sviesto/margarino, sūrio, kiaušinių ar perdirbtos mėsos buvo pakeista avokado atitikmeniu. Kitaip tariant, nauda, kaip tikimasi, yra pakeitimo efektas.
• Kodėl laisvo gyvenimo metu reikalingas ilgalaikis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas (RCT)? Mitybos tyrimai rodo mechanizmą, tačiau tikrąjį poveikį lemia tai, kas tiksliai pakeičia avokadą kasdienėje mityboje. Štai kodėl daugiacentris HAT projektas tiria ilgalaikius (26 savaičių) rezultatus žmonėms, turintiems pilvo nutukimą: pridedamose publikacijose teigiama, kad ta pati intervencija pagerino mitybos kokybę ir lipidų kiekį, tačiau nepakeitė integralinio kardioscore AHA Life's Essential 8 ir kraujagyslių funkcijos indeksų – svarbaus konteksto rezultatams apie MTL daleles.
• Ko tikėtis klinikoje ir kaip tai interpretuoti. Jei kasdien vartojant avokadą sumažėja MTL/apoB, tai yra biologiškai tikėtinas kelias į aterosklerozės mažinimą, tačiau tai išlieka tarpiniu žymeniu; klinikiniams rezultatams pasiekti reikia ilgesnių laikotarpių ir (arba) kombinuotų mitybos bei gyvenimo būdo pokyčių. Svarbiausia yra pakeisti mažiau palankias kalorijas (sočiųjų riebalų šaltinius, „greituosius“ angliavandenius), o ne dėti avokadą „ant viršaus“.
• Lauko apribojimai. Dalį su avokadais susijusio darbo finansuoja pramonė; poveikis gali priklausyti nuo pradinės mitybos, svorio ir medžiagų apykaitos būklės. Todėl svarbūs nepriklausomi pakartojimai, taip pat diskordanso analizė (kai MTL-C yra „normalus“, o apoB/MTL-P yra padidėjęs).

Ką jie padarė?

Tyrimas yra didesnio projekto, vadinamo HAT ( Įprastos dietos ir avokado tyrimas ), dalis. Dalyviai, turintys pilvo nutukimą, 26 savaitėms buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes:

• Avokadų grupė: įprasta dieta + 1 avokadas kasdien;
• Kontrolė: įprasta dieta su minimaliu avokado vartojimu.

Pagrindinis naujos publikacijos vertinamasis rodiklis buvo lipoproteinų dalelių ir jų poklasių (įskaitant MTL daleles) koncentracijos, kurios buvo nustatytos BMR metodu; ši analizė leidžia atskirti, pavyzdžiui, mažus tankius MTL (labiau aterogeniškus) nuo didelių ir įvertinti bendrą MTL dalelių skaičių.

Rezultatai

Po 26 savaičių avokadų grupėje aterogeninių MTL dalelių koncentracija (išmatuota BMR paneliu) buvo mažesnė, palyginti su kontroline grupe. Tai atitinka ankstesnius kontroliuojamus šėrimo tyrimus, kuriuose avokadai sumažino bendrą MTL dalelių skaičių, mažų tankių MTL ir oksiduotų MTL kiekį vos po 5 savaičių.

Kaip tai palyginama su kitais tos pačios programos rezultatais?

Lygiagrečios HAT publikacijos parodė, kad vienas avokadas per dieną:

• pagerina mitybos kokybę (HEI-2015) ir nežymiai pagerina lipidų profilį (sumažina MTL-C ir bendrojo cholesterolio kiekį), ir yra susijęs su geresniu savarankiškai praneštu miegu;
• atskirame tyrime nepakeitė AHA Life integruoto 8 balų širdies ir kraujagyslių sistemos balo pagal „Essential 8“ per 6 mėnesius ir nepagerino kraujagyslių funkcijos rodiklių (FMD, arterijų standumo).
  Tai svarbus kontekstas: MTL dalelės keičiasi, bet „standūs“ kraujagyslių funkcijos tyrimai to nepakeičia.

Kodėl „dalelės“ yra svarbios

Klinikoje vis dažniau atkreipiamas dėmesys ne tik į MTL cholesterolį, bet ir į MTL dalelių skaičių (MTL-P) arba apoB: didesnis dalelių skaičius tam pačiam MTL-C reiškia daugiau cholesterolio „nešėjų“, kurie lengviau prasiskverbia į kraujagyslės intimą. Aterogeninių dalelių skaičiaus sumažėjimas yra signalas teisinga linkme aterosklerozės rizikos požiūriu.

Ką reiškia „visam gyvenimui“?

• Avokadas veikia kaip „pakaitalas“, o ne kaip „priedas“. Naudos tikimasi, kai avokadas pakeičia mažiau palankias kalorijas (rafinuotus angliavandenius / sočiųjų riebalų šaltinius) ir padeda priartinti mitybą prie „Viduržemio jūros regiono“ profilio: daugiau mononesočiųjų riebalų ir skaidulų.
• Nereikėtų tikėtis akimirksniu įvykstančių stebuklų. Kraujagyslių funkcija per šešis mėnesius nepasikeitė; poveikis yra metabolinis ir lipoproteinų, o ne „viskas iš karto“. Tai normalu, kai mitybos intervencijos atliekamos „po vieno valgymo“.

Apribojimai

Tai yra mitybos atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas (RCT) laisvai gyvenančioje populiacijoje: daug kas priklauso nuo to, ką tiksliai avokadas pakeitė dalyvio mityboje. MTL dalelių matavimai yra tarpiniai žymenys, o ne klinikiniai įvykiai; be to, HAT buvo neigiamas „sunkiems“ rezultatams (LE8, kraujagyslių funkcija). Galiausiai, daugelį avokadų tyrimų remia pramonė, todėl reikia kruopštaus nepriklausomo pakartojimo.

Ar tai atitinka platesnį avokadų mokslą?

Taip: sisteminės apžvalgos ir ankstyvieji kontroliuojami „šėrimo“ tyrimai parodė, kad įtraukus avokadą į vidutinio riebumo „sveiką“ mitybą, sumažėja MTL cholesterolio kiekis, pagerėja MTL dalelių profilis ir sumažėja oksiduoto MTL kiekis. Naujajame straipsnyje pateikiami įrodymai per ilgą laikotarpį (26 savaites) ir konkrečiai apie daleles.

Šaltinis: Damani JJ ir kt. Vieno avokado per dieną suvartojimo poveikis lipoproteinų dalelių koncentracijai, palyginti su įprasta mityba: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, „Dabartiniai mitybos pokyčiai“, 2025 m.