Viduržemio jūros regiono nėštumas: kaip įvairi motinų mityba sumažino atopinio dermatito riziką vaikams

Jei nėštumo metu maitinatės įvairiai ir artimiau Viduržemio jūros regiono mitybai, jūsų vaikui iki dvejų metų atopinio dermatito (AL) išsivystymo tikimybė yra mažesnė. Prie tokios išvados priėjo Šveicarijos ir Vokietijos mokslininkai, kurie CARE kohortos tyrime analizavo besilaukiančių motinų mitybą ir jų vaikų odos būklę. Savo naujame darbe žurnale „Nutrients“ jie nerado jokios naudos iš atskirų maistinių medžiagų „medžioklės“, tačiau pastebėjo mitybos modelių ir mitybos įvairovės poveikį.

Fonas

Atopinis dermatitas (AL) yra dažniausia lėtinė uždegiminė odos liga mažiems vaikams: ji pasireiškia kas penktam–trečiam vaikui, dažnai per pirmuosius dvejus gyvenimo metus, dažnai pradėdama „atopinį žygį“ (alerginis rinitas, astma). AL vystymąsi įtakoja tiek nemodifikuojami veiksniai (odos barjero genetika, pvz., filagrino mutacijos), tiek modifikuojami veiksniai – aplinka ir mityba kritiniais vaisiaus ir kūdikio vystymosi langais. DOHaD („Sveikatos ir ligų vystymosi ištakos“) koncepcija teigia, kad motinos mityba nėštumo metu gali „perkonfigūruoti“ vaiko imuninę sistemą ir odos barjero brendimą per metabolitus, mikrobiotą ir epigenetinius mechanizmus.

Pastaraisiais metais tyrimų dėmesys nukrypo nuo atskirų maistinių medžiagų (omega-3, vitamino D, probiotikų) prie mitybos modelių. Priežastis paprasta: maisto komponentai veikia ne pavieniui, o kartu – skaidulos ir polifenoliai maitina mikrobiotą ir padidina trumpos grandinės riebalų rūgščių kiekį; omega-3 ir mononesotieji riebalai moduliuoja uždegimą; įvairus augalinis maistas plečia antigenų ir metabolitų, susijusių su imuninės tolerancijos formavimusi, spektrą. Atsižvelgiant į tai, Viduržemio jūros regiono dieta – kurioje gausu daržovių, vaisių, ankštinių augalų, neskaldytų grūdų, žuvies, riešutų ir alyvuogių aliejaus, saikingai vartojant raudoną mėsą ir labai perdirbtus maisto produktus – laikoma realiu, saugiu ir maistingai turtingu nėštumo modeliu.

Tuo pačiu metu sukaupta įrodymų, kad strategija „vengti alergenų sukeliančių maisto produktų nėštumo metu“ neužkerta kelio alergijoms vaikui ir netgi gali apriboti mitybos įvairovę, atimdama iš motinos ir vaisiaus naudingas maistines medžiagas. Svarbūs ir kiti veiksniai: antibiotikų vartojimas nėštumo metu, atopijos anamnezė šeimoje, rūkymas, socialinė ir ekonominė padėtis – todėl tyrimus reikia tinkamai statistiškai pakoreguoti. Šiame kontekste ypač vertingi tyrimai, kuriuose vertinamas bendras mitybos modelis ir mitybos įvairovė, atsižvelgiant į ankstyvuosius klinikinius vaikų rezultatus (pavyzdžiui, AD rizika dvejų metų amžiaus), siekiant pereiti nuo „individualių vitaminų paieškos“ prie praktinių, pritaikomų rekomendacijų būsimoms motinoms.

Kas ir kaip buvo tiriamas

• 116 motinos ir vaiko porų iš CARE gimimo kohortos. Motinos mityba nėštumo metu buvo įvertinta naudojant patvirtintą 97 klausimų maisto vartojimo dažnumo klausimyną (FFQ) ir apskaičiuoti keli indeksai, įskaitant Viduržemio jūros regiono mitybos balą ir mitybos įvairovės indeksą (kiek skirtingų klausimyno punktų moteris iš tikrųjų suvalgė).
• Vaikams AD diagnozė / simptomai buvo įvertinti po 4 mėnesių, 1 metų ir 2 metų, o modeliai buvo pakoreguoti pagal pagrindinius veiksnius: bendrą kalorijų suvartojimą, vaiko lytį, motinos vartojamus antibiotikus nėštumo metu ir abiejų tėvų atopijos istoriją.

Rezultatas buvo įspūdingas: kuo mityba artimesnė Viduržemio jūros regiono modeliui ir kuo platesnė produktų paletė, tuo mažesnė AD rizika vaikui iki dvejų metų. Tačiau statymas dėl baltymų/riebalų/angliavandenių procentinės dalies ar atskirų mikroelementų nepasiteisino – jokių sąsajų nerasta.

Ką radome – skaičiais

• Viduržemio jūros regiono dieta: moterys, kurių balas buvo didesnis už medianą (> 3), turėjo mažesnę BP riziką savo vaikui (aOR 0,24; 95 % PI 0,08–0,69; p = 0,009), palyginti su apatine puse.
• Mitybos įvairovė: grupėje, kurioje buvo daugiau skirtingų maisto produktų (virš medianos, >53 FFQ elementai), rizika buvo dar mažesnė (aOR 0,19; 95 % PI 0,06–0,58; p = 0,005).
• Tai neveikė: makro- ir mikroelementų proporcijos, nepriklausomai nuo modelio, nebuvo susijusios su kraujospūdžiu.
• Įdomus signalas: didesnis raudonos mėsos vartojimas buvo susijęs su išliekančiu AD fenotipu per pirmuosius 2 metus (aOR 5,04; 95 % PI 1,47–31,36; p = 0,034).

Kodėl taip yra? Autoriai primena: mitybos modelis nėra paprasta maistinių medžiagų suma. Viduržemio jūros dieta apima daržoves, vaisius, ankštinius augalus, neskaldytus grūdus, žuvį, alyvuogių aliejų, t. y. skaidulas, polifenolius, omega-3 ir mononesočius riebalus stabiliais deriniais. Įvairovė taip pat yra platus besivystančio vaiko imuninės sistemos „treniruojimas“ per motinos mikrobiomą ir metabolitus, kurie veikia odos barjero formavimąsi ir įgimtą imunitetą. Atskira kapsulė su „tinkama“ maistine medžiaga nepakeis tokios sinergijos – ir tai atsispindi rezultatuose.

Ką tai reiškia praktiškai?

• Nėščios moterys (ir tos, kurios tik planuoja pastoti) turėtų sutelkti dėmesį ne į baltymų, riebalų ir angliavandenių procentą, o į subalansuotą, įvairią „Viduržemio jūros regiono“ mitybą, kurioje daugiausia dėmesio skiriama augaliniams šaltiniams, žuviai ir aukštos kokybės riebalams.
• Svarbiausia – įvairovė: visą savaitę valgykite daržoves, vaisius, grūdus ir ankštinius augalus kaitaliodami, o ne kartodami tą patį rinkinį.
• Raudonos mėsos nebūtinai reikia visiškai atsisakyti, tačiau rezultatai rodo, kad saikingumas ir mitybos kontekstas yra svarbūs, ypač jei tikslas yra palaikyti odos barjero brendimą ir imuninį toleranciją negimusiam vaikui.
• Realiame gyvenime dietos dažnumą ir sudėtį reikėtų aptarti su gydytoju/mitybos specialistu, atsižvelgiant į individualius trūkumus, toleranciją ir medicinines indikacijas.

Nepaisant optimizmo, tyrėjai sąžiningai kalba apie savo apribojimus. Imties dydis yra mažas (n = 116, Šveicarija), motinos mityba vertinama savarankiškai (FFQ), ir yra likusių klaidinančių veiksnių rizika (pvz., išsilavinimo lygis, fizinis aktyvumas, aplinkos veiksniai). Tai stebėjimo tyrimas: jis rodo ryšius, o ne priežastinį ryšį. Tačiau šis signalas atitinka ankstesnius duomenis apie Viduržemio jūros nėštumo modelio naudą vaikų alerginėms pasekmėms. Kitas žingsnis – didesnės kohortos ir atsitiktinės atrankos intervencijos, siekiant ištirti priežastinį ryšį ir variacijos „dozę“.

Tyrimo kontekstas

• Šis straipsnis yra specialaus žurnalo „Nutrients on die and allergy in ankylary life“ numerio, finansuojamo CK-CARE (Davosas), dalis. Terminai: pateikti iki birželio 14 d., priimti liepos 3 d., paskelbta liepos 7 d., 2025 m.
• Savo modeliuose autoriai atidžiai atsižvelgė į šeimyninę atopiją ir antibiotikus nėštumo metu – veiksnius, kurie alergologijoje dažnai „perkelia rodykles“.
• Įdomu tai, kad BJU pasiskirstymo motinų organizme nuotraukos (įterpti į straipsnį) rodo, kad daugelis atitiko nacionalines makroelementų rekomendacijas, tačiau būtent modelis ir įvairovė pasirodė esantys vaiko baigties prognozavimo veiksniai.

Išvada

Užuot ieškojus atskirų vitaminų, būtent turtingos ir įvairios „Viduržemio jūros lėkštės“ kūrimas nėštumo metu yra būtent tas metodas, kuris šiame tyrime buvo susietas su mažesne atopinio dermatito rizika vaikui iki dvejų metų.

Šaltinis: Heye KN ir kt. Mitybos įvairovė ir Viduržemio jūros regiono mitybos modelio laikymasis nėštumo metu apsaugo nuo ankstyvosios vaikystės atopinio dermatito išsivystymo. Nutrients, 2025 m. liepos 7 d. https://doi.org/10.3390/nu17132243