Tėvų cholesterolio kiekis prognozuoja astmos sunkumą vaikams

Naujas tyrimas susieja tėvų medžiagų apykaitos sveikatą ir kūdikio gimimo svorį su astmos sunkumu, pirmą kartą nustatydamas, kad tėvo cholesterolio kiekis gali turėti nedidelį apsauginį poveikį.

Įvadas

Vaikų nutukimas visame pasaulyje didėja ir paveikia daugiau nei 15 % Amerikos vaikų. Su šiuo padidėjimu susijusi ir padidėjusi astmos išsivystymo rizika. Neseniai žurnale „ Respiratory Research“ paskelbtame tyrime nagrinėjamas tėvų medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo vaidmuo atžalų astmos dažnyje.

Nutukimas yra susijęs su lėtiniu uždegimu ir daugybe metabolinių sutrikimų gliukozės ir lipidų apykaitos keliuose. Pilvo nutukimas lemia padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje ir atsparumą insulinui. Dėl to tokiems asmenims yra didesnė širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto ir astmos rizika.

Apie 17 % Amerikos paauglių ir 16 % vaikų yra nutukę. Per pastaruosius keturis dešimtmečius šie rodikliai tarp juodaodžių ir ispanakalbių vaikų išaugo trigubai. Panašios tendencijos pastebimos ir Europoje.

Kitaip nei dauguma astmos atvejų visame pasaulyje, unikalus astmos fenotipas, stebimas daugumai pacientų, sergančių su nutukimu susijusia astma, atspindi uždegiminį, o ne alerginį ligos pobūdį. Vaikams su nutukimu susijusiai astmai būdingas uždegiminių ląstelių aktyvavimas ir sutrikusi lipidų bei gliukozės homeostazė. Šių ryšių mechanizmai nėra iki galo išaiškinti, todėl tai buvo viena iš šio tyrimo atlikimo paskatų.

Manoma, kad motinos nutukimas prieš nėštumą ir svorio padidėjimas nėštumo metu yra susiję su padidėjusiu lipidų kiekiu kraujyje (bendrojo cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų (MTL arba „blogojo“ cholesterolio) ir trigliceridų). Be to, jų palikuonys vaikystėje dažniau serga nutukimu ir kvėpavimo takų ligomis, įskaitant švokštimą ir kvėpavimo takų infekcijas.

Vis dėlto tėvo svorio ir medžiagų apykaitos sutrikimų ryšys su palikuonių kvėpavimo takų ligomis lieka neaiškus. Šiame tyrime buvo nagrinėjamas tėvų nutukimo ir medžiagų apykaitos žymenų ryšys su jų palikuonių dislipidemija ir astma. Taip pat buvo vertinama, ar gimimo svoris, ypač mažas svoris pagal gestacinį amžių, yra susijęs su astmos baigtimis ir ar rezultatus galima apibendrinti ne tik vaikams, vartojantiems inhaliuojamuosius kortikosteroidus (IKS).

Apie tyrimą

Tyrime dalyvavo 29 851 vaikas iš nacionalinės Danijos REASESS jaunimo kohortos nuo 2 iki 17 metų amžiaus (vidutinis amžius 9 metai). Iš jų maždaug 8 500 sirgo astma. 1 430 vaikų (5 %) sirgo sunkia astma, 4 750 (16 %) – blogai kontroliuojama astma, o 2 353 (8 %) – astma, kurios epizodai sunkėjo. Kadangi kohorte dalyvavo tik vaikai, kuriems buvo paskirti ICS, rezultatai pirmiausia atspindi vaikus, sergančius nuolatine, sunkesne astma, o ne visus vaikų astmos atvejus.

Pagrindiniai rezultatai

Lipidų ir gliukozės žymenys vaikams

Bendras cholesterolis ir MTL buvo padidėję atitinkamai 10 % ir 11 % iš maždaug 2000 vaikų, kuriems buvo išmatuoti lipidų žymenys. Didelio tankio lipoproteinų (DTL arba „gerojo“ cholesterolio) kiekis buvo mažas 15 % vaikų, o apie 14 % – padidėjęs trigliceridų kiekis. Padidėjęs hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis nustatytas 1,7 % iš maždaug 5500 vaikų. Tačiau padidėjęs HbA1c nebuvo nepriklausomas astmos sunkumo, kontrolės ar paūmėjimų prognozavimo veiksnys.

Metabolizmo žymenys ir astma vaikams

Vaikams didelis MTL ir trigliceridų kiekis padidino sunkios astmos ir astmos paūmėjimo tikimybę atitinkamai 2,3 ir 1,5 karto. Žemas DTL kiekis buvo susijęs su 1,5 karto padidėjusia tiek nekontroliuojamos, tiek paūmėjusios astmos tikimybe. Be to, vaikams, gimusiems mažo sudėjimo pagal gestacinį amžių (z balas ≤ -2), nekontroliuojamos astmos rizika buvo 1,44 karto didesnė.

Tėvų nutukimas ir medžiagų apykaitos žymenys

Vidutinis motinų kūno masės indeksas (KMI) prieš nėštumą buvo 23,5 kg/m², beveik 40 % motinų turėjo antsvorio arba buvo nutukusios. Apie 4 % motinų ir 8 % tėvų turėjo padidėjusį HbA1c rodiklį.

Bendras cholesterolis ir MTL buvo padidėję 30 % motinų ir daugiau nei 40 % tėvų. Trigliceridų kiekis buvo padidėjęs maždaug 20 % motinų ir daugiau nei 40 % tėvų. DTL buvo mažas 18 % motinų ir 24 % tėvų.

Tėvų metaboliniai žymenys ir vaikystės astma

Vaikams, gimusiems motinoms, kurių bendrasis cholesterolis, MTL ir trigliceridai buvo padidėję, buvo didesnė nekontroliuojamos astmos rizika. Padidėjęs motinos HbA1c kiekis taip pat buvo susijęs su nekontroliuojama astma. Tačiau, nors padidėjęs motinos bendrasis cholesterolis buvo susijęs su nekontroliuojama astma (OR 1,16), paradoksaliai jis apsaugojo nuo sunkios astmos (OR 0,83).

Motinos antsvoris ir nutukimas prieš nėštumą, taip pat metabolinės disfunkcijos žymenys, prognozavo 1,2–1,4 karto didesnę nekontroliuojamos astmos tikimybę vaikui.

Tėvams padidėjęs HbA1c kiekis padidino astmos paūmėjimo riziką vaikams, o mažesnis DTL cholesterolio kiekis buvo susijęs su nekontroliuojama astma. Tačiau padidėjęs bendrojo ir MTL cholesterolio kiekis tėvams turėjo vidutinį apsauginį poveikį nuo astmos paūmėjimo (OR 0,96 ir OR 0,86).

Išvada

Šioje Danijos vaikų, sergančių nuolatine astma, kohortoje tėvų ar vaikų dislipidemija buvo astmos rizikos veiksnys. Tai rodo, kad nenormalus lipidų metabolizmas turi transgeneracinį poveikį, prisidedantį prie astmos per kitus mechanizmus nei tiesioginis tėvų kūno svorio poveikis. Tačiau tai buvo skerspjūvio, registrais pagrįstas tyrimas be kontrolinės grupės, o duomenys buvo renkami tik iš vaikų, jau vartojančių ICS. Rezultatai atspindi ryšius, o ne įrodytą priežastinį ryšį, ir negali būti apibendrinti visiems vaikų astmos atvejams.

Šis tyrimas pirmą kartą parodo, kad tėvų metabolizmo sutrikimų žymenys yra susiję su astmos baigtimi vaikams. Reikia tolesnių tyrimų, siekiant sukurti intervencijas, skirtas astmos prevencijai palikuonims.

„Ryšys tarp motinos svorio, svorio padidėjimo nėštumo metu, svorio pagal gestacinį amžių ir astmos rizikos taip pat reikalauja tolesnių tyrimų, kad būtų galima rekomenduoti galimus gyvenimo būdo pokyčius prieš motinos nėštumą, jo metu ir ankstyvoje vaikystėje, kurie gali pagerinti kvėpavimo takų būklę visoje vaikystėje.“