Selenas ir skydliaukė: kodėl šis mikroelementas svarbus dar prieš gimimą ir kaip jo nepersistengti

„ Maistinių medžiagų apžvalgoje “ Italijos pediatrai ir dietologai surinko pagrindinius faktus apie seleną – mikroelementą, be kurio skydliaukė negali normaliai funkcionuoti. Autoriai rodo, kad selenas yra labai svarbus nuo vaisiaus laikotarpio iki paauglystės: jis yra fermentų, kurie aktyvuoja skydliaukės hormonus (T4 → T3) ir apsaugo audinius nuo oksidacinio streso, dalis. Trūkumas siejamas su vystymosi sutrikimų ir hormonų apykaitos sutrikimų rizika, o perteklius – su toksiniu poveikiu. Išvada: mes nepakankamai įvertiname seleno vaidmenį prenatalinėje ir vaikystės paramoje ir mums reikia aiškių, saugių strategijų – nuo besilaukiančių motinų mitybos iki rizikos grupių patikrinimo.

Fonas

• Skydliaukė priklauso ne tik nuo jodo, bet ir nuo seleno. Selenas yra dejodinazių (DIO1/2/3) – selenoproteinų, kurie aktyvuoja ir inaktyvuoja skydliaukės hormonus (T4 ↔ T3) ir taip palaiko vietinę ir sisteminę hormonų pusiausvyrą, – dalis. Jis taip pat reikalingas liaukos audinio antioksidacinei apsaugai (glutationo peroksidazė, tioredoksino reduktazė).
• Padidėjusio pažeidžiamumo laikotarpiai apima nėštumą, ankstyvąjį gyvenimą ir paauglystę. Nėštumo metu motinos seleno kiekis dažnai būna sumažėjęs, o jo trūkumas yra susijęs su pogimdyminio tiroidito rizika; kai kuriuose atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose (RCT) papildai sumažino uždegiminį aktyvumą ir hipotirozės dažnį po gimdymo, nors dabartinės apžvalgos pabrėžia ribotą ir nevienalytį įrodymų pobūdį.
• Vaikų endokrinologijoje seleno trūkumas yra nepakankamai įvertinamas. Apžvalgos duomenimis, sumažėjusios seleno būklės rizika yra didesnė neišnešiotiems kūdikiams, vaikams, kuriems taikoma malabsorbcija / ribojanti dieta, ir tiems, kurių mityboje gausu itin perdirbtų maisto produktų; tačiau selenas yra svarbus normaliam skydliaukės vystymuisi nuo vaisiaus iki paauglystės.
• Mitybos geografija yra svarbi. Seleno kiekis maiste labai priklauso nuo dirvožemio ir mitybos grandinės: „neturtinguose“ regionuose trūkumas yra dažnesnis; „turtinguose“ regionuose per didelis papildų vartojimas gali sukelti perteklių.
• Yra „viršutinė saugos riba“. EFSA (2023 m.) nustatė 255 μg/dieną UL suaugusiesiems (įskaitant nėščias/žindančias moteris); vaikams UL apskaičiuojama proporcingai kūno svoriui. Lėtinis perteklius (selenozės) pasireiškia plaukų slinkimu ir nagų lūžinėjimu, taip pat virškinimo trakto simptomais ir neurologiniais nusiskundimais. Tai pabrėžia U formos „per mažai/per daug“ santykį.
• Praktinė išvada iš įrodymų bazės: pirmenybė teikiama mitybos šaltiniams (žuviai/jūros gėrybėms, kiaušiniams, mėsai, pieno produktams, neskaldytiems grūdams) ir tikslingai stebima rizikos grupių būklė; nėštumo metu nerekomenduojama reguliariai vartoti didelių dozių papildų be indikacijų.

Kas tai per darbas?

Tai yra aprašomoji apžvalga (ne klinikinis tyrimas). Komanda sistemingai peržiūrėjo literatūrą ir atrinko 68 leidinius, kuriuose atlikta išsami analizė, siekiant aprašyti seleno vaidmenį skydliaukės vystymesi ir funkcijoje nuo vaisiaus iki paauglystės, aptarti trūkumą, šaltinius, biologinį prieinamumą ir saugias dozes. Autoriai ragina įtraukti seleno statusą į akušerijos ir pediatrijos gaires.

Kodėl skydliaukei reikia seleno?

• Hormonų perjungimas. Selenas yra raktas į dejodinazių (DIO1/2/3) veikimą: šie selenoproteinai santykinai „pasyvų“ tiroksiną (T4) paverčia aktyviu trijodtironinu (T3) ir, atvirkščiai, inaktyvuoja hormonų perteklių. Neturint pakankamai seleno, sutrinka T4/T3 pusiausvyra.
• Antioksidacinė liaukos apsauga. Kiti seleno priklausomi fermentai – glutationo peroksidazė ir tioredoksino reduktazė – neutralizuoja peroksidus, kurie neišvengiamai susidaro hormonų sintezės metu, apsaugodami skydliaukės audinį nuo pažeidimų.
• Nėštumas ir ankstyvas gyvenimas. Nėštumo metu seleno poreikis padidėja, o motinos organizme jo kiekis dažnai sumažėja (hemodiliucija, padidėjusios vaisiaus apkrovos). Pakankamas jo vartojimas yra susijęs su mažesne pogimdyminio tiroidito rizika ir stabilesniais autoantikūnais; žindymo laikotarpiu seleno kiekį piene veikia, pavyzdžiui, žuvies vartojimas.

Kur dažniausiai trūksta?

• Geografija. Seleno kiekis maisto produktuose labai priklauso nuo dirvožemio / jūros: tam tikruose pasaulio regionuose (kai kuriose Kinijos, Afrikos dalyse) trūkumas yra visuomenės sveikatos problema.
• Vaikai, besilaikantys ribojančių dietų / sergantys ligomis, ir. Sumažėjusio seleno kiekio rizika yra didesnė esant fenilketonurijai (ribojant baltymų kiekį), uždegiminei žarnyno ligai (užkrečiamoji žarnyno liga) ir neišnešiotiems kūdikiams, maitinamiems parenteriniu būdu, bei tiems, kurie laikosi dietos, kurioje yra daug itin perdirbtų maisto produktų (mažesnis mikroelementų tankis).
• Mitybos modeliai: Vaikų tyrimuose nustatyta, kad itin perdirbti maisto produktai yra susiję su didesne nepakankamo seleno suvartojimo rizika.

Kiek reikia: gairės ir apytikslės normos

Europos ir tarptautinės institucijos taiko skirtingus metodus: EFSA naudoja biožymenis (selenoproteiną P, GPx aktyvumą), PSO – lygius, kurie skirtingose šalyse padeda išvengti trūkumo. Nacionaliniai standartai skiriasi. Pavyzdžiui, Italijoje (LARN) rekomenduojami lygiai vaikams yra:
1–3 metai – 15 μg/dieną; 4–6 metai – 25 μg; 7–10 – 40 μg; 11–14 – 50 μg; 15–17 – 55 μg/dieną (suaugusiųjų lygis). Šie skaičiai iliustruoja su amžiumi susijusį poreikio padidėjimą; savo šalyje laikykitės vietinių rekomendacijų.

Taip pat svarbu žinoti viršutinę saugos ribą: EMST 2023 m. nustatė 255 μg/d. ribą suaugusiesiems (įskaitant nėščias/žindančias moteris). Viršijimai dažniau pasitaiko žmonėms, kurie reguliariai vartoja dideles maisto papildų dozes arba piktnaudžiauja braziliniais riešutais. Ankstyvas perdozavimo požymis yra plaukų slinkimas/trapūs nagai. Vaikams ribinė vertė apskaičiuojama pagal kūno svorį (alometriškai).

Šaltiniai ir biologinis prieinamumas

• Pirmiausia maistas. Selenas gaunamas iš jūros gėrybių, žuvies, kiaušinių, mėsos, neskaldytų grūdų, pieno produktų; koncentracija priklauso nuo regiono. Organinės formos (pvz., selenometioninas, „selenu praturtintos mielės“) paprastai geriau absorbuojamos / išlieka organizmas nei neorganinės formos (selenatas / selenitas).
• Kas daro įtaką absorbcijai. Biologinis prieinamumas priklauso nuo maisto cheminės formos ir matricos; svarbų vaidmenį atlieka ir kartu vartojami vitaminai A/D/E, pakankamas baltymų ir riebalų kiekis.

Ką daryti praktiškai (nėštumas → paaugliai)

• Nėštumas. Stebėkite motinos būklę, ypač trečiąjį trimestrą, kai kaupiasi vaisiaus rezervai ir motinos seleno kiekis natūraliai mažėja. Keli tyrimai rodo, kad antrąjį ir trečiąjį trimestrus seleno kiekis serume turi būti slenkstinis (tikslinės vertės ~0,90 ir 0,78 μmol/l), žemiau kurio nepageidaujamų reiškinių rizika yra didesnė. Aptarkite vietinę praktiką ir tikslines vertes su savo gydytoju.
• Žindymas: reguliariai įtraukti žuvį į motinos mitybą (atsižvelgiant į gyvsidabrio rekomendacijas nėščioms / maitinančioms moterims) kaip natūralų būdą papildyti seleno kiekį piene.
• Vaikai ir paaugliai. Pirmenybė teikiama įprastam maistui, kuriame yra pakankamai baltymų ir neskaldytų grūdų; sumažiname itin perdirbtų produktų dalį. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kuriems taikoma griežta dieta ir kurie serga lėtinėmis virškinimo trakto ligomis; papildų klausimas sprendžiamas individualiai su pediatru.

Dėmesio: daugiau nereiškia geriau

Apžvalgoje pabrėžiama U formos problema: trūkumas yra žalingas, o perteklius – pavojingas. EFSA tiesiogiai teigia, kad saugią ribą gali viršyti šių ingredientų suma: maistas + maisto papildai (+ braziliniai riešutai). Todėl autorių strategija yra švietimas, mityba, tikslinis rizikos grupių patikrinimas; papildai – pagal indikacijas, suprantant viršutines ribas.

Peržiūros apribojimai

Tai yra įrodymų santrauka (daug stebėjimo duomenų, mažiau atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų su vaikais). Autoriai nepateikia universalaus „maisto papildų recepto“; jie pateikia politikos ir klinikinės praktikos sistemą bei pabrėžia atsitiktinių imčių tyrimų su nėščiomis moterimis ir vaikais poreikį.

Šaltinis: Calcaterra V. ir kt. Skydliaukės sveikata ir selenas: svarbus pakankamo suvartojimo vaidmuo nuo vaisiaus vystymosi iki paauglystės. Nutrients 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362