Riešutai ir antsvoris: kaip migdolai ir graikiniai riešutai keičia uždegimo profilį

Nutukimas dabar apibūdinamas ne tik kaip „riebalų perteklius“, bet ir kaip žemo lygio lėtinis uždegimas (metauždegimas), kai riebalinis audinys veikia kaip endokrininis organas ir aktyviai išskiria signalines molekules – adipokinus. Esant antsvoriui, padidėja uždegimą skatinančių žymenų (IL-6, TNF-α, CRP ir kt.) kiekis, o sumažėja priešuždegiminių žymenų (pavyzdžiui, adiponektino). Naujoje žurnale „ Nutrients“ paskelbtoje apžvalgoje surinkti klinikiniai tyrimai apie tai, kaip reguliarus riešutų (migdolų, graikinių riešutų, mišinių) vartojimas veikia adipokinus žmonėms, turintiems antsvorio ir nutukimą. Trumpa išvada: poveikis lipidams yra stabilus, adipokinams – taškinis ir nevienalytis, tačiau būtent IL-6 atveju vaizdas yra nuosekliausias riešutų naudai.

Tyrėjai pabrėžia, kad riešutuose gausu nesočiųjų riebalų rūgščių, skaidulų, fitosterolių, polifenolių ir tokoferolių – visa tai gali „numalšinti“ uždegimą ir pagerinti medžiagų apykaitą. Tačiau klinikiniai duomenys apie adipokinų reguliavimą nutukusiems žmonėms vis dar yra išsklaidyti: riešutų rūšis, dozė (20–48 g/dieną), formatas (vienas riešutas ar mišinys), trukmė (nuo 4 dienų iki 12 mėnesių) ir pradinė rizika labai skiriasi. Todėl apžvalgoje pateiktas sąžiningas, bet tikslus vaizdas: riešutai – taip, bet niuansai daug ką lemia.

Tyrimo kontekstas

Nutukimas dabar vertinamas ne tik kaip riebalų perteklius, bet ir kaip lėtinio „žemo lygio“ uždegimo (metauždegimo) būsena, kai riebalinis audinys elgiasi kaip endokrininis organas. Adipocitai ir infiltruojantys makrofagai išskiria adipokinus ir citokinus (leptiną, adiponektiną, rezistiną, IL-6, TNF-α, CRP), kurie blogina jautrumą insulinui, lipidų profilį ir kraujagyslių funkciją, taip susiedami antsvorį su 2 tipo diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligomis. Mitybos intervencijos, galinčios pakeisti šį profilį į „priešuždegiminę“ pusę, yra pagrindinis prevencijos tikslas.

Riešutai yra geras kandidatas, nes juose yra mono- ir polinesočiųjų riebalų rūgščių (ALA ω-3 graikiniuose riešutuose), maistinių skaidulų ir fermentuojamų polifenolių (sąveikaujančių su mikrobiota), fitosterolių, arginino (NO substrato), magnio ir tokoferolių. Galimi mechanizmai apima NF-κB/NLRP3 signalizacijos slopinimą, lipoproteinų profilio ir endotelio funkcijos pagerėjimą, padidėjusį jautrumą insulinui ir mikrobiotos tarpininkaujantį trumpųjų grandinės riebalų rūgščių (butirato/propionato) susidarymą, kurios pačios mažina uždegimą. Tačiau riešutai yra energetiškai tankūs, todėl paprasta taisyklė yra jais pakeisti mažiau sveikus užkandžius, o ne „dėti juos ant viršaus“; tai paprastai sėkmingai padėjo išvengti svorio augimo atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose.

Klinikinėje literatūroje apie antsvorio ir nutukimo turinčius asmenis nuosekliai nurodoma riešutų nauda lipidams (↓bendras cholesterolis, MTL-c, trigliceridai; ↑DTL-c). Tačiau adipokinų atveju vaizdas yra mišrus: dažniausiai užfiksuojamas IL-6 sumažėjimas, o adiponektino, IL-10 ir kitų žymenų pokyčiai priklauso nuo riešutų rūšies (migdolai, graikiniai riešutai, mišiniai, rečiau – egzotiniai, pavyzdžiui, baru), dozės (~20–48 g/d.), trukmės (savaitės–mėnesiai), medžiagų apykaitos būklės ir ar tai buvo kalorijų pakaitalas, ar papildas. Kitas heterogeniškumo šaltinis yra skirtinga analizė (žymenų grupės, paros laikas, gretutinė terapija) ir daugelio intervencijų trumpumas.

Atsižvelgiant į tai, reikalinga sisteminė peržiūra: kurie tiksliai riešutai ir kokiu formatu (vienos rūšies ar mišinio), dozė (~30 g/dieną kaip „reali“ porcija) ir terminai (≥3–12 mėnesių) lemia kliniškai reikšmingus adipokinų pokyčius žmonėms, turintiems antsvorio; kas turėtų būti laikomas „reaguojančiu į gydymą“ (lytis, KMI, atsparumas insulinui, pradinis uždegiminis fonas); kaip kontroliuoti kalorijų kiekį, kad poveikis būtų būtent priešuždegiminis ir nebūtų „užmaskuotas“ energijos. Šią spragą užpildo ši apžvalga: joje apibendrinamos klinikinės intervencijos žmonėms, palyginamos riešutų rūšys ir adipokinų poveikis bei suformuluojamas praktiškas vektorius – reguliari, vidutinė riešutų mišinio porcija kaip Viduržemio jūros regiono dietos dalis, atsižvelgiant į IL-6 ir lipidus, o tikslus reguliavimas (adiponektinas, IL-10) paliekamas būsimiems standartizuotiems atsitiktinių imčių kontroliuojamiems tyrimams (RCT).

Ko ir kaip ieškojo autoriai

• Darbo tipas: tik in vivo žmonėms; privalomas – intervencija į riešutus ir adipokinų / nutukimo rezultatai; publikacijos kalba – anglų.
• Kokie riešutai: migdolai, graikiniai riešutai ir mišiniai; kai kurie duomenys – apie Brazilijos „baru“ (Baru).
• Kodėl tai svarbu: adipokinai sieja riebalų perteklių su 2 tipo diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis bei hipertenzija – jų profilio pasikeitimas gali pakeisti prognozę.

Svarbiausios apžvalgos išvados

• Lipidų kiekis nuolat gerėja. Valgant įprastus riešutus, nutukusiems žmonėms sumažėja bendras cholesterolio, MTL cholesterolio ir trigliceridų kiekis, o DTL cholesterolio kiekis padidėja. Tai kartojasi skirtinguose mėginiuose.
• IL-6 yra jautriausias adipokinas. Migdolai ir kai kurie mišiniai buvo susiję su IL-6 sumažėjimu, t. y. su uždegiminės ašies „susilpimu“.
• Adiponektinas – dviprasmiškas. Migdolams dažnai pokyčių nebūna; Baru atveju buvo užfiksuotas augimas; graikiniams riešutams/mišiniams, vartojantiems 40–48 g/d. trumpais/vidutinio sunkumo kursais, yra augimo požymių, tačiau duomenys yra nevienalyčiai.
• IL-10 ir kiti žymenys – sklaida. Kai kuriuose tyrimuose migdolai/Baru netgi sumažino IL-10; daugumai kitų citokinų nėra vienodumo. Išvada: poveikis priklauso nuo riešutų matricos, dozės ir trukmės.
• Dozė ir vartojimo forma yra svarbios. Autoriai pastebėjo aiškiausius adipokinų signalus, kai riešutų mišinio buvo vartojama maždaug 30 g per parą ir 3–12 mėnesių; didesnės dozės arba vieno konkretaus riešuto vartojimas ne visada davė geriausią atsaką.

Autoriai riešutų poveikį pirmiausia sieja su nesočiosiomis riebalų rūgštimis, polifenoliais ir fitosteroliais – jie „minkština“ metabolinį uždegimą, palaiko jautrumą insulinui ir lipidų profilį. Riešutų rinkinys gali veikti sinergiškai (mišiniai suteikia „platesnį“ maistinių medžiagų kiekį), o pasikliauti viena rūšimi ne visada pakanka. Todėl rekomenduojama susitelkti ne į „supermaistą“, o į reguliarią, saikingą mišinio porciją.

Praktinė reikšmė skaitytojui

• Kiek dėti į lėkštę. Daugumoje nacionalinių vadovų rekomenduojama suvalgyti 20–30 g riešutų per dieną, tačiau ES rekomendacijų diapazonas yra didelis (nuo „sauja“ iki >30 g) – nėra vienodų standartų. Tyrimuose, kuriuose buvo teigiamas adipokinų poslinkis, dažnai pasirodydavo ~30 g/dieną mišinio.
• Kaip pasirinkti tipą. Mišiniai suteikia „platesnę“ maistinių medžiagų matricą. Migdolai gerai atrodo dėl lipidų ir IL-6; graikiniai riešutai gali būti adiponektino pliusas; egzotiškas Baru parodė įdomų profilį, bet yra prastai pasiskirstęs.
• Apie kalorijas. Riešutai yra energetiškai tankūs, tačiau tyrimų duomenimis, pakeitus mažiau sveikus užkandžius, kūno svoris paprastai nepadidėja; svarbiausia yra porcijos dydis ir pakeitimas kitais, o ne „papildymas“. (Ši dalis išplaukia iš bendros literatūros, kurią apžvalgoje cituojama kalbant apie riešutų teikiamą naudą medžiagų apykaitai.)

Kur riešutai telpa į platesnį mitybos vaizdą

• Protokoluose ir apžvalgose riešutai yra Viduržemio jūros dietos elementas, nes jie mažina širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto ir hipertenzijos riziką; tai ypač svarbu turint antsvorio.
• Nemažai atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (įskaitant PREDIMED subanalizes) su graikiniais riešutais/mišiniais parodė IL-6/IL-8 sumažėjimą ir adiponektino padidėjimą – tai rodo priešuždegiminį poveikį, tačiau yra abejonių dėl tyrimo dizaino ir populiacijos.

Apribojimai

• Nedaug „sunkių“ klinikinių tyrimų, skirtų vien tik adipokinams nutukusiems žmonėms; daug bandomųjų tyrimų, atliktų su skirtingomis dozėmis / vartojimo laiku.
• Dėl riešutų rūšių, porcijų ir trukmės nevienalytiškumo sunku nustatyti „auksinę“ dozę.
• Kai kurie poveikiai būdingi konkrečiai populiacijai (2 tipo diabetas, metabolinis sindromas, Azijos nutukimo kriterijai ir kt.).
• Ne visi žymenys juda koordinuotai: IL-6 nuolat mažėja, bet IL-10/adiponektinas – „kaip lemta“.

Kas toliau (užduotys naujiems tyrimams)

• Standartizuoti protokolus: vienodos adipokino grupės, periodai ≥6–12 mėnesių, kalorijų papildymo kontrolė.
• Palyginkite formatus: mišinys ir vieno riešuto mišinys; žali/skrudinti; smulkinti; deriniai su skaidulomis.
• Pagauk kaltinamuosius: kas tiksliai geriau reaguoja (lytis, KMI, atsparumas insulinui, pradinis uždegiminis fonas).

Santrauka

Riešutai yra naudingas „nedidelis mitybos koregavimas“ esant antsvoriui: lipidų kiekis nuolat gerėja, IL-6 dažniausiai sumažėja, tačiau su kitais adipokinais viskas yra sudėtingiau. Jei šiandien pasirinksite praktiką – nustatykite ~30 g/dieną mišinio kaip sveikos mitybos dalį, o mokslas tuo tarpu patikslins detales „kas, kiek ir kurių“.

Šaltinis: Campos SB, Egea MB Riešutų vartojimas gali reguliuoti adipokinų ekspresiją asmenims, gyvenantiems su antsvoriu ir nutukimu: pasakojimas apie tai, kas iki šiol žinoma. Nutrients. 2025;17(13):2138. https://doi.org/10.3390/nu17132138