Pusė diabetu sergančių pacientų nežino savo diagnozės: didelio masto tyrimas su mažų ir vidutinių pajamų šalimis

Tarptautinė mokslininkų komanda žurnale „Nature Communications“ paskelbė pirmąjį pasaulyje didelio masto tyrimą, kuriame dalyvavo 223 283 suaugusieji (≥ 25 metų amžiaus) iš 62 mažas ir vidutines pajamas gaunančių šalių. Mokslininkai įvertino, kiek pacientams, sergantiems diabetu, buvo diagnozuota ir gydoma ši liga, taip pat kokį gydymą jie gavo.

Metodologija ir imčių sudarymas

• Kohortos ir laikotarpiai: autoriai atrinko duomenis iš nacionaliniu mastu reprezentatyvių apklausų, atliktų nuo 2009 iki 2019 m. 62 šalyse – nuo Užsachario Afrikos iki Lotynų Amerikos ir Pietryčių Azijos.
• Diabeto diagnozė. Cukrinis diabetas buvo apibrėžtas pagal glikuoto hemoglobino kiekį (HbA₁c ≥ 6,5%), gliukozės koncentraciją nevalgius (≥ 7 mmol/l) arba ankstesnę diagnozę.
• Terapijos apklausa: Pacientų, sergančių diagnozuotu diabetu, buvo klausiama apie tablečių (metformino, sulfonilkarbamido ir kt.) ir (arba) insulino vartojimą.

Pagrindiniai rezultatai

1. Nediagnozuotas diabetas

   • Apskritai 10,1 % dalyvių sirgo diabetu, remiantis biocheminiais žymenimis, tačiau pusė jų (51,9 %) nežinojo apie savo ligą.

2. Hipoglikeminių vaistų prieinamumas ir vartojimas

   • Iš 104 776 pacientų, žinančių apie diagnozę:

     • 18,6 % negavo gydymo nuo narkotikų;

     • 57,3 % vartojo tik geriamuosius vaistus;

     • 19,5 % kombinuotų tablečių ir insulino;

     • 4,7 % gavo tik insulino terapiją.

3. Šalies pajamų skirtumas

   • Mažų pajamų šalyse diabetas buvo diagnozuojamas rečiau (7,5 %, palyginti su 12,3 % vidutinių pajamų šalyse) ir rečiau gydomas (41,2 % be gydymo, palyginti su 16,9 %).

   • Tačiau tarp gydytų pacientų insuliną (vieną arba kartu su kitais vaistais) vartojančių pacientų dalis skurdžiausiose šalyse buvo 67 % didesnė (38,9 %, palyginti su 23,2 %).

4. Regioninės ypatybės

   • Lotynų Amerikoje ir Karibuose 68,7 % gydymo buvo pagrįsta tabletėmis, o Okeanijoje – tik 47,1 %.

   • Geriamieji vaistai vyravo visuose regionuose, išskyrus Ruandą ir Libiją, kur insulino terapija buvo dažnesnė.

5. Demografiniai veiksniai

   • Hipoglikeminių vaistų vartojimo lygiui įtakos neturėjo lytis ar socialinė ir ekonominė padėtis, tačiau paciento amžius buvo tiesioginis gydymo prognozavimo veiksnys: vyresnio amžiaus grupės dažniau vartojo terapiją.

Pasekmės ir rekomendacijos

• Vėlyva diagnozė. Pusė pacientų apie diabetą sužino per vėlai, todėl kyla komplikacijų – retinopatijos, nefropatijos, angiopatijos – rizika.

• Insulino trūkumas. Nepaisant didelės paklausos, insulino vis dar sunku gauti: vaistinės dažnai jo neturi, o skurdžiausių mažų ir vidutinių pajamų šalių šeimos, bandydamos įsigyti šį vaistą, patiria „katastrofiškas“ išlaidas.

• Politinės priemonės. Autoriai ragina:

  1. Stiprinti diabeto patikrą (galimus atlikti HbA₁c arba gliukozės kiekio nevalgius tyrimus) pirminės sveikatos priežiūros įstaigose.

  2. Optimizuoti hipoglikeminių vaistų pirkimą ir logistiką, užtikrinant atsargas ir įperkamumą.

  3. Integruoti narkotikų vartojimo duomenis į nacionalinius sveikatos planus, kad būtų galima tiksliai prognozuoti poreikius ir išlaidas.

„Mūsų tyrimas suteikia pagrindą kurti veiksmingas strategijas, kaip tiekti vaistus ir mažinti pasaulinius diabeto priežiūros trūkumus“, – pažymi autoriai. Jie pabrėžia, kad be sistemingo požiūrio milijonai pacientų mažų ir vidutinių pajamų šalyse ir toliau gyvens su nediagnozuotu arba negydomu diabetu, susidurs su sunkiomis komplikacijomis ir suprastės gyvenimo kokybė.