PSO atnaujino prioritetinių bakterijų sukėlėjų, skirtų kovai su atsparumu antibiotikams, sąrašą

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė atnaujintą prioritetinių bakterinių patogenų (BPPL) sąrašą 2024 metams, į kurį įtraukta 15 antibiotikams atsparių bakterijų šeimų. Šios bakterijos suskirstytos į kritines, aukštas ir tarpines kategorijas, kurioms skiriamas prioritetas. Sąraše pateikiamos gairės, kaip kurti naujus, reikalingus gydymo būdus, siekiant sustabdyti atsparumo antimikrobinėms medžiagoms (AMR) plitimą.

AMR atsiranda, kai bakterijos, virusai, grybeliai ir parazitai nebereaguoja į vaistus, todėl žmonės serga sunkiau ir padidėja ligų plitimo, sergamumo ir mirtingumo rizika. Pagrindinės AMR priežastys yra netinkamas ir per didelis antimikrobinių medžiagų vartojimas. Atnaujintame BPPL pateikiami nauji duomenys ir ekspertų nuomonės, kuriomis siekiama padėti atlikti naujų antibiotikų tyrimus ir plėtrą (T&T) ir skatinti tarptautinį koordinavimą inovacijoms skatinti.

„Pasaulinės vaistams atsparių bakterijų naštos kartografavimas ir jų poveikio visuomenės sveikatai vertinimas yra labai svarbūs siekiant nukreipti investicijas ir spręsti antibiotikų bei jų prieinamumo krizę“, – teigia PSO generalinio direktoriaus pavaduotoja antimikrobinio atsparumo klausimais dr. Yukiko Nakagani.

Kritiniai prioritetiniai patogenai

Svarbiausi prioritetiniai patogenai, tokie kaip gramneigiamos bakterijos, atsparios paskutinės eilės antibiotikams, ir rifampicinui atspari Mycobacterium tuberculosis, kelia rimtą pasaulinę grėsmę dėl didelio jų kiekio ir gebėjimo atsispirti gydymui bei platinti atsparumą kitoms bakterijoms. Gramneigiamos bakterijos turi integruotus mechanizmus, leidžiančius rasti naujų būdų, kaip atsispirti gydymui, ir gali perduoti genetinę medžiagą kitoms bakterijoms, todėl jos tampa atsparios vaistams.

Didelio prioriteto patogenai

Didelio prioriteto patogenai, tokie kaip Salmonella ir Shigella, kelia ypač didelę naštą mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse, kaip ir Pseudomonas aeruginosa bei Staphylococcus aureus, kurie kelia didelių problemų sveikatos priežiūros įstaigose.

Kiti didelio prioriteto patogenai, tokie kaip antibiotikams atsparūs Neisseria gonorrhoeae ir Enterococcus faecium, kelia unikalių visuomenės sveikatos problemų, įskaitant nuolatines infekcijas ir atsparumą daugeliui antibiotikų, todėl reikalingi tiksliniai visuomenės sveikatos tyrimai ir intervencijos.

Vidutinio prioriteto patogenai

Vidutinio prioriteto patogenai yra A ir B grupės streptokokai (abu nauji 2024 m. sąraše), Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae, kurie kelia didelę ligų naštą. Šiems patogenams reikia skirti daugiau dėmesio, ypač tarp pažeidžiamų gyventojų grupių, įskaitant vaikus ir pagyvenusius žmones, ypač tose vietose, kur ištekliai riboti.

„Atsparumas antimikrobiniams vaistams kelia grėsmę mūsų gebėjimui veiksmingai gydyti tokias sunkias infekcijas kaip tuberkuliozė, kurios sukelia sunkias ligas ir padidina mirtingumą“, – teigė dr. Jérôme Salomon, PSO generalinio direktoriaus padėjėjas visuotinės sveikatos priežiūros ir užkrečiamųjų bei neinfekcinių ligų klausimais.

2017 ir 2024 m. sąrašų pakeitimai

Į 2024 m. BPPL sąrašą įtraukta penki patogenų ir antibiotikų deriniai, pašalinti iš 2017 m. sąrašo, ir pridėti keturi nauji deriniai. Trečiosios kartos cefalosporinams atsparių enterobakterijų įtraukimas į svarbiausių prioritetų kategoriją kaip atskiro punkto pabrėžia jų keliamą naštą ir tikslinių intervencijų poreikį, ypač mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse.

Karbapenemams atsparios Pseudomonas aeruginosa (CRPA) perkėlimas iš kritinės į aukštą kategoriją BPPL 2024 ataskaitoje atspindi naujausius pranešimus apie mažėjantį atsparumą pasaulyje. Nepaisant šio pokyčio, investicijos į mokslinius tyrimus ir plėtrą bei kitas CRPA prevencijos ir kontrolės strategijas išlieka svarbios, atsižvelgiant į didelę naštą kai kuriuose regionuose.

PSO BPPL 2024 apima šias bakterijas:

Kritinis prioritetas:

• Acinetobacter baumannii, atsparus karbapenemams;
• Enterobakterijos, atsparios trečios kartos cefalosporinams;
• Karbapenemams atsparios enterobakterijos;
• Rifampicinui atsparios tuberkuliozės mikobakterijos (įtrauktos atlikus nepriklausomą analizę, naudojant adaptuotą daugiakriterinę sprendimų matricą).

Aukštas prioritetas:

• Fluorokvinolonams atsparios Salmonella Typhi bakterijos;
• Shigella rūšys, atsparios fluorokvinolonams;
• Vankomicinui atsparus Enterococcus faecium;
• Pseudomonas aeruginosa, atsparus karbapenemams;
• Netifinė salmonelė, atspari fluorokvinolonams;
• Neisseria gonorrhoeae, atspari trečios kartos cefalosporinams ir (arba) fluorokvinolonams;
• Meticilinui atsparus Staphylococcus aureus.

Vidutinio prioriteto:

• Makrolidams atsparus A grupės streptokokas;
• Streptococcus pneumoniae, atsparus makrolidams;
• Ampicilinui atsparus Haemophilus influenzae;
• Penicilinui atsparus B grupės streptokokas.

Nuo 2017 m. įvykę pokyčiai atspindi dinamišką AMR pobūdį, kuriam reikalingos individualiai pritaikytos intervencijos. Naudojant BPPL kaip pasaulinę priemonę, atsižvelgiant į regioninį kontekstą, galima atsižvelgti į patogenų pasiskirstymo ir AMR naštos skirtumus. Pavyzdžiui, antibiotikams atspari Mycoplasma genitalium, kuri nėra įtraukta į sąrašą, yra didėjanti problema kai kuriose pasaulio dalyse.