Pirmasis vareniklino, skirto mesti rūkyti, bandymas JAV buvo sėkmingas

Pirmasis JAV atliktas klinikinis vareniklino tyrimas, skirtas mesti e. cigarečių vartojimą, rodo daug žadančius rezultatus ir ragina atlikti didesnius tyrimus, teigia tyrėjai.

Jeilio vėžio centro ir Pietų Karolinos medicinos universiteto Hollingso vėžio centro tyrėjai žurnale „American Journal of Preventive Medicine“ paskelbė savo klinikinio vareniklino, padedančio suaugusiesiems mesti rūkyti elektronines cigaretes, tyrimo rezultatus.

Rezultatai parodė reikšmingą skirtumą tarp placebo grupės ir vaisto vartojusios grupės. „Pastebėjome 15 % skirtumą metimo rūkyti rodikliuose, o vaisto grupėje – 45 %“, – teigė Lisa Fucito, daktarė, pagrindinė tyrimo autorė ir Jeilio vėžio centro bei Smilow ligoninės tabako gydymo tarnybos direktorė.

Benjaminas Tollas, daktaras, MUSC Health tabako gydymo programos direktorius ir vyresnysis tyrimo autorius, teigė, kad tyrėjai sukūrė tyrimą taip, kad jis būtų kuo artimesnis realioms sąlygoms – nuo tyrime dalyvaujančių žmonių iki paramos, kurią jie greičiausiai gaus iš savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojų.

Jų rezultatai paskelbti po to, kai buvo paskelbtas citizinklino, skirto mesti rūkyti elektronines cigaretes, tyrimas. Abu vaistai veikia panašiai. Tačiau vareniklinas jau yra prieinamas JAV kaip generinis vaistas, o citizinklinas dar negavo FDA patvirtinimo ir šiuo metu nėra prieinamas pacientams.

Vareniklinas, galbūt geriau žinomas savo prekės ženklu „Chantix“, yra patvirtintas FDA, siekiant padėti suaugusiesiems mesti rūkyti įprastas cigaretes. Tačiau nepaisant augančio elektroninių cigarečių vartotojų skaičiaus, nėra patvirtintų vaistų, kurie padėtų jiems mesti rūkyti elektronines cigaretes.

„Žmonės gali gauti labai didelį nikotino kiekį naudodami šiuos elektroninių cigarečių gaminius ir naudoti juos beveik nuolat visą dieną. Taigi klausimas, ar bet kokia farmakoterapija gali tai padaryti?“ – sakė Fucito.

Tai logistinė problema. Rūkantieji cigaretes turi išsitraukti cigaretę iš pakelio ir ją užsidegti. Sunaudojimą lengva sekti. Taip pat yra natūralių sustojimo taškų – kai baigiasi cigaretė, ją reikia užgesinti, o kai baigiasi pakelis, jį reikia išmesti ir nusipirkti naują, prieš vėl rūkant.

Tačiau elektroninių cigarečių užtenka daugiau nei 5000 dūmų įtraukimų, todėl sunku sekti suvartojimą, bet jas lengviau naudoti. Toll teigė, kad turi pacientų, kurie pasakoja, jog laiko elektronines cigaretes po pagalve, kad galėtų jas garinti prieš pat miegą ir iškart pabudę.

Ankstesni tyrimai parodė, kad dauguma žmonių, kurie naudojasi elektroninėmis cigaretėmis, nori mesti rūkyti. Tačiau nebuvo aišku, ar produktai, naudojami mesti rūkyti įprastas cigaretes, veiks ir elektroninėms cigaretėms.

„Mums reikia daugiau farmakoterapinio gydymo, kuris padėtų valdyti labai stiprią fizinę priklausomybę, kuri gali išsivystyti dėl elektroninių cigarečių vartojimo. Žmonės patiria didelį abstinencijos sindromą, kai bando mesti rūkyti, ir tas abstinencijos sindromas yra toks nemalonus ir sunkiai valdomas vien tik elgesio palaikymu“, – sakė Fucito.

Neseniai atliktame Italijoje atliktame tyrime farmakoterapija buvo derinama su intensyviomis savaitinėmis elgesio konsultavimo sesijomis, o citizinklino tyrime taip pat buvo numatytos savaitinės 10 minučių sesijos su apmokytais konsultantais.

Tačiau šiame tyrime tyrėjai norėjo išsiaiškinti, kaip gerai farmakoterapija galėtų veikti tipiškoje sveikatos priežiūros įstaigoje – tai reiškia, kad pacientas greičiausiai trumpai pasikalbėtų su šeimos gydytoju, išrašytų receptą ir informaciją apie išteklius, kaip nutraukti narkotikų vartojimą, tačiau jokių tolesnių konsultacijų.

Norėdami tai atkurti, jie sukūrė pacientams skirtą savarankiškos rūkymo metimo vadovą su praktiniais įrankiais ir patarimais, kaip mesti rūkyti. Licencijuotas sveikatos priežiūros specialistas taip pat susitiko su kiekvienu pacientu, kad paaiškintų, kaip vartoti vaistą, trumpai patartų ir nurodytų nusistatyti datą, kada mesti rūkyti praėjus vienai ar dviem savaitėms nuo vaisto vartojimo pradžios.

„Mes naudojome lengvesnį metodą, kad atspindėtume elgesio palaikymą, kurį greičiausiai gautumėte, jei kreiptumėtės į gydytoją ir paprašytumėte pagalbos mesti rūkyti elektronines cigaretes“, – sakė Fucito.

Tyrime taip pat dalyvavo pacientai, kuriems anksčiau buvo diagnozuota depresija. Tai buvo svarbu, nes „Chantix“ kažkada turėjo „juodosios dėžės“ įspėjimą po to, kai ataskaitose buvo susietas vaistas su psichikos šalutiniu poveikiu. Šis įspėjimas buvo panaikintas 2016 m., kai labai didelis tyrimas parodė, kad vaistas yra saugus, tačiau Toll ir Fucito teigė, kad įspėjimo stigma vis dar juntama tiek sveikatos priežiūros specialistų, tiek plačiosios visuomenės galvose.

„Vis dar yra tam tikrų dvejonių dėl šio labai saugaus – dabar jau generinio – vaisto skyrimo, ir taip neturėtų būti“, – sakė Toll.

Nei vienas iš šio tyrimo dalyvių nepatyrė rimtų šalutinių poveikių, nors norint patvirtinti šį atradimą reikėtų didesnio tyrimo. Dauguma šalutinių poveikių buvo pykinimas, nemiga arba ryškūs sapnai.

Dar viena gera žinia yra ta, kad tie, kurie nustojo naudoti elektronines cigaretes, nebegrįžo prie įprastų cigarečių rūkymo.

„Jei anksčiau rūkėte, vienas iš rūpesčių šioje srityje yra tai, kad nustoję rūkyti elektronines cigaretes, vėl pradėsite rūkyti“, – sakė Toll. „Ir mes to neradome.“

Kita vertus, vienas galimas susirūpinimą keliantis veiksnys, kurį tyrėjai nustatė rezultatuose, buvo tas, kad žmonėms, kurie anksčiau nerūkė, kitaip tariant, tiems, kurie kada nors naudojo tik elektronines cigaretes, gali būti sunkiau mesti rūkyti. Taip gali būti todėl, kad ši grupė yra labiau linkusi naudoti elektronines cigaretes nuosekliai visą dieną, todėl į savo organizmą patenka daugiau nikotino.

Norint išnagrinėti šiuos klausimus, reikia atlikti didesnius tyrimus. Tačiau šis tyrimas turėtų bent jau suteikti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pasitikėjimo skirti varenikliną pacientams, bandantiems mesti rūkyti elektronines cigaretes.

„Norime, kad žmonės vėl pradėtų vartoti šį narkotiką“, – aiškino Fucito. „Yra žmonių, kuriems pagalbos reikia dabar ir kuriems tikriausiai bus sunku patiems nustoti rūkyti elektronines cigaretes, nes ši technologija leidžia gauti tokį nikotino kiekį, kokio dar niekada nematėme.“