Penki dalykai, kuriuos reikia žinoti apie tai, kuo skiriasi moterų insultas

Insultas gali būti pražūtingas kiekvienam. Tačiau insulto rizika ir simptomai moterims ir vyrams ne visada vienodi.

Amerikos širdies asociacija (AHA) kreipėsi į ekspertus, kad šie paaiškintų kai kuriuos svarbiausius skirtumus ir ką moterys gali padaryti, kad apsisaugotų.

Moterims, sergančioms hipertenzija, yra didesnė insulto rizika

Dr. Tracy Madsen, skubiosios medicinos pagalbos ir epidemiologijos docentė Browno universitete Providense, Rodo saloje, pažymėjo, kad moterims ir vyrams būdingi daug bendrų insulto rizikos veiksnių, tokių kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ir prieširdžių virpėjimas.

Iš visų rizikos veiksnių didžiausią įtaką insulto rizikai daro aukštas kraujospūdis. Ir „esant tam tikram aukšto kraujospūdžio lygiui, insulto rizika moterims gali būti didesnė nei vyrams“, – teigė Madsenas.

Remiantis Amerikos širdies asociacijos ir Amerikos kardiologijos koledžo gairėmis, aukštas kraujospūdis apibrėžiamas kaip sistolinis (viršutinis) skaičius 130 ar didesnis arba diastolinis (apatinis) skaičius 80 ar didesnis. Rodmuo, mažesnis nei 120/80, laikomas normaliu.

Tyrimai parodė, kad moteris, kurios sistolinis kraujospūdis yra nuo 120 iki 129 – šis diapazonas apibrėžiamas kaip padidėjęs kraujospūdis, turi tokią pačią insulto riziką kaip ir vyras, kurio sistolinis rodmuo yra nuo 140 iki 149, teigė dr. Cheryl Bushnell, neurologijos profesorė ir Wake Forest universiteto medicinos mokyklos Winston-Seileme, Šiaurės Karolinoje, tyrimų pirmininko pavaduotoja.

„Manau, kad kyla daug klausimų, ar vyrams ir moterims dėl padidėjusio kraujospūdžio reikėtų elgtis skirtingai“, – sakė ji.

Komplikacijos nėštumo metu gali kelti pavojų visam gyvenimui

Kai kurie rizikos veiksniai būdingi tik moterims. „Turbūt vienas svarbiausių yra nėštumas“, – sakė Bushnell.

Nėštumas dažnai lyginamas su širdies krūvio testu. Kraujo tūris ir širdies išstūmis padidėja maždaug 45 %, palyginti su lygiu prieš nėštumą.

Nėštumo metu kylančios komplikacijos gali padidinti insulto riziką. Preeklampsija, būklė, sukelianti aukštą kraujospūdį ir organų disfunkciją, gali sukelti staigų insultą. Ji taip pat padidina moters gyvenimo trukmės insulto riziką.

Maždaug viena iš penkių nėščiųjų patirs tokių problemų kaip priešlaikinis gimdymas, gestacinis diabetas ir kitos būklės, kurios laikomos nepageidaujamais nėštumo rezultatais. Visos šios būklės gali padidinti insulto riziką ateityje. Tai apima išeminį insultą, kai kraujo krešulys blokuoja kraujo tekėjimą į smegenis, arba hemoraginį insultą, kai plyšta ir kraujuoja smegenų kraujagyslė.

Ankstyva menopauzė yra dar viena moterims būdinga rizika, teigė Bushnell. Moteriai, kuriai mėnesinės nutrūksta iki 45 metų, o ypač iki 40 metų, insulto rizika yra didesnė nei moteriai, kuri menopauzę išgyvena tipiškame 50–54 metų amžiuje.

2020 m. žurnale „Stroke“ paskelbtame tyrime teigiama, kad insulto rizika yra didesnė jaunoms moterims nuo 25 iki 44 metų amžiaus, palyginti su vyrais. „Ji tikrai nėra mažesnė“, – teigė tyrimo bendraautorė Madsen. Pagrindinė išvada, anot jos, yra ta, kad „insultai šioje amžiaus grupėje ištinka, todėl žmonės turi žinoti apie savo rizikos veiksnius ir įspėjamuosius ženklus“.

Insultas moterims gali pasireikšti skirtingai

Klasikiniai insulto simptomai moterims ir vyrams yra vienodi ir juos galima prisiminti naudojant akronimą FAST: „F“ – nukaręs veidas; „A“ – rankos silpnumas; „S“ – kalbos sutrikimas; „T“ – laikas kviesti greitąją pagalbą.

Tačiau moterims dažniau pasireiškia papildomi simptomai, įskaitant pykinimą, sąmonės praradimą ar sumišimą.

2023 m. žurnale „Journal of Stroke“ paskelbtoje tyrimų apžvalgoje, kurios bendraautorė yra Bushnell, teigiama, kad moterims taip pat dažniau pasireiškia migrena, kuri gali padvigubinti insulto, kurį sukelia kraujo krešulys, riziką. Ji pažymėjo, kad migrena su aura yra ypač susijusi su padidėjusia insulto rizika ir gali pasireikšti mirksinčiomis šviesomis ar net regėjimo praradimu.

Šie migrenos auros simptomai, kartu su tirpimu ar silpnumu, gali sutapti su insulto simptomais, sakė Madsenas, o tai „gali apsunkinti diagnozę ir gali lemti diagnozės vėlavimą“.

Kas nutinka po insulto?

Remiantis Nacionalinio sveikatos statistikos centro duomenimis, 2021 m. insultas buvo ketvirta pagal dažnumą moterų mirties priežastis. Tarp vyrų jis buvo penktas.

Kadangi moterys gyvena ilgiau nei vyrai, jos dažniau patiria insultą per savo gyvenimą. „Moterys paprastai būna šešeriais metais vyresnės pirmojo insulto metu, palyginti su vyrais“, – sakė Madsenas. „Tai gali būti viena iš priežasčių, kodėl insultas moterims daro skaudesnį poveikį.“

Tyrimai parodė, kad po insulto moterų gyvenimo kokybė yra prastesnė nei vyrų ir jos rečiau visiškai atgauna savo gebėjimus.

Kaip moterys gali apsisaugoti?

Moterys turi žinoti savo kraujospūdį ir, jei jis aukštas, būtinai dirbkite su savo gydytoju, kad jį kontroliuotų, sakė Madsenas.

Ji ir Bushnell pabrėžė, kad geriausias būdas išvengti insulto yra laikytis AHA „Gyvenimo esminių 8“ rekomendacijų, kurios apima nerūkymą, sveiko svorio palaikymą, fizinį aktyvumą, sveiką mitybą, pakankamai miego ir normalaus kraujospūdžio, gliukozės bei cholesterolio kiekio palaikymą.

Pasak Bushnell, nėščios moterys turėtų būti ypač atsargios dėl padidėjusio kraujospūdžio rizikos ir bendradarbiauti su savo ginekologu dėl stebėjimo ir, jei reikia, gydymo.

„Kai kurios moterys gali nenorėti vartoti vaistų, nes nerimauja dėl kūdikio, ir aš tai visiškai suprantu“, – sakė ji. „Tačiau yra saugių vaistų.“ Be to, pabrėžė Bushnell, su aukštu kraujospūdžiu nėštumo metu susijusi rizika po gimdymo neišnyksta.

„Daug ko mes nežinome“

Bushnell teigė, kad insulto tyrimuose moterys buvo nepakankamai atstovaujamos, tačiau mokslininkai stengiasi tai ištaisyti.

„Šiuo metu vyksta daug aktyvių darbų, siekiant suprasti šių lyčių skirtumų priežastis“, – sakė Madsenas, pavyzdžiui, hormonų vaidmenį insulto rizikai. „Daug ko mes nežinome. Tačiau insulto tyrimų bendruomenė sunkiai dirba, kad tai išsiaiškintų.“