Nuo mikrobiotos iki kraujagyslių: kaip Viduržemio jūros dieta kovoja su metaboliniu sindromu

„Nutrients“ paskelbė specialaus numerio „Viduržemio jūros regiono dieta (MedDiet) ir metabolinis sindromas (IS)“ apžvalgą. Autoriai surinko 6 apžvalgas ir 7 originalius tyrimus – nuo vaikų iki pagyvenusių žmonių, nuo klinikinių atsitiktinių imčių tyrimų iki populiacijos pjūvių – ir parodė, kad MedDiet sistemingai veikia pagrindinius IS mazgus (centrinį nutukimą, hiperglikemiją, dislipidemiją, hipertenziją) ir mechaniškai remiasi mitochondrijomis, mikrobiota ir priešuždegiminiais takais.

Fonas

• Metabolinis sindromas (IS) yra didžiulis „rizikos mazgas“. Remiantis metaanalizėmis, pasaulinis IS paplitimas svyruoja nuo ~12 iki 31 %, priklausomai nuo kriterijų (ATP III, IDF, JIS), ir yra ypač didelis PSO regionuose Amerikoje ir rytinėje Viduržemio jūros dalyje. Tai paaiškina susidomėjimą paprastomis, keičiamo masto gyvenimo būdo intervencijomis.
• Viduržemio jūros dieta (MedDiet) turi retą „dvigubą koją“: atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT) + mechanizmus. PREDIMED tyrime ir jo pakartotinėje analizėje (NEJM, 2013/2018) Viduržemio jūros dieta su alyvuogių aliejumi arba riešutais sumažino didelių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų riziką didelės rizikos asmenims – tai vienas įtikinamiausių klinikinių mitybos modelių pavyzdžių.
• Kodėl „MedDiet“ logiškai veikia išsėtinės sklerozės komponentus. Šiuolaikiniai tyrimai sieja jos naudą su:
  • Žarnyno mikrobiota (pavyzdžiui, „žalioji“ Viduržemio jūros dieta atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose buvo susijusi su mikrobiomo pertvarkymu ir pagerėjusia kardiometaboline sveikata).
  • Kraujagyslių standumo mažinimas ir endotelio funkcijos gerinimas (sisteminės apžvalgos).
  • Antioksidacinis-priešuždegiminis poveikis ir įtaka mitochondrijoms (specialaus numerio apžvalgos).
• Kaip matuojamas Viduržemio jūros dietos laikymasis? Suaugusiesiems – trumpas patvirtintas klausimynas MEDAS (14 klausimų); vaikams ir paaugliams – atnaujintas KIDMED 2.0. Šie įrankiai leidžia standartizuoti tyrimus ir stebėti jų įgyvendinimą klinikoje / populiacijoje.
• Kodėl buvo reikalingas specialusis „Maistinių medžiagų“ numeris (2025 m.). Nepaisant tvirto klinikinio pagrindo, „MedDiet“ poveikis išsėtinei sklerozei priklauso nuo amžiaus, konteksto ir praktinių „smulkmenų“ (paruošimo technologijos, derinimo su fiziniu aktyvumu, socialinių veiksnių). Redakcinėje apžvalgoje renkamos apžvalgos ir originalūs straipsniai – nuo vaikystės lipidų iki uždegimo biožymenų ir gyvenimo kokybės – siekiant susieti molekulinius mechanizmus su realaus pasaulio įgyvendinimo scenarijais.
• Praktinis kelio atšakėjimas. Tikimasi tolesnės pažangos iš ilgalaikių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, „omikos“ metodų, skirtų suasmeninimui, ir patvirtintų laikymosi biožymenų, siekiant suprasti, kas gauna kurią „MedDiet“ versiją (įskaitant „žaliąją-Med“) ir kurioje aplinkoje duoda didžiausią naudą kovojant su išsėtine skleroze.

Kas tai per leidinys?

Tai yra specialaus numerio redakcinis straipsnis: ne vienas naujas tyrimas, o „vietovės žemėlapis“, kuriame trumpai aptariamas kiekvieno įtraukto straipsnio indėlis ir nubrėžiama, kur toliau eiti. Įvade autoriai primena, kad susidomėjimą „MedDiet“ skatina dideli klinikiniai duomenys (įskaitant pakartotinę PREDIMED analizę) ir augimo mechanizmai ląstelių ir molekulių lygmenimis.

Kas naujo ir svarbaus šiame numeryje

1) Veikimo mechanizmai: ne tik „alyvuogių aliejus jums naudingas“

• Mikrobiota ir „žalioji“ Viduržemio jūros regiono dieta. 2022 m. atliktame atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime „žalioji Viduržemio jūros regiono dieta“ buvo susieta su mikrobiomo pertvarkymu, kuris vyko koja kojon su kardiometabolinių žymenų pagerėjimu. Išvada: dalis naudos gaunama per „žarnyno-metabolizmo“ ašį.
• Arterijų standumas: sisteminė 16 tyrimų apžvalga nustatė atvirkštinį ryšį tarp Viduržemio jūros dietos laikymosi ir pulso dažnio bei padidėjimo indekso – ankstyvųjų kraujagyslių senėjimo žymenų.
• Mitochondrijos, oksidacinis stresas ir polifenoliai. Svarbiausi mitochondrijų apžvalgos akcentai: „MedDiet“ antioksidaciniai ir priešuždegiminiai komponentai pagerina mitochondrijų efektyvumą, mitofagiją ir biogenezę.
• Gyvenimo kokybė ir seksualinė funkcija. Atskiroje apžvalgoje teigiama, kad sergant išsėtine skleroze, „MedDiet“ yra susijusi su geresniais seksualinės sveikatos rezultatais dėl kraujagyslių ir priešuždegiminio poveikio.

2) Originalūs duomenys: nuo vaikų lipidų iki raugintos duonos

• Vaikai, sergantys pirmine dislipidemija: net ir vidutiniškai laikantis Viduržemio jūros dietos (KIDMED atnaujinimas), sumažėjo MTL ir ne DTL – tai argumentas ankstyvos intervencijos naudai.
• Epikardo riebalai vaikų organizme. EAT storis kaimo vietovėse gyvenantiems Ispanijos moksleiviams buvo stipriai susijęs su išsėtinės sklerozės komponentais (KMI, MTL, kraujospūdžiu) – potencialiu ankstyvu rizikos žymeniu.
• MedDiet + jėgos izokinetika sergant išsėtine skleroze. RCT tyrimuose vien dieta ir dietos derinys su treniruotėmis selektyviai keitė uždegimą skatinančius citokinus (rezistentas ↓, adiponektinas ↑), o kūno sudėjimas keitėsi nuosaikiau.
• Netikėta dėl duonos. Trumpas raugintos duonos fermentavimas sumažino PAI-1 ir sICAM kiekį žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze, labiau nei ilgas fermentavimas, nepakeitus mikrobiotos – tai užuomina apie subtilų paruošimo technologijų vaidmenį.
• Religinė gavėnios dieta ir protarpinis badavimas. Vienuolės (laikydamosi augalinės kilmės Viduržemio jūros dietos su religiniu badavimu) padidino bendrą antioksidacinį pajėgumą, o pasaulietės, besilaikančios 16:8 režimo, padidino glutationo kiekį: skirtingi, bet vienas kitą papildantys antioksidaciniai profiliai.
• Pažeidžiamos grupės. Mažas pajamas gaunančių portugalų imtyje gyvenimo kokybę labiau „tempė“ fizinis aktyvumas ir išsilavinimas; Viduržemio jūros dietos laikymasis be šių veiksnių nesukėlė pastebimo pokyčio – dietologija turi būti integruota į kontekstą.
• Didelė suaugusiųjų populiacija (n > 3400). Didesnis Viduržemio jūros dietos laikymasis – mažesnė išsėtinės sklerozės ir jos komponentų tikimybė; geresnis kraujospūdžio, glikemijos, TG ir DTL lygis. Skerspjūvio tyrimas, bet signalas nuoseklus.

Kodėl tai svarbu?

• „MedDiet“ veikia „plačiu frontu“. Nuo mikrobiotos ir mitochondrijų iki kraujagyslių funkcijos ir uždegimo, mitybos modelis turi „tiltai“ su kiekvienu išsėtinės sklerozės komponentu. Tai paaiškina, kodėl poveikis matomas skirtingame amžiuje ir būklėje.
• Praktikoje naudingi niuansai. Paruošimo technologijos (raugo pavyzdys), derinimas su fiziniu aktyvumu ir kultūriniu kontekstu (religiniai pasninkai, pajamos, išsilavinimas) keičia reakciją – ir tai galima valdyti prevencijos programose.

Ką tai reiškia „visam gyvenimui“ (ir ko tikėtis toliau)

• „MedDiet Basic“ lėkštė – daržovės / vaisiai, neskaldyti grūdai, ankštiniai augalai, riešutai, alyvuogių aliejus; reguliariai valgyti žuvį; mažiau raudonos / perdirbtos mėsos ir cukraus. Sergantiems išsėtine skleroze tai yra pirmasis gyvenimo būdo terapijos pasirinkimas.
• Stiprybė slypi nuoseklume. Įtraukite judėjimą (jėgos/aerobikos), stebėkite miegą ir streso lygį, atsižvelkite į savo piniginę ir kultūrą: dietos lengviau laikytis, jei ji paremta realybe.
• Mokslinė darbotvarkė: Autoriai ragina atlikti daugiau ilgalaikių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT), taikyti „omikos“ metodus ir patvirtinti mitybos įpročius atitinkančius biožymenis, kad būtų galima tiksliau suasmeninti mitybą.

Apribojimai

Specialiame numeryje apibendrinami skirtingo kalibro tyrimai; keli tyrimai yra maži ir trumpi, vyrauja Viduržemio jūros regiono mėginiai (riboja rezultatų perkeliamumą už regiono ribų). Tačiau bendras vektorius – prieš išsėtinę sklerozę – yra aiškiai matomas.

Šaltinis: Giacco A., Cioffi F., Silvestri E. Viduržemio jūros regiono dieta ir metabolinis sindromas (redakcinis straipsnis, specialus žurnalo „Nutrients“ numeris, t. 17, nr. 14, 2025). https://doi.org/10.3390/nu17142364