Norite sumažinti kraujospūdį? Skaičiuokite ne tik kalorijas, bet ir maisto kokybę

Analizuodami atsitiktinių imčių CALERIE-2 tyrimo duomenis, tyrėjai parodė, kad ilgalaikis kalorijų ribojimas (CR) ne tik sumažino dalyvių kraujospūdį, bet ir pagerino dietos kokybę – ir būtent šis pagerėjimas iš dalies paaiškino skirtumus, kiek sumažėjo kraujospūdis. Paprastai tariant, kuo „geresnė“ buvo dieta esant vidutiniam energijos deficitui, tuo didesnė nauda širdies ir kraujagyslių sistemai.

Fonas

• Kalorijų ribojimas (KA) žmonėms jau parodė teigiamą poveikį. Antrajame atsitiktinių imčių CALERIE tyrimo etape (2 metai, sveiki, nenutukę suaugusieji) vidutinio KA lėmė ilgalaikį svorio kritimą ir įvairių kardiometabolinių žymenų pagerėjimą, įskaitant sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, C reaktyvaus baltymo sumažėjimą ir padidėjusį jautrumą insulinui. Tai patvirtino CALERIE-2 tyrimo rezultatų paskelbimas žurnale „ Lancet Diabetes & Endocrinology“ (2019 m.).
• KR veikia ne tik svorį, bet ir „biologinį amžių “. Vėlesni CALERIE-2 biobanko tyrimai parodė epigenetinių senėjimo rodiklių pokyčius ilgalaikio KR fone, o tai patvirtina tokios strategijos sisteminio poveikio idėją.
• Pati mitybos kokybė daro įtaką kraujospūdžiui. Tokios dietos kaip DASH, Viduržemio jūros regiono ir „sveika“ mišri dieta yra susijusios su mažesniu kraujospūdžiu ir geresniais širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatais; metaanalizės rodo kliniškai reikšmingą vidutinio kraujospūdžio sumažėjimą taikant mitybos intervencijas.
• Kol kas matomas skirtumas: nors CALERIE-2 tyrimo metu nustatytas CR vidutiniškai sumažino kraujospūdį, atsakas tarp dalyvių labai skyrėsi. Lieka atviras klausimas, ar šiuos skirtumus galima paaiškinti tuo, kaip pasikeitė jų mitybos kokybė ilgalaikio CR metu, o ne tik kalorijų deficito ir svorio kritimo dydžiu.

Kas tai per darbas?

• Žurnalas: Dabartiniai mitybos pokyčiai (2025).
• Duomenys: CALERIE-2 yra didžiausias iki šiol atliktas atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame dalyvavo sveiki, nenutukę suaugusieji, kuriems dvejus metus buvo taikomas vidutinio kalorijų kiekio apribojimas. Naujoje analizėje autoriai susiejo mitybos kokybės pokyčius (matuojamus pagal maisto suvartojimo įrašus) su sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio pokyčiais intervencijos metu.
• Kontekstas: CALERIE-2 tyrimo novatoriškame straipsnyje jau buvo parodyta, kad 2 metai vidutinio sunkumo kardiometabolinių rizikos veiksnių (įskaitant žemesnį kraujospūdį, C reaktyvųjį baltymą ir padidėjusį jautrumą insulinui) pagerėja. Naujajame straipsnyje atsakoma į klausimą „kodėl poveikis skiriasi tarp individų?“ ir kokį vaidmenį čia atlieka ne tik kalorijų deficitas, bet ir mitybos sudėtis.

Kaip buvo vertinama „dietos kokybė“?

Tyrėjai prieš intervenciją ir jos metu naudojo išsamius maisto įrašus (šešių dienų maisto dienoraščius) ir apskaičiavo mitybos kokybės indeksus – sudėtinius balus, kurie atspindi, kiek dieta atitinka tokius modelius kaip DASH/HEI (daugiau daržovių, vaisių, neskaldytų grūdų ir ankštinių augalų; mažiau pridėtinio cukraus, sočiųjų riebalų ir natrio).

Pagrindiniai rezultatai

• CR dalyviai pagerino mitybos kokybę ir vidutiniškai sumažino kraujospūdį, tačiau poveikis kiekvienam asmeniui labai skyrėsi.
• Kuo labiau pagerėjo mitybos kokybės indeksas, tuo labiau krito kraujospūdis. Kitaip tariant, kalorijų deficitas veikė geriau, kai jį derino protingas maisto pasirinkimas, o ne tiesiog „mažesnės porcijos“.

Šie rezultatai gerai atitinka platesnę literatūrą: aukštos kokybės mitybos modeliai (HEI/AHEI/DASH) yra susiję su mažesne hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika, o trumpalaikės ir vidutinės trukmės kalorijų ribojimo metaanalizės rodo kliniškai reikšmingą sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimą.

Kodėl tai svarbu?

1. Praktinė išvada: jei pasirinksite vidutinio kalorijų ribojimo strategiją, dietos kokybė yra labai svarbi. Perėjimas prie labiau „DASH tipo“ dietos gali sustiprinti antihipertenzinį poveikį. 2) Personalizavimas: reakcijos į CR skirtumus iš dalies paaiškina maistas, o ne tik kalorijų deficitas ir svorio kritimas – tai rodo individualizuotų rekomendacijų poreikį.

Ką tiksliai reiškia „pagerinti savo mitybos kokybę“?

• Daugiau: daržovių ir vaisių (kasdien), ankštinių daržovių (3–4 kartus per savaitę), neskaldytų grūdų, riešutų/sėklų, neriebių pieno produktų; žuvies 1–2 kartus per savaitę.
• Mažiau: natrio (tikslas <2,3 g druskos, išreikštos natrio kiekiu), raudonos ir perdirbtos mėsos, druskos

Tyrimo apribojimai

• CALERIE-2 skirtas sveikiems, nenutukusiems suaugusiesiems; toleravimas ir poveikis vyresnio amžiaus žmonėms / žmonėms, sergantiems gretutinėmis ligomis, gali skirtis.
• Mitybos vertinimas grindžiamas savarankiškai pateiktomis ataskaitomis (net ir labai išsamiomis), todėl visada yra klaidų rizika.
• Analizė yra asociatyvi: ji parodo mitybos kokybės įtaką atsako kintamumui, tačiau „neįrodo“, kad tiesiog pakeitus maisto produktus be kalio reguliatoriaus, bus pasiektas toks pat poveikis kraujospūdžiui.

Kaip pritaikyti praktikoje

• Siekite vidutinio kalorijų deficito (jūsų gydytojas / dietologas gali padėti jums pasirinkti saugų lygį).
• Tuo pačiu metu pakoreguokite savo mitybą pagal DASH/HEI modelį (žr. aukščiau) – tai padidins kraujospūdžio sumažėjimo ir bendros naudos širdies ir kraujagyslių sistemai tikimybę.
• Stebėkite baltymų ir mikroelementų kiekį (CR ≠ maistinių medžiagų trūkumas).
• CR netinka nėštumo / žindymo laikotarpiu, esant valgymo sutrikimams, KMI < 18,5, daugeliui lėtinių ligų – taikyti prižiūrint specialistui.
  Šios rekomendacijos atitinka pagrindinius CALERIE-2 tyrimo rezultatus ir CR bei dietos kokybės poveikio kraujospūdžiui ir rizikai apžvalgas.

Šaltinis: CALERIE-2 analizė leidinyje „ Dabartinės mitybos tendencijos“ (2025 m.): „Mitybos kokybės poveikis kraujospūdžiui ilgalaikio kalorijų ribojimo metu: CALERIE™ 2 analizė“. DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086