Nežino, ką rūko: 41% paauglių neturi supratimo apie elektroninių cigarečių stiprumą

Remiantis 2024 m. atlikta nacionaline JAV moksleivių apklausa, dauguma paauglių, kurie naudoja elektronines cigaretes, teigė, kad paprastai naudoja prietaisus, kuriuose yra labai didelė (5 %) arba net itin didelė (≥6 %) nikotino koncentracija. Kuo didesnis procentas, tuo „stipresnis“ vartojimo profilis: dažniau vartojama kasdien, anksti pradedama naudoti ir lygiagrečiai vartojami kiti nikotino produktai. 41 % paauglių net nežino, kokį procentą jie turi – dažnai todėl, kad prietaisus perka iš trečiųjų šalių, be pakuotės ir ženklinimo. Tyrimas paskelbtas žurnale „JAMA Network Open“.

Kas buvo atrasta

• Nežinau koncentracijos: 41,4 % paauglių, kurie per pastarąsias 30 dienų rūkė elektronines cigaretes.
• Tarp tų, kurie žino:
  • 5–52,6 %
  • ≥6 % – 13,0 %
  • 3–4 % – 13,5 %
  • 1–2 % — 20,9 %

Priminimas: 5 % sudaro apie 50 mg/ml druskos nikotino – toks kiekis pradedančiajam gali greitai sukelti priklausomybę.

„Dozė yra atsakymas“: kuo stipresnis, tuo sunkesnis modelis

Atlikus demografinių rodiklių koregavimą, vaikinai, kurių elektroninių cigarečių kiekis siekė ≥5%, palyginti su ≤4%, turėjo žymiai didesnę tikimybę turėti „probleminį“ modelį:

• Dažnas elektroninių cigarečių vartojimas (≥20 dienų iš 30): santykinė rizika 4,46
• Nesėkmingi bandymai mesti: 2,71
• Tikimasi, kad po 5 metų naudos elektronines cigaretes: 3,12
• Ankstyvas debiutas (prieš 7 klasę): 4,08
• Kartu vartojant kitas nikotino formas (bent vieną): 2,54; dvi ar daugiau – 4,41; trys ar daugiau – 5,25

Lyginant ≥6 % ir 5 %, matomas papildomas rizikos „laipsnis“:

• Dažnas garinimas: 2,56
• Kelių nikotino produktų vartojimas (2 ar daugiau): 2,25; (3 ar daugiau): 3,75

Tuo pačiu metu alkoholio ir marihuanos vartojimo skirtumų tarp 6+ ir 5% nebuvo nustatyta – ryšys, regis, susijęs su nikotinu, o ne tik su „bendra tendencija vartoti visas medžiagas“.

Kas nežino, kas kybo

Paaugliai, atsakę „nežinau“, 2,3 karto dažniau įsigijo įrenginius iš trečiųjų šalių (draugų, perpardavėjų, giminaičių), o ne iš mažmeninės prekybos. Jų profilis apskritai atrodė mažiau „sunkus“ (rečiau vartojo elektronines cigaretes ir polipropileno tabaką) – čia tikriausiai yra daugiau naujokų, kurie neseka procentinės dalies ir neperka supakuotų įrenginių su etikete.

Iš kur šie duomenys?

Tyrimas pagrįstas reprezentatyvios mokyklų grupės iš „Monitoring the Future“ (JAV; 8–12 klasės) asmeninėmis apklausomis, atliktomis 2024 m. vasario–birželio mėn. Analizėje dalyvavo 2318 paauglių, kurie nurodė „įprastą“ nikotino kiekį per pastarąsias 30 dienų (arba „nežinau“). Statistikoje atsižvelgiama į sudėtingą imties dizainą ir korekciją dėl daugkartinių testų.

Kodėl tai svarbu?

• Reglamentavimo vakuumas. JAV nėra federalinių nikotino koncentracijos ribų elektroninėms cigaretėms ir nėra privalomo ženklinimo ant paties prietaiso / kasetės. Tuo tarpu FDA jau patvirtino produktus, kuriuose yra 6 % nikotino.
• Prieigos keliai: 41 % paauglių nežino savo procentinės dalies; daugelis įrenginių juos pasiekia be pakuotės ar etikečių.
• Priklausomybės biologija. Didelė druskos nikotino koncentracija užtikrina greitą, „švelnų“ įkvėpimą ir greitą dozės didinimą – tai ideali terpė atsikratyti įpročio ir pereiti prie kitų nikotino produktų.

Ką tai keičia politikoje ir praktikoje?

Politika ir kontrolė:

• Įvesti privalomą koncentracijos žymėjimą tiesiai ant prietaiso / kasetės (panašiai kaip stiprumo žymėjimas ant alkoholio buteliuko).
• Apsvarstykite jaunimo populiarių prietaisų koncentracijos ribas (daugelyje JAV ir ES valstijų jau galioja apribojimai).
• Išspauskite trečiuosius tiekimo kanalus: vienkartinių gaminių be pakuotės apyvartos kontrolė, atsakomybė už „pilkąjį“ perpardavimą paaugliams.

Mokyklos ir tėvai:

• Profilaktikos tikslais dėmesį reikėtų nukreipti nuo abstrakčios frazės „nerūkyti elektroninių cigarečių“ į konkrečią dozę: 5–6 % yra „stipri“.
• Atkreipkite dėmesį į pirmuosius priklausomybės požymius: dažną vartojimą, nesėkmingus bandymus mesti rūkyti, ankstyvą debiutą.
• Kalbama apie prietaisų šaltinius ir nesupakuotų prietaisų požymius neturint patikimos informacijos.

Gydytojai:

• Į savo patikrą įtraukite porą aiškių klausimų: „Koks procentas nikotino yra jūsų įrenginyje?“ ir „Iš kur jo gaunate?“
• Esant „stiprioms“ koncentracijoms, siūlykite pereiti prie mažiau stiprių atsisakymo formų ir programų, o ne vien moralines paskaitas.

Tyrimo apribojimai

• Skerspjūvio dizainas: asociacijos, o ne griežtas priežastingumas.
• Savęs pateikimas procentais ir dažnumu; faktinė dozė taip pat priklauso nuo skysčio tūrio, prietaiso galios ir pūtimo stiliaus.
• Į pačių prietaisų cheminę analizę nebuvo atsižvelgta – tai kitas logiškas žingsnis.

Išvada

Paauglių elektroninių cigarečių rūkymas 2024 m. nebėra „lengvas garas“: dauguma vartotojų žino ir renkasi labai didelę nikotino koncentraciją, o kiekvienas papildomas žingsnis (nuo 5 % iki 6 %+) yra susijęs su dažnesniu ir „stipresniu“ nikotino vartojimo modeliu. Kai 4 iš 10 net nežino, „kas jų viduje“, paprastos priemonės – koncentracijos ribos ir ženklinimas ant prietaiso – nustoja būti biurokratija ir tampa jaunų smegenų apsaugos nuo greitos priklausomybės klausimu.