„Juokas kaip vaistas?“ Metaanalitika: juoko terapija mažina nerimą ir didina pasitenkinimą gyvenimu suaugusiesiems

Žurnale „Journal of Happiness Studies“ buvo paskelbta išsami atsitiktinių imčių juoko terapijos suaugusiųjų tyrimų analizė. Išvados paprastos ir padrąsinančios: juoko programos žymiai sumažina nerimą ir pagerina pasitenkinimą gyvenimu. Juoko joga pasirodė esanti ypač veiksminga. Tačiau poveikis ne visuose tyrimuose yra vienodas: didelis heterogeniškumas ir kultūriniai skirtumai reiškia, kad metodą reikia tinkamai „pritaikyti prie vietos“.

Fonas

• Kam ieškoti „paprastų“ metodų nuo nerimo? Nerimo sutrikimai yra viena iš labiausiai paplitusių psichikos sveikatos problemų suaugusiesiems. Tabletės ir psichoterapija veikia, tačiau jos kainuoja pinigus, užima laiko, turi šalutinį poveikį ir nėra prieinamos visiems. Reikia pigių, saugių ir keičiamo kiekio papildų.
• Juokas kaip įrankis. Juokas yra ne tik emocija, bet ir kvėpavimo bei raumenų „išlaisvinimas“, taip pat galingas socialinis klijavimo elementas. Grupėse jis greitai sumažina įtampą, pagerina kontaktą ir suteikia kontrolės jausmą – visa tai gali sumažinti nerimą ir padidinti pasitenkinimą gyvenimu.
• Prieš šią apžvalgą buvo spragų. Buvo atlikta dešimtys nedidelių tyrimų, tačiau rezultatai buvo skirtingi: skirtingos programos, „dozės“, kultūros ir vertinimo skalės. Todėl kyla klausimai: koks vidutinis poveikio stabilumas? Kuris formatas „traukia“ geriau? O kaip dėl tyrimų kokybės?
• Kodėl reikalinga metaanalizė? Apjungti visus atsitiktinių imčių tyrimus, įvertinti vidutinį poveikio nerimui ir pasitenkinimui gyvenimu dydį ir suprasti, kurios juoko terapijos galimybės teikia didžiausią naudą ir kur slypi trūkumai (heterogeniškumas, sisteminių klaidų rizika).
• Praktinis interesas. Jei juoko terapija pasirodys bent kiek naudinga, ją galima integruoti kaip mažos rizikos modulį: klinikose, įmonių gerovės programose, universitetuose ir bendruomenėse – ten, kur trūksta profesionalios pagalbos, o jos paklausa didelė.

Ką tiksliai jie padarė?

Autoriai atliko sisteminę atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (PRISMA; protokolas registruotas PROSPERO: CRD42023475258) apžvalgą ir metaanalizę. Analizėje dalyvavo 33 atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT), kurių kokybė buvo įvertinta pagal RoB2; iš viso duomenys buvo surinkti iš suaugusiųjų nuo 18 metų, be viršutinės amžiaus ribos.

Pagrindinės figūros yra „žmogiškoje“ istorijoje.

• Nerimas sumažėja: standartinis efekto dydis SMD = −0,83 (95 % PI −1,12…−0,54) – pagal psichologinius standartus tai yra maždaug vidutinio arba didelio masto efektas.
• Pasitenkinimas gyvenimu padidėja: SMD = 0,98 (95 % PI 0,18…1,79). Poveikis yra, bet pasikliautinasis intervalas yra platus – skirtingos programos duoda skirtingą „pelną“.
• Juoko joga pirmauja: pogrupiuose, palyginti su kitomis technikomis, ji labiau sumažino nerimą (SMD = −1,02) ir labiau padidino pasitenkinimą (SMD = 1,28).

Kas gi čia per „juoko terapija“?

„Juoko terapijos“ sąvoka apima juoko jogą, terapinius užsiėmimus su nuoširdaus/sąlyginio juoko provokacija, humoro intervencijų elementus. Formatai įvairūs: nuo grupinių užsiėmimų su kvėpavimo ir žaidimų pratimais iki trumpų intarpų reabilitacijos ir įmonių programose. Metodų įvairovė yra svarbi rezultatų nevienalytiškumo priežastis.

Kodėl tai veikia (tikėtini mechanizmai)

Juokas yra ne tik „linksmybė“. Jis suaktyvina kvėpavimo ir raumenų ciklus, mažina įtampą, pagerina širdies ritmo kintamumą, suteikia greitą „socialinį ryšį“ grupėje, o kai kuriems žmonėms – kontrolės ir saviveiksmingumo jausmą. Rezultatas – mažesnis subjektyvus nerimas ir šiltesnis savo gyvenimo vertinimas. Autoriai pabrėžia, kad kontekstas ir kultūra gali sustiprinti arba susilpninti poveikį (ne visi vertina ir supranta „tą patį“ humorą).

Svarbios pastabos (be rožinių akinių)

• Didelis heterogeniškumas. Poveikis labai skiriasi tarp tyrimų – skirtingų protokolų, matavimų (nerimo / pasitenkinimo skalių), grupių ir šalių. Tai riboja apibendrinamumą ir reikalauja standartizacijos.
• Platūs pasitenkinimo pasitenkinimo intervalai. Nauda yra, tačiau poveikio dydis priklauso nuo metodologijos ir auditorijos. Reikia tiesioginių formatų ir „dozių“ palyginimų.
• Ne panacėja. Juokas papildo, o ne pakeičia psichoterapiją ar vaistus nuo klinikinių sutrikimų.

Ką tai reiškia praktiškai?

• Klinikoms ir bendruomenėms. Juoko terapija gali būti integruota kaip mažos rizikos modulis į psichikos sveikatos programas: 30–45 minučių grupiniai užsiėmimai 1–2 kartus per savaitę, ypač prevencijai ir lengvam/vidutiniam nerimui gydyti. Juoko joga yra geras kandidatas į „numatytąjį formatą“. (Protokolo detalės dar nėra standartizuotos.)
• Darbdaviams / universitetams. Kaip gerovės iniciatyvų dalis, trumpi reguliarūs užsiėmimai suteikia „socialinį krūvį“ ir subjektyvų streso mažinimą. Svarbus savanoriškas dalyvavimas ir saugi atmosfera (ne visi jaučiasi patogiai „juokdamiesi iš įsakymo“).
• Tyrėjams. Kitas žingsnis – tiesioginiai atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) palyginimai, apimantys skirtingus metodus, „dozavimą“ (dažnį/trukmę), kultūrinį pritaikymą ir bendrus rezultatus (įskaitant fiziologiją: ŠSD, miegą). Protokolo registracija (kaip ir čia, PROSPERO projekte) yra būtina.

Išvada

Juoko terapija nėra stebuklinga piliulė, bet tai tikrai naudinga ir prieinama priemonė: ji mažina nerimą ir, greičiausiai, padaro žmones labiau patenkintus gyvenimu. Juoko joga atrodo labiausiai „veikianti“ iš formatų. Belieka susidėlioti protokolus ir suprasti, kur, kam ir kokia doze juokas veikia geriausiai.