Golfo aikštynai ir Parkinsono liga: ką atrado tyrėjai ir ką su tuo turi bendro geriamasis vanduo

„JAMA Network Open“ paskelbtame tyrime gyvenimas netoli golfo aikštynų buvo susietas su didesne Parkinsono ligos (PL) rizika. Didžiausia tikimybė susirgti šia liga buvo žmonėms, gyvenantiems 1–3 mylių (≈1,6–4,8 km) atstumu nuo aikštyno; rizika mažėjo didėjant atstumui. Ryšys buvo ypač stiprus ten, kur vandens tiekimas aptarnavo aikštyno teritoriją ir kur gruntinis vanduo buvo pažeidžiamas. Autoriai spėja, kad už tai gali būti atsakingi vejoms prižiūrėti naudojami pesticidai, nes jie gali patekti į orą ir geriamąjį vandenį.

Fonas

• Kam apskritai verta žiūrėti į golfo aikštynus? Siekiant išlaikyti puikią veją, aikštynuose naudojami įvairūs herbicidai, fungicidai ir insekticidai; kai kurios iš šių medžiagų gali išsiplauti į gruntinius vandenis arba būti išsklaidytos aerozoliais. Lauko ir tyrimų darbai parodė, kad pesticidų yra vandeninguosiuose sluoksniuose ir vandens telkiniuose golfo aikštynuose ir šalia jų (pvz., JAV geologijos tarnyba ir dabartiniai regioniniai rizikos vertinimai). Tai leidžia manyti, kad aplinkiniai gyventojai gali būti paveikti pesticidais.
• Kas jau žinoma apie pesticidus ir Parkinsono ligą. Per dešimtmečius sukaupta daug tyrimų, kuriuose pesticidų poveikis (profesinis, namų ūkių, žemės ūkio) buvo susijęs su padidėjusia Parkinsono ligos rizika, nors poveikio stiprumas ir nuoseklumas skiriasi. Dabartinės apžvalgos patvirtina bendrą kai kurių pesticidų klasių ryšio su Parkinsono liga požymį, tačiau pabrėžia stebėjimo duomenų apribojimus.
• Geriamojo vandens vaidmuo yra prieštaringai vertinama, bet svarbi hipotezė. Keletas tyrimų nustatė ryšį tarp šulinių vandens naudojimo ir BP (kaip tirpių pesticidų poveikio rodiklio), tačiau naujesnė metaanalizė neparodė jokio nuoseklaus ryšio, greičiausiai dėl apytikslių poveikio rodiklių ir regioninio nevienalytiškumo. Todėl reikia tikslesnių geohidrologinių modelių ir atsižvelgti į vandeningojo sluoksnio pažeidžiamumą.
• Šalių reguliavimo skirtumai. Pavyzdžiui, ES tokios medžiagos kaip parakvatas yra uždraustos; tai reiškia mažesnį sąlytį su tam tikrais didelės rizikos pesticidais ir riboja tiesioginį rizikos vertinimų perkeliamumą tarp JAV ir Europos.
• Ką papildo dabartinis darbas. Tyrime buvo panaudoti Ročesterio epidemiologijos projekto (JAV, 1991–2015 m.) duomenys: 419 PL atvejų ir 5 113 kontrolinės grupės asmenų. Poveikis buvo įvertintas pagal atstumą iki golfo aikštyno, namų ūkio ryšį su savivaldybės vandens tiekimo sistema, įskaitant golfo aikštyną, ir požeminio vandens pažeidžiamumą. Nustatyta gradientinė rizikos priklausomybė: ji mažėja didėjant atstumui, o stipriausias poveikis pasireiškia vandens tiekimo zonose, kuriose yra golfo aikštynai ir didelis požeminio vandens pažeidžiamumas.
• Svarbiausi apribojimai, į kuriuos reikia atsiminti: tyrimas tebėra pagrįstas stebėjimu; nebuvo matuojamos individualios pesticidų dozės ir konkrečios medžiagos, todėl gali būti ir likusių klaidinančių veiksnių. Todėl rezultatai rodo ryšį, o ne priežastinį ryšį, ir juos reikia patvirtinti tyrimais su tiesioginiais poveikio biožymenimis ir išsamia vandens / oro stebėsena.
• Santraukos kontekstas: Atsižvelgiant į sukauptą, bet nevienalytį duomenų apie pesticidus ir BP rinkinį, šis darbas yra vertingas dėl išsamesnio geoprinio ir hidrogeologinio poveikio kelių (atstumas + vandens tiekimas + vandeningojo sluoksnio pažeidžiamumas) nagrinėjimo. Jis neužbaigia priežastingumo klausimo, tačiau pateikia aiškias tolesnių tyrimų ir sanitarinio planavimo pažeidžiamose vandens sistemose kryptis.

Kaip tyrimas yra struktūrizuotas

• Tipas: Populiacijos pagrindu atliktas atvejo kontrolės tyrimas Ročesterio epidemiologijos projekto metu.
• Laikotarpis: 1991–2015 m.
• Dalyviai: 419 naujai diagnozuotų PL atvejų (mediana amžius 73 metai) ir 5113 pagal amžių ir lytį suderintų kontrolinių asmenų.
• Poveikis: atstumas nuo namų adreso iki artimiausio golfo aikštyno (pagal tikslias aikštyno ribas, 139 objektai). Adresas buvo užfiksuotas 2–3 metus iki simptomų atsiradimo.
• Papildomai: priklausymas vandens tiekimo zonai (iš požeminio vandens, paviršinio vandens ar privačių šulinių), požeminio vandens pažeidžiamumas (smėlingi dirvožemiai, karstas, negilūs uolienų dariniai), mažų savivaldybių šulinių buvimas.
• Modelis: logistinė regresija, koreguojant pagal amžių, lytį, rasę / etninę kilmę, metus, vidutines pajamas rajone, „urbanizaciją“ ir sąlyčio su sveikatos priežiūros sistema intensyvumą; sąsajos su atstumu buvo įvertintos tiek kategoriškai, tiek kaip kubinės diagramos.

Kas nutiko?

Susisiekimas su atstumu iki golfo aikštyno

Palyginti su gyvenimu toliau nei 6 mylios:

• <1 mylia: pakoreguota PD tikimybė ↑ 2,26 karto (95 % PI 1,09–4,70).
• 1–2 mylios: ↑ 2,98 karto (1,46–6,06).
• 2–3 mylios: ↑ 2,21 karto (1,06–4,59).
• 3–6 mylios: tendencija link ↑ (1,92; 0,91–4,04).

Spline modelis parodė, kad iki maždaug 3 mylių ryšys buvo „plokščias“, o virš 3 mylių rizika tiesiškai mažėjo 13 % kiekvienai papildomai myliai (aOR 0,87 vienai myliai; 0,77–0,98).

Vandens tiekimas ir požeminio vandens pažeidžiamumas

• Gruntinio vandens tiekimo zonų, kuriose yra golfo aikštynas, gyventojams rizika buvo beveik dvigubai didesnė, palyginti su teritorijomis be golfo aikštynų (aOR 1,96; 1,20–3,23), ir 49 % didesnė nei privačių šulinių naudotojams (aOR 1,49; 1,05–2,13).
• Jei tokia zona taip pat buvo ant pažeidžiamo gruntinio vandens, rizika buvo 82 % didesnė, palyginti su nepažeidžiamomis zonomis (aOR 1,82; 1,09–3,03).

Svarbu: Nerasta jokio ryšio su seklių savivaldybių šulinių (<100 pėdų) ar šulinių, esančių tiesiai golfo aikštyne, buvimu.

Kodėl tai tikėtina?

Golfo aikštynai reguliariai apdorojami herbicidais, fungicidais ir insekticidais. Kai kurios žinomos medžiagos (pvz., parakvatas, rotenonas, kai kurie organofosfatai ir organochloridai) eksperimentiniuose ir epidemiologiniuose tyrimuose buvo susietos su mechanizmais, panašiais į Parkinsono ligos patogenezę: oksidaciniu stresu, mitochondrijų disfunkcija ir dopaminerginių neuronų žūtimi. Galimi veikimo būdai:

1. Gruntinio vandens tarša, vėliau patenkanti į ištisų teritorijų geriamąjį vandenį (vandens tiekimo zona = bendri vandens ištekliai).
2. Oro sklaida – aerozoliai ir dulkės; ryšys buvo labiau pastebimas miestuose.

Ko tai neįrodo (apribojimai)

• Tai stebėjimo darbas: galima kalbėti apie ryšį, o ne priežastingumą.
• Adresas buvo paimtas 2–3 metus iki simptomų atsiradimo, o PL turi ilgą prodromą (poveikis galėjo būti dešimtmečiais anksčiau).
• Nėra duomenų apie profesijas, galvos traumas, genetiką – jų įtakos atmesti negalima.
• Regione daugiausia baltaodžių; norint perkelti į kitas valstijas / šalis, reikia patvirtinti.

Praktinės išvados (pagrįstos, be panikos)

Gyventojams netoli golfo aikštynų ir savivaldybių:

• Skaidrumas: skelbti valymo grafikus, veikliąsias medžiagas ir priemones vandeningiesiems sluoksniams apsaugoti.
• Vandens monitoringas: reguliarios analizės pažeidžiamose požeminio vandens zonose; ataskaitos visuomenei.
• Integruota vejos apsauga: apdorojimo kiekio ir dažnumo mažinimas, mažiau atkaklių produktų pasirinkimas, buferinės zonos ir apdorojimo laikas atsižvelgiant į vėją.
• Namų ūkio lygmuo: stebėti vandens tiekimo įmonių ataskaitas; jei pageidaujama, naudoti anglies filtrus / atvirkštinio osmoso sistemą kaip barjerus kai kuriems pesticidams (tai yra bendra saugos priemonė, o ne konkreti straipsnio rekomendacija).

Atminkite, kad absoliuti BP rizika išlieka maža; tikslas – sumažinti galimą poveikį ten, kur tai pigu ir įmanoma.

Ką toliau tyrinėti

• Matuokite faktinį pesticidų kiekį vandenyje/ore ir gyventojų biožymenis, o ne tik atstumą.
• Atsižvelkite į gyvenimo trukmę ir migracijos istoriją (bendrą dozę per dešimtmečius).
• Išanalizuoti konkrečias veikliąsias medžiagas ir jų taikymo būdus, sezoniškumą, oro sąlygas.
• Įvertinkite genetinį polinkį ir genų bei aplinkos sąveiką.

Išvada

Šiame tyrime gyvenimas arčiau golfo aikštyno reiškia didesnę tikimybę susirgti Parkinsono liga, ypač jei vietovė yra prie pažeidžiamo gruntinio vandens ir vandenį gauna iš bendro gruntinio vandens šaltinio. Duomenys atitinka pesticidų hipotezę ir siūlo paprastas visuomenės sveikatos kryptis: stebėti vandenį ir orą, mažinti pesticidų kiekį ir gerinti visuomenės informuotumą.

Šaltinis: Krzyzanowski B. ir kt. Artumas prie golfo aikštynų ir Parkinsono ligos rizika. JAMA Network Open. 2025;8(5):e259198. Atvira prieiga (PMC).