Ftalatų poveikis nėštumo metu yra susijęs su padidėjusia hipertenzijos ir preeklampsijos rizika

Neseniai žurnale „Environment International“ paskelbtame tyrime nagrinėjamas ryšys tarp ftalatų poveikio nėštumo metu ir hipertenzijos nėštumo metu, pvz., preeklampsijos / eklampsijos (PE / E), išsivystymo.

Per pastaruosius kelis dešimtmečius GERL paplitimas Jungtinėse Valstijose išaugo. Remiantis neseniai atliktu tyrimu, pagrįstu JAV nacionalinės stacionarinės imties duomenimis, GERL paplitimas padidėjo nuo 13,3 % 2017 m. iki 15,9 % 2019 m.

Gestacinei hipertenzijai ir PE/E būdingas aukštas kraujospūdis nėštumo metu, kuris žymiai padidina įvairių komplikacijų, įskaitant intrauterininį augimo sulėtėjimą, priešlaikinį gimdymą, su nėštumu susijusį motinos mirtingumą, motinos organų pažeidimus ir širdies bei kraujagyslių ligas, riziką.

Ftalatai yra cheminiai junginiai, naudojami daugelyje produktų, tokių kaip plastikas, maisto pakuotės ir asmens priežiūros priemonės. Kai kurie įprasti didelės molekulinės masės ftalatų tipai, naudojami lanksčiuose polivinilchlorido (PVC) vamzdžiuose, buitiniuose gaminiuose ir maisto pakuotėse, yra diizodecilftalatas (DiDP), di-2-etilheksilftalatas (DEHP), benzilbutilftalatas (BzBP) ir diizononilftalatas (DiNP). Tuo tarpu di-n-butilftalatas (DnBP) ir dietilftalatas (DEP) yra mažos molekulinės masės ftalatai, naudojami asmens priežiūros priemonėse ir kai kuriuose vaistuose.

Plačiai paplitęs ftalatų vartojimas padidina nėščiųjų sąlyčio su jais tikimybę. Dauguma prieinamų tyrimų apie ftalatų poveikį ir plaučių embolijos ar kitų GERL paplitimą yra atlikti su mažomis imtimis ir reikalauja tolesnio patvirtinimo.

Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti, ar ftalatų poveikis, atskirai arba kartu, padidina HBV, ypač PE, riziką. Ši hipotezė buvo patikrinta naudojant aštuonias „Aplinkos poveikio vaikų sveikatai“ (ECHO) tyrimo kohortas. ECHO apima 69 vaikų kohortas visoje JAV, tiriančias, kaip aplinkos veiksniai veikia vaikų sveikatą.

Šiame tyrime dalyvavo nėščios moterys iš įvairių geografinių ir socialinių demografinių sluoksnių. Dalyvės gimdymo metu buvo nuo 18 iki 40 metų amžiaus ir pateikė išsamius duomenis apie prenatalinius šlapimo ftalatų biožymenis, taip pat informaciją apie plaučių emboliją, eklampsiją, gestacinę hipertenziją ir vieno vaisiaus nėštumą.

Šiam tyrimui iš viso buvo pakviesta 3430 dalyvių. Vidutinis dalyvių amžius buvo 29 metai, 51 % buvo baltaodžiai ir 44 % – ispanakalbiai. Dauguma dalyvių turėjo aukštąjį išsilavinimą ir buvo susituokę arba gyveno su partneriu.

Pastebėtas reikšmingas PE/E rizikos padidėjimas, kai buvo paveiktas mono(3-karboksipropil)ftalato (MCPP) ir monobenzilftalato (MBzP). Kohortose, kuriose buvo išmatuota daugiau ftalatų metabolitų, didesnės MBzP, MCPP, monokarboksiizononilftalato (MCiNP), mono(2-etil-5-hidroksiheksil)ftalato (MEHHP) ir monokarboksiizooktilftalato (MCiOP) koncentracijos buvo susijusios su padidėjusia PE/E rizika. Kai kuriuose imties poskyriuose šie ryšiai buvo stipresni, jei nėštumas buvo susijęs su moteriškos lyties vaisiumi.

Nustatyta, kad nėštumo metu vartojant ftalatus reikšmingai padidėja GERL, ypač plaučių embolijos ir plaučių embolijos (PE/E), rizika. Taigi, motinos sąlytis su keliais ftalatais, atskirai arba kartu, gali būti susijęs su bendra GERL ir PE/E rizika.

Svarbu pažymėti, kad šį ryšį lemiantys biologiniai mechanizmai nėra iki galo išaiškinti. Tačiau ankstesni tyrimai rodo, kad ftalatai gali sutrikdyti normalų placentos vystymąsi ir funkciją, prisidėdami prie PE/E vystymosi. Ftalatai taip pat gali pakeisti placentos epigenetiką ir genų raišką, taip pat sukelti placentos dydžio ir formos morfologinius pokyčius.

Norint geriau suprasti šias sąsajas ir sukurti veiksmingus bei saugius metodus tokių nepalankių būklių rizikai sumažinti, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Pagrindiniai šio tyrimo stiprybės yra tiriamosios populiacijos įvairovė, didelis imties dydis, kelių šlapimo mėginių iš kelių dalyvių naudojimas, jautrių ir specifinių ekspozicijos biožymenų įtraukimas ir griežta statistinė analizė.

Kai kurie dabartinio tyrimo apribojimai apima duomenų nesuderinamumą tarp kohortų. Be to, ne visi šlapimo mėginiai buvo surinkti per pirmąjį rytinį tuštinimąsi, o tai galėjo turėti įtakos išmatuotoms ftalatų koncentracijoms, nes kitu paros metu surinktuose tuštinimosi mėginiuose ftalatų koncentracijos galėjo skirtis.

Kitas apribojimas susijęs su I tipo klaidų infliacija, nes šiame tyrime buvo tikrinamos kelios hipotezės. Dėl šio apribojimo daugiausia dėmesio buvo skiriama koreliacijoms, o ne griežtam statistiniam reikšmingumui.