Drėgnas karštis ir širdies bei kraujagyslių ligos: ką rodo naujas tyrimas

Naujas Tulane universiteto tyrimas rodo, kad kai didelis karštis derinamas su didele drėgme, labai padidėja rizika kreiptis į skubios pagalbos skyrius dėl širdies ir kraujagyslių problemų. Išanalizavus daugiau nei 340 000 apsilankymų skubios pagalbos skyriuose Dakoje, Bangladeše, nuo 2014 iki 2019 m., nustatyta, kad esant labai drėgnam karščiui rizika buvo šešis kartus didesnė nei esant karščiui su maža drėgme. Tyrimas buvo paskelbtas žurnale „ Science of the Total Environment“ (DOI: 10.1016/j.scitotenv.2025.180220).

Fonas

Kodėl „drėgna karštis“ yra pavojingesnė nei įprastai?
Kūno atvėsimas karštyje priklauso nuo prakaito garavimo ir kraujo pritekėjimo į odą. Didelė drėgmė smarkiai pablogina garavimą, todėl sumažėja šilumos perdavimas, širdis turi pumpuoti daugiau kraujo, padidėja kraujagyslių apkrova ir perkaitimo rizika. Šį mechanizmą jau seniai patvirtino fiziologiniai ir biofiziniai tyrimai.

Kaip matuojama: nuo karščio indekso iki „šlapios termometro“.
Praktiniuose įspėjimuose dažnai naudojamas karščio indeksas – „jaučiamoji“ temperatūra, atsižvelgiant į drėgmę. Esant tai pačiai temperatūrai, santykinės oro drėgmės padidėjimas perkelia sąlygas į pavojingesnę rizikos zoną. Didžiausioms apkrovoms įvertinti taip pat naudojama šlapios termometro temperatūra (Tw): klasikinis Sherwoodo ir Huberio darbas parodė, kad Tw≈35 °C yra teorinė išgyvenamumo riba esant ilgalaikiam poveikiui, o naujesni tyrimai rodo, kad klinikinė rizika kyla net ir esant žemesnei Tw temperatūrai.

Kas žinoma apie širdies sveikatą esant karščiui ir drėgmei.
Įrodyta, kad daugelyje regionų karštis yra susijęs su padažnėjusiais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, tačiau pačios drėgmės, kaip „stiprintuvo“, vaidmuo ilgą laiką buvo nepakankamai įvertintas ir tiriamas nenuosekliai. Nauji klinikiniai ir populiacijos duomenys dar labiau paaiškina mįslę: itin didelė drėgmė padidina aritmijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų riziką, ypač pažeidžiamose grupėse ir miestuose, kuriuose mažai žaliųjų erdvių. Tai biologiškai tikėtina dėl garuojančio vėsinimo sutrikimo.

Kodėl tropiniai megapoliai yra svarbūs (Dakos atvejis).
Tropikuose didelė drėgmė yra norma, o urbanizacija didina perkaitimą dėl miesto šilumos salų efekto ir vėsinamų erdvių trūkumo. Bangladeše ir Dakoje jau buvo parodyta, kaip šiluminės sąlygos prisideda prie per didelio mirtingumo ir padidėjusio pažeidžiamumo karščio bangoms. Todėl būtent čia sveikatos priežiūros ir miestų planavimo srityse skubiai reikalinga bendra „karščio + drėgmės“ rizika.

Politika ir įspėjimai: ne tik „laipsniai“.
Šiluminės saugos rekomendacijos (CDC/NIOSH, NWS) pabrėžia: esant didelei drėgmei, pavojaus ribos pereina prie žemesnės temperatūros; apsaugos priemonės (vėsinamos patalpos, vėdinimas, vanduo, apkrovų mažinimas) turėtų būti įtrauktos anksčiau. Nauji sveikatos rizikos indeksai taip pat apima drėgmės ir vietos klimato standartus.

Ko trūko iki šiol.
Daugelyje vertinimų daugiausia dėmesio buvo skiriama „grynajam“ temperatūros poveikiui; daugybinis drėgmės indėlis realiose miesto aplinkose yra mažiau suprantamas, ypač už šalių, kuriose nėra intensyviai vėdinamos oro sąlygos, ribų. Štai kodėl vertingos didelės Dakos analizės: jos kiekybiškai įvertina, kiek drėgmės padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką karštomis dienomis, panaikindamos atotrūkį tarp fiziologijos ir epidemiologijos bei suteikdamos pagrindą ankstyvojo perspėjimo sistemoms koreguoti.

Ką tiksliai jie rado?

• Mokslininkai palygino dienos temperatūros ir drėgmės duomenis su širdies ir kraujagyslių ligų apsilankymų skubios pagalbos skyriuose duomenimis didžiausiame šalies didmiestyje. Pats karštis padidino riziką („sausiausiomis“ dienomis 4,4 %, tačiau esant didžiausiai drėgmei (SD ≥ 82 %) ji šoktelėjo iki +26,7 % – iš tikrųjų maždaug 6 kartus stipriau nei karštyje esant mažai drėgmei.
• Analizėje „didelės“ karščio ribos rodiklis buvo didesnis nei 84 °F (≈29 °C). Vien drėgmė be karščio nebuvo susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos iškvietimų padažnėjimu; „padidėjimas“ pasireiškė būtent poroje „karštis + didelė drėgmė“. Poveikis pastebėtas visose amžiaus ir lyties grupėse.

Kodėl tai svarbu?

Mūsų kūnai vėsta garuodami prakaitą. Didelė drėgmė sulėtina garavimą, todėl širdis turi sunkiau dirbti, kad perduotų šilumą odai. Dėl to šilumos ir drėgmės derinys yra ypač pavojingas fiziologiškai – ir būtent ši „sinerginė“ rizika populiacijos tyrimuose dažnai buvo nepakankamai įvertinta. Naujas darbas kiekybiškai parodo drėgmės daugiklio efektą, panaikindamas ilgalaikę atotrūkį tarp biofizikos ir epidemiologijos.

Kontekstas: ne tik laipsniai, bet ir oro „lipnumas“

Įrodymų, kad drėgmė didina karščio stresą, daugėja – nuo karščio bangų „įvertinimų“, pagrįstų drėgme, peržiūrų iki apžvalgų, siejančių drėgną karštį su padidėjusiu mirtingumu ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Naujame straipsnyje pateikiamas didelis miesto atvejo tyrimas iš tropikų, kur oro kondicionavimas prastas, o gyventojai yra ypač pažeidžiami.

Praktinės išvados

• Ankstyvojo perspėjimo sistemos turėtų atsižvelgti ne tik į temperatūrą, bet ir į ribinę drėgmę (≈ 80 % ir daugiau) ir įspėti apie „sudėtinę riziką“ (karštis + drėgmė).
• Miesto sprendimai: pavėsis, žalieji koridoriai, vėsinamos viešosios erdvės, prieiga prie geriamojo vandens – yra labai svarbūs megapoliams, kuriuose vyrauja drėgnas tropinis klimatas.
• Asmeninė apsauga „lipnioje“ karštyje: vėsinkite save, gerkite vandenį, sumažinkite fizinį aktyvumą piko valandomis, dėvėkite kvėpuojančius drabužius; vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis – iš anksto apgalvokite „šilumos planus“.

Apribojimai ir kas toliau

Tai yra vieno miesto stebėjimo tyrimas; autoriai ir nepriklausomos grupės turės patikrinti, ar „šešis kartus“ didesnis rodiklis atkartojamas ir kituose klimatuose bei esant skirtingam vėsinimo prieinamumui (oro kondicionavimas ir kt.). Taip pat bus svarbu į modelius įtraukti oro taršą ir kitus veiksnius, kurie gali padidinti karščio stresą. Tačiau žinia aiški: politikos formuotojai ir sveikatos priežiūros specialistai turėtų kalbėti apie šilumą ir drėgmę kartu, o ne atskirai.

Šaltinis: Tulane universiteto pranešimas spaudai ir žiniasklaidos dėmesys leidiniui; „ Visuotinės aplinkos mokslas“ (straipsniai spaudoje), DOI 10.1016/j.scitotenv.2025.180220.