Per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu yra susijęs su užsitęsusiu gimdymu

Žurnale „PLoS ONE“ paskelbtame tyrime nagrinėjamas ryšys tarp per didelio svorio padidėjimo nėštumo metu ir vėlesnės užsitęsusio gimdymo ar susijusių komplikacijų gimdymo metu rizikos japonėms.

Užsitęsęs gimdymas yra neoptimalus ir dažnai pavojingas gimdymo tipas, kai kūdikis gimsta labai lėtai. Dėl šios būklės gimdymas gali sustoti pirmame arba antrame etape ir turėti rimtų bei ilgalaikių pasekmių motinai ir kūdikiui, įskaitant mirtį.

Nors užsitęsęs gimdymas paveikia tik 8 % visų nėščiųjų, jo atvejų skaičius visame pasaulyje didėja, ir ši būklė yra viena iš dažniausių gimdymo komplikacijų. Nepaisant dešimtmečius trukusių tyrimų, kuriais siekiama pagreitinti gimdymą, siekiant sumažinti klinikinę žalą motinai ir jos naujagimiui, tik nedaug tyrimų nustatė su užsitęsusiu gimdymu susijusius rizikos veiksnius.

Nėštumas (ankstesnių gimdymų nebuvimas), regioninės anestezijos taikymas, vyresnis motinos amžius, didelis gimimo svoris, žemesnis motinos ūgis ir per didelis motinos svorio padidėjimas gali padidinti užsitęsusio gimdymo riziką. Visų pirma, per didelis motinos svorio padidėjimas buvo įvertintas klinikinėje aplinkoje ir buvo susijęs su padidėjusia užsitęsusio gimdymo rizika.

Daugelyje šių tyrimų buvo naudojamos mažos imtys, dalyvių atranka buvo šališka, o rezultatai šiek tiek nenuoseklūs. Be to, visuose šia tema atliktuose tyrimuose dalyvavo tik Amerikos arba Europos moterys.

Atsižvelgiant į galimą ūgio vaidmenį užsitęsusio gimdymo rizikai ir reikšmingą etninės kilmės vaidmenį nustatant ūgį, reikalingi tyrimai, siejantys etnines ypatybes su motinos svorio padidėjimu ir užsitęsusiu gimdymu.

Siekdamas ištirti šį galimą ryšį, Japonijos akušerijos ir ginekologijos draugijos Perinatalinis komitetas (JSOG) neseniai paskelbė priimtino svorio padidėjimo nėštumo metu gaires. Pagal šias gaires per didelis svorio padidėjimas buvo apibrėžiamas kaip 15, 13, 10 arba 5 kg svorio padidėjimas moterims, kurių kūno masės indeksas (KMI) prieš nėštumą yra atitinkamai mažesnis nei 18,5 kg/m2, 18,5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2 ir didesnis nei 30,0 kg/m2. Tačiau šios gairės niekada nebuvo moksliškai patikrintos.

Šio tyrimo tikslas buvo ištirti ryšį tarp per didelio svorio augimo ir užsitęsusio gimdymo, naudojant naujas JSOG gaires. Duomenys gauti iš Japonijos aplinkos ir vaikų tyrimo (JECS) – tebevykstančio Japonijos vaisingumo tyrimo, atliekamo 15 regioninių centrų visoje Japonijoje, įskaitant moteris, įtrauktas nuo 2011 m. sausio mėn. iki 2014 m. kovo mėn.

Į tyrimą įtrauktos moterys, kurių numatoma gimdymo data buvo po 2011 m. rugpjūčio mėn., pateikusios išsamius akušerinius ir demografinius įrašus. Moterys, kurios pagimdė iki 37 nėštumo savaitės, po 42 nėštumo savaitės, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis arba kurios turėjo daugiavaisį nėštumą, nebuvo įtrauktos į analizę.

Surinkti duomenys apėmė medicininius ir akušerinius įrašus bei klausimynus, kuriuos dalyviai užpildė pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį trimestrus bei po gimdymo. Svorio padidėjimas nėštumo metu buvo apskaičiuotas lyginant motinos svorį prieš nėštumą ir septynias dienas prieš gimdymą. Tarp klaidinančių kintamųjų buvo nutukimas, ūgis, dideli pagal gestacinį amžių (LGA) kūdikiai, anestezija ir motinos amžius.

Iš 104 062 JECS kohortos dalyvių įtraukimo kriterijus atitiko 71 154 moterys. Vidutinis motinos amžius buvo 30,9 metų, o vidutinis KMI – 21,1 kg/m2.

Kohortoje dalyvavo 28 442 negimdžiusios ir 42 712 daugkartinio gimdymo moterys. Remiantis JSOG kriterijais, 15 996 moterys turėjo per didelį gestacinį svorio padidėjimą, iš kurių 82,9 % prenatalinis KMI buvo didesnis nei 25 kg/m2.

Gestacinis amžius, KMI prieš nėštumą, KMI prieš gimdymą, motinos ūgis ir gimdymo trukmė buvo reikšmingai didesni pogrupyje, kuriame buvo per didelis svorio padidėjimas, palyginti su grupe, kurioje per didelis svorio padidėjimas nebuvo. Bendras užsitęsusio gimdymo dažnis buvo 10,2 %, vidutinė gimdymo trukmė buvo 12,4 valandos, palyginti su 8,5 valandos normalios grupės gimdyme. Daugiau nei 82 % moterų, kurių gimdymas užsitęsė, KMI prieš gimdymą buvo didesnis nei 25 kg/m2.

Daugiamatė ir Kaplan-Meier analizės nustatė statistiškai reikšmingą ryšį tarp per didelio motinos svorio padidėjimo nėštumo metu ir vėlesnės užsitęsusio gimdymo rizikos tiek negimdžiusioms, tiek daugkartinio gimdymo moterims, kai aOR buvo atitinkamai 1,21 ir 1,15.

Šioje nacionalinėje Japonijos kohortoje per didelis motinos svorio padidėjimas buvo reikšmingai susijęs su užsitęsusiu gimdymu. Šie rezultatai greičiausiai nepakankamai įvertina tikrąjį ryšį tarp vertintų kintamųjų, nes didelė dalis atmestų cezario pjūvių, kurie, jei būtų ilgesni, būtų lėmę užsitęsusį vaginalinį gimdymą.