Baltas chalatas vis dar „veikia“, tačiau moterys gydytojos dažnai painiojamos su ne gydytojais

Atnaujinta sisteminė pacientų suvokimo apie gydytojų aprangą apžvalga paskelbta žurnale „BMJ Open“. Rezultatai nestebina ir turi keletą nemalonių niuansų: balti chalatai vis dar siejami su profesionalumu ir pasitikėjimu, tačiau gydytojai su baltais chalatais dažniau painiojami su slaugytojomis ar padėjėjomis. Pandemija pakeitė skonį ir palankesnius medicininiams kostiumams, ypač skubios pagalbos ir „rizikos“ skyriuose. Be to, pageidavimai priklauso nuo specialybės ir konteksto, todėl viena „aprangos politika visoms progoms“ praranda prasmę.

Fonas

• Kodėl gydytojų apranga nėra menkniekis. Išvaizda yra pirmasis paciento ir gydytojo kontakto signalas; ji daro įtaką pasitikėjimui, profesionalumo suvokimui ir norui laikytis rekomendacijų. Ankstesnė sisteminė apžvalga parodė bendrą tendenciją: pacientai dažnai renkasi formalų stilių ir baltą chalatą, nors kontekstas (šalis, skyrius, paciento amžius) reikšmingai keičia skonį. Atnaujinta 2025 m. apžvalga patvirtina: chalatas išlieka „kompetencijos simboliu“, tačiau yra svarbių įspėjimų.
• Infekcijos kontrolė, palyginti su „ilgomis rankovėmis“. Jungtinėje Karalystėje galioja principas „atviros suknelės žemiau alkūnių“: trumpos rankovės, negalima dėvėti laikrodžių / papuošalų; chalatų nerekomenduojama dėvėti priežiūros metu, nes antrankiai lengvai užsiteršia ir liečiasi su pacientu. Tuo pačiu metu yra mažai tiesioginių įrodymų, kad chalatai padidina hospitalinių infekcijų dažnį; tačiau tyrimai nuolat rodo baltų chalatų užterštumą (įskaitant MRSA) ir retesnį skalbimą, palyginti su medicininiais drabužiais. Todėl taikomos atsargios taisyklės ir vietiniai aprangos kodai.
• COVID era pakeitė požiūrį į medicininę aprangą. 2020–2023 m. atlikti tyrimai parodė, kad ambulatorinėje praktikoje padidėjo medicininės aprangos poreikis ir kaukių „priimtinumas“ – pacientai pradėjo labiau vertinti drabužių higieną ir praktiškumą. Šis pokytis ypač pastebimas skubios pagalbos ir „rizikos“ skyriuose.
• Lyčių šališkumas ir „klaidingas identifikavimas“. Nemažai tyrimų parodė nuolatinį reiškinį: gydytojai dažniau painiojami su slaugytojomis ar padėjėjomis, net jei jie apsirengę vienodai, o jų išvaizda vertinama griežčiau. Atnaujintoje 2025 m. apžvalgoje atkreipiamas dėmesys į tą pačią problemą ir raginama naudoti akivaizdžius vaidmenų žymėjimus (GYDYTOJO ženklelius ir kt.).
• Didelę įtaką daro specialybė ir vizito vieta. Ambulatorinėse klinikose ir planinių paslaugų skyriuose pacientai dažnai renkasi oficialų stilių + chalatą; skubios pagalbos ir chirurgijos skyriuose (ypač po COVID-19) – medicininę aprangą. Paliatyviosios pagalbos srityje aprangos tipas turi mažesnę įtaką. Kitaip tariant, „vienodas“ aprangos kodas visoms progoms užleidžia vietą lanksčioms taisyklėms pagal zonas.
• Yra aprangos efektas, tačiau jis nėra vienodas ir ne visada „stiprus“. Kelios apžvalgos pabrėžia, kad pirmenybė baltiems chalatams ir oficialiai aprangai ne visada reiškia išmatuojamą gydymo pasitenkinimo skirtumą; efekto stiprumas priklauso nuo kultūros ir klinikinio konteksto; ir daugelis tyrimų yra apklausos / vinjetės, o ne realus elgesys.
• Istorinis ir simbolinis sluoksnis. Baltas chalatas yra profesinės tapatybės dalis (baltųjų chalatų ceremonijos ir kt.), tyrumo ir mokslo simbolis; tačiau 2000–2010 m. dėl infekcijų kontrolės prasidėjo „pervertinimas“. Šiuolaikinės rekomendacijos stengiasi subalansuoti simboliką ir saugumą: trumpos rankovės, dažnas skalbimas, aiškūs vaidmenų žymėjimai.
• Kodėl reikėjo 2025 m. atnaujinimo? Po pandemijos ir diskusijų apie lygybę medicinoje (įskaitant lyčių hierarchiją) reikėjo suderinti skirtingus duomenis: ką pacientai galvoja dabar, kur chalatas padeda bendrauti, o kur trukdo, ir kokios priemonės mažina šališkumą (ženkleliai, standartizuoti parašai, personalo mokymai). Naujoji apžvalga tiksliai atsako į šiuos klausimus ir siūlo kontekstui jautrius sprendimus.

Ką tiksliai jie padarė?

Autoriai peržiūrėjo 2015–2024 m. rugpjūčio mėn. literatūrą ir į savo analizę įtraukė 32 tyrimus iš 13 šalių (daugiausia iš Jungtinių Amerikos Valstijų). Jie nagrinėjo, kaip pacientai mato „profesionalą“, kuo jie labiau pasitiki ir kaip tai keičiasi skirtinguose skyriuose. Tai yra ankstesnių apžvalgų atnaujinimas, atsižvelgiant į tai, kad nuo COVID-19 labai pasikeitė higienos standartai ir pacientų lūkesčiai.

Svarbiausios išvados

• Baltas chalatas yra profesionalumo ir švaros ženklas. Daugeliu atvejų pacientai labiau vertina pasitikėjimą ir kompetenciją, jei gydytojas dėvi chalatą (dažnai labiau nei oficialią aprangą ar medicininę). Tai pasakytina tiek apie vyrus, tiek apie moteris.
• Lyčių šališkumas išlieka. Net ir vilkėdamos tą pačią aprangą, moterys gydytojos dažniau nėra pripažįstamos kaip gydytojos (jos įtraukiamos į slaugytojų/padėjėjų sąrašą). Autoriai pabrėžia, kad tai nėra pavieniai atvejai, o pasikartojantis modelis įvairiose kultūrose.
• Kontekstas svarbus.
  • Skubios pagalbos ir didelės rizikos skyriuose pacientai labiau linkę dėvėti medicininę aprangą (daugiausia dėmesio skiriant higienai).
  • Daugelyje chirurgijos ir procedūrinių specialybių (ortopedijoje, chirurgijoje, dermatologijoje, oftalmologijoje, OG&R) chalatai ir oficialūs kostiumai vis dar yra „palankūs“.
  • Paliatyviosios pagalbos atveju drabužių tipas dažnai neturi įtakos pasitikėjimui ir kompetencijos vertinimui.
• Pandemija paveikė skonį. COVID-19 eroje ir vėliau atlikti tyrimai parodė padidėjusį lojalumą medicininėms priemonėms ir kaukėms – pacientai labiau vertina praktiškumą ir švarą.
• Regioninė politika vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, JK, siekdama kontroliuoti infekcijas, galioja taisyklė „nieko žemiau alkūnės“ (jokių chalatų / ilgomis rankovėmis / kaklaraiščių / laikrodžių), ir tai prieštarauja įprastiems kai kurių pacientų lūkesčiams.

Kodėl tai svarbu?

Išvaizda yra pirmasis signalas paciento ir gydytojo susitikime. Ji veikia pasitikėjimą, pagarbos jausmą ir norą laikytis rekomendacijų. Jei apranga tinka gydytojui, tai yra bendravimo pliusas. Jei apranga kenkia gydytojams moterims, tai yra teisingumo ir priežiūros kokybės klausimas. Autoriai tiesiogiai rekomenduoja įstaigoms atsižvelgti į lyčių ir konteksto poveikį aprangos reglamentuose ir mažinti šališkumą tarp pacientų ir personalo.

Ką turėtų daryti klinikos (ir tai tikra)

• Lankstūs aprangos kodai „pagal zonas“. Vieni reikalavimai registratūros/intensyviosios terapijos skyriui (darbo apranga, aiškūs vaidmenų žymėjimai), kiti – ambulatorinėms klinikoms ir pasirenkamųjų paslaugų skyriams (oficialūs drabužiai + chalatas). Identiški ženkleliai su dideliu užrašu „GYDYTOJAS“ padeda „persiūti“ neteisingus lūkesčius.
• Prieššališkumo praktika. Apmokykite personalą ir informuokite pacientus: kas yra priešais juos ir kodėl buvo pasirinktas tokio tipo drabužis (higiena, saugumas). Tai sumažina „triukšmą“ dėl išvaizdos ir didina pasitikėjimą.
• Išbandykite vietinius pageidavimus. Skoniai skiriasi priklausomai nuo skyriaus ir regiono; trumpos pacientų apklausos ir A/B bandomieji projektai su skirtingais aprangos kodais yra greitas būdas pritaikyti taisykles savo auditorijai.

Peržiūros apribojimai

Dauguma įtrauktų tyrimų atlikti JAV; mažai duomenų yra iš Pietų Amerikos ir kai kurių Europos, Azijos ir Afrikos šalių. Dažniausiai buvo naudojamos apklausos ir nuotraukos / vinjetės, o ne tikras vizitas; nebuvo vaikų ar psichiatrijos pacientų. Todėl išvados yra bendros gairės, o ne „kartą ir visiems laikams galiojančios šalys“.

Šaltinis: Pacientų suvokimas apie gydytojų aprangą: sisteminė apžvalgos atnaujinimas, BMJ Open, paskelbta 2025 m. rugpjūčio 12 d.; DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.