10 % želatinos tirpalas

Medicininė želatina (Gelatina medicinalis) yra iš dalies hidrolizuotas kolagenas (jungiamojo audinio baltymas), gaunamas apdorojant (denatūruojant) gyvūnų kaulus ir kremzles.

10% želatinos tirpalas yra kraujo plazmos pakaitalas (plazmos pakaitalas), plačiai naudojamas šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje kraujo krešėjimui didinti esant kritiniams hemostazės sistemos sutrikimams – esant skrandžio, žarnyno ir plaučių kraujavimui, polinkiui į odos ir gleivinių kraujavimą (hemoraginis sindromas), taip pat sergant spinduline liga.

Indikacijos 10 % želatinos tirpalas

10% želatinos tirpalas naudojamas cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimui (hipovolemijai) išvengti ir jam atkurti trauminio, nudegimo, hemoraginio ir toksinio šoko būsenoje. Ligų, kurioms naudojamas želatinos tirpalas, spektras apima hemoraginę diatezę, hemofiliją ir kitas ligas, susijusias su kraujo krešėjimo sutrikimais.

10% želatinos tirpalo vartojimo indikacijos yra patologinės būklės, lydimos kraujo tirštėjimo – siekiant sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių plazmoje (hemodiliucija).

Vaistas vartojamas dirbtinėse (ekstrakorporinėse) kraujotakos sistemose, o atliekant stuburo ar epidurinę anesteziją – siekiant išvengti kraujospūdžio sumažėjimo.

Be to, infuzinės terapijos metu cukriniam diabetui gydyti 10% želatinos tirpalas naudojamas kaip tirpiklis, siekiant sumažinti insulino nuostolius jo intraveninio vartojimo metu.

Atleiskite formą

Vaistas tiekiamas 10% sterilaus tirpalo pavidalu 10 ml ampulėse.

Farmakodinamika

10 % želatinos tirpalo farmakodinamika susijusi su tuo, kad įvedus šį hemostatinį vaistą, padidėja kraujotakos sistemoje cirkuliuojančio kraujo tūris (tūrį atkuriančio poveikio trukmė – 5 valandos). Dėl to padidėja veninio kraujo tūrinis srautas į širdį (veninis grįžimas) ir minutinis kraujotakos tūris (MKR), padidėja arterinis slėgis ir pagerėja audinių kraujotaka (perfuzija). Be to, kraujas tampa mažiau klampus ir greičiau cirkuliuoja kapiliaruose. Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), bet vėliau normalizuojasi.

10 % želatinos tirpalas padeda skysčiui iš tarpląstelinės erdvės grįžti į kraujagyslių sistemą, taip sumažindamas intersticinės edemos riziką. 10 % želatinos tirpalas palaiko inkstų funkciją pacientams, ištikusiems šokui, nes sukelia didelio kiekio šlapimo išsiskyrimą (osmosinę diurezę).

Farmakokinetika

Dėl didelio mažos molekulinės masės frakcijų kiekio 10 % želatinos tirpalas gana greitai pasišalina iš kraujo: praėjus dviem valandoms po suvartojimo, jo likutis sudaro ne daugiau kaip 20 %. Tirpalo pusinės eliminacijos laikas yra 9 valandos. Didžioji dalis plazmos pakaitalo pašalinama per inkstus, iki 15 % suvartojtos medžiagos išsiskiria per žarnyną. Natūralios kilmės tirpalas organizme nesikaupia: likę 10 % organizme suskaidomi fermentų būdu.

Dozavimas ir vartojimas

Standartizuotos vaisto dozės į veną lašinamam vartojimui nėra: dozė ir trukmė kiekvienu konkrečiu atveju nustatomos individualiai, atsižvelgiant į kraujo netekimo kiekį, taip pat į širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, šlapimo kiekį ir audinių patinimo laipsnį.

Esant vidutiniam kraujo netekimui ir priešoperacinei profilaktikai, 10 % želatinos tirpalo dozė yra 500 ml–1 litras per 1–3 valandas. Sunkios hipovolemijos (sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio) gydymui – 1–2 litrai per tą patį laiką.

Skubiais atvejais, kai kyla grėsmė gyvybei, vaisto vartojimo būdas yra greita infuzija (į veną esant slėgiui), dozė yra ne mažesnė kaip 500 ml. Šoko sąlygomis 10% želatinos tirpalo paros dozė gali būti 10–15 litrų.

Plaučių, skrandžio, žarnyno ir kitokio kraujavimo atveju, taip pat hemoraginės diatezės gydymui, želatinos tirpalas geriamas per burną – po vieną valgomąjį šaukštą kas 1–2 valandas.

Po oda švirkščiama į priekinę šlaunies dalį, dozė yra 10–50 ml. Injekcijos vietai uždedamas kompresas. Į veną leidžiama dozė apskaičiuojama taip: 0,1–1 ml 10 % tirpalo 1 kg kūno svorio. Prieš vartojimą vaistą reikia pašildyti iki kūno temperatūros.

Naudokite 10 % želatinos tirpalas nėštumo metu

10% želatinos tirpalo vartojimas nėštumo metu laikomas įmanomu tik tais atvejais, kai kyla grėsmė paciento gyvybei, kai nauda motinai gerokai viršija grėsmę vaisiui.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra: hipervolemija (padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris), sunkūs lėtinio širdies nepakankamumo atvejai ir želatinos netoleravimas.

Atsargiai naudojant želatinos tirpalą būtina esant vandens ir druskos apykaitos sutrikimams, ypač hiperhidratacijai (per dideliam vandens kiekiui organizme ar atskiruose organuose), lėtiniam inkstų funkcijos sutrikimui, plaučių edemai, taip pat kalio ir natrio trūkumui organizme.

Šalutiniai poveikiai 10 % želatinos tirpalas

Želatinos tirpalo šalutinis poveikis širdžiai ir visai kraujagyslių sistemai – suleidus didelį vaisto kiekį – pasireiškia kraujo krešėjimo sumažėjimu (hipokoaguliacija). Galimos alerginės reakcijos: veido ir krūtinės odos paraudimas, pykinimas, karščiavimas ir kraujospūdžio sumažėjimas. Galimas skausmas injekcijos vietoje.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, gali pasireikšti hemodilucija, t. y. sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujo plazmoje.

Sąveika su kitais vaistais

Šis vaistas nesuderinamas su aliejaus emulsijomis, taip pat su barbitūratais (migdomaisiais ir prieštraukuliniais vaistais), raumenis atpalaiduojančiais ir spazmolitiniais vaistais (baklofenu, midokalmu, sirdaludu ir kt.), antibiotikais ir gliukokortikosteroidais. Suderinamas su angliavandenių tirpalais ir viso kraujo preparatais.

Laikymo sąlygos

10% želatinos tirpalo laikymo sąlygos - vėsioje, tamsioje vietoje.

Tinkamumo laikas

Galiojimo data nurodyta ant vaisto pakuotės.