Vaistiniai preparatai, veikiantys bilirubino keitimą

Vaistiniai preparatai gali paveikti bet kurį bilirubino metabolizmo etapą. Tokios reakcijos gali būti prognozuojamos, jos yra grįžtamos ir lengvai suvokia suaugusius žmones. Tačiau naujagimiams, kuriems yra padidėjęs nekonjuguoto bilirubino kiekis, smegenyse galimas bilirubino encefalopatija (branduolinė gelta). Jis sustiprėja dėl tokių vaistų kaip salicilatai arba sulfonamidai, kurie konkuruoja su bilirubinu, susijusiu su albumino jungimosi vietomis. Suaugusiesiems, sergantiems Gilberto sindromu, lėtiniu aktyviu hepatitu arba pirminiu tulžies kepenų ciroze (PBK), vaistai, kurie veikia bilirubino metabolizmą, padidina bilirubinemiją.

Bilirubino kiekis kraujyje kepenų ląstelėse padidėja hemolizinių vaistų reakcijų. Hemolizė paprastai yra susijusi su alerginėmis reakcijomis, kurios pablogina kepenų ląstelių funkcionavimą. Tokių reakcijų galima pastebėti gydant sulfonamidus, fenacetitą ir chininą. Šie vaistai taip pat gali sukelti hemolizę asmenims, sergantiems G-6-FD nepakankamumu.

Reakcijos gali išsivystyti dėl vaistų, kurie ateina su motinos pienu. Sintetinių vitaminų K preparatų toksinis poveikis naujagimiams iš dalies gali būti dėl padidėjusios hemolizės.

Kai kurie vaistiniai preparatai įtakoja bilirubino surinkimą hepatocitu ir jo ląstelių transportu. Tai yra cholecistografijos ir rifampicino kontrastiniai preparatai. Naujagimiai gali turėti mažą transporto baltymų kiekį, kuris sukelia jautrumą vaistams, kurie konkuruoja su bilirubinu transportavimo baltymų vietoje. Šie vaistai stiprins branduolinę gelta.

Vaistiniai preparatai, kurie veikia bilirubino išsiskyrimą iš kanalėlių, pvz., Lytiniai hormonai, gali sukelti cholestazę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]