Vaikų žarnyno ligų fizioterapija

Vaikams, be organinių virškinamojo trakto ligų, funkcinės žarnyno ligos (iki 80%) dažnai reikalauja fizioterapinių gydymo metodų. Šios ligos yra polietheologinės, jos reikalauja gydymo, skirto pagrindiniams patogenezės ryšius, visų pirma normalizuoti nervų ir endokrininės sistemos funkcijas, sutrikus variklio ir sekrecijos funkcijos žarnyne atkūrimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vaikų žarnyno ligų fizioterapijos indikacijos

Fizioterapija vaistams nuo žarnų ligų skiriama priklausomai nuo sutrikimų tipo. Su dirgliosios žarnos sindromu su vidurių užkietėjimu ir funkciniu vidurių užkietėjimu, buvo parengtos šios rekomendacijos.

• Su hiper motorinės diskinezijos, elektroforezės papaverino, platyfilino, be šlapimo ant pilvo. Vaisto elektrodas yra prijungtas prie anodo, indiferentinis elektrodas dedamas į segmentinę zoną (krūtinės ląstos arba juosmens nugarkaulio). Vyresniems vaikams gali būti naudojama induktorijos terapija pilvo srityje. Naudokite ICV-4 aparatą, priskirkite mažai karščio dozę kas antrą dieną. 5-8 procedūros vienam kursui. Per ilgalaikio vidurių užkietėjimas, patartina naudoti parafino arba ozokeritas programas ant pilvo, sinusoidės moduliuoti srovių (I ir IV iš darbo pobūdžio) 3-5 minutes 8-10 gydymo kursą.
• Kai hipomotorinė diskinezija turėtų padidėti motorinė veikla (lauko žaidimai, pasivaikščiojimai). Privalomas aktyvus grūdinimas, valymas, dušas, žiemos metu bendras ultravioletinių spindulių plitimas pagal pagrindinę schemą. Norint padidinti centrinės nervų sistemos reguliavimo funkciją, nurodomas vitamino B6 endonazalinė elektroforezė.
• Norėdami pagerinti žarnyno toną, pagerinti variklio funkciją, priskirti sinusoidiškai moduliuotą srovę iš aparato "Amplipulse". Elektrodai yra dedamas į gaubtinės (pakaitomis per didėjančia, skersine ir mažėjančia skyrius) ir segmentinių zonose (iš verhnepoyasnichnom stuburo) PP-P, FM projekcija: 30-50 Hz, GM; 75-100% 5-10 minučių, 10-12 procedūrų kasdien. Taip pat atliekama prosirino elektroforezė.

Vaikams, turintiems autonominės nervų sistemos sutrikimų, yra nustatomos procedūros atsižvelgiant į vegetatyvinę homeostazę. Su simpatomotonija nustatyta, kad pagal Vermel SB elektroforozę nustatoma bendra elektroforezė pagal E. Shcherbak'ą. Su eufilinu, papaverinu, bromu, magnezija. Kursui pakanka 10-12 procedūrų.

Priskirti vandens procedūras, ramina nervų sistemą - spygliuočių vonią. Eteriniai aliejai ir terpenai, esantys ekstraktas, gerai prasiskverbia per kaulinių liaukų ir plaukų folikulus į odos paviršinius sluoksnius, sumažindami jo jautrumą. Lakiųjų aromatinių medžiagų garai kyla iš vandens paviršiaus, įkvepiantys nosies ertmės gleivinės receptorius ir kvėpavimo takų gleivinę. Procedūra mažina centrinės nervų sistemos įkvėpimą, sustiprina smegenų žievės slopinančius procesus. Aromatinės adatų medžiagos refleksiškai padidina kraujotaką vidaus organuose ir raumenyse, o tai padeda sumažinti bendrą kraujagyslių periferinę rezistenciją (spazmolitinis poveikis).

Vagotonijoje elektroforezė nustatoma kalcio chloridu ant apykaklės zonos, elektroforezė su kofeinu, mezatonumi. Per 10-12 procedūrų eigą.

Gydomųjų vonia naudojamas: vandenilio chlorido spygliuočių (200 g jūros druska ir 100 g pušies išgauti 200 l vandens), anglies dioksidas (1000 g natrio bikarbonatas 200 L vandens).

Vaikams, vonios skiriamos 5-10 minučių, priklausomai nuo amžiaus 2-3 metus per dieną ar kasdien. Kursui pakanka 10-15 vonių, vandens temperatūra 36-37 °.

Su funkciniais žarnyno sutrikimais parodyta mineralinių vandenų, veikiančių žarnyno sienelėje įtvirtintus nervų receptorius, gerinimas ir variklio funkcijos gerinimas. Parodyta mažos ir vidutinės mineralizacijos vanduo, hipomotorinė diskinezija gali naudoti labai mineralizuotus mineralinius vandenis.

Bikarbonatinių natrio sulfatas-magnio geriamojo vandens stiprinti izoliaciją kasos sulčių ir tulžies, atkurti motorines ir siurblį žarnyno veiklą, įvairių rūšių taisymo medžiagų apykaitą organizme. Šaltas vanduo padidina skrandžio motorinę veiklą ir padidina žarnyno judrumą, lėtina jonų transportavimą į gleivinės ląsteles. Mineralinis vanduo greitai praeina iš skrandžio į žarnyną, turi skaidulų efektą.

Hidrokarbonatas jonai slopina cAMP priklauso nuo fosforilinimo fermentų sumažina vandenilio chlorido rūgšties sekreciją. Protonų deficitas slopina pepsino, gastrino ir sekretino išsidėstymą, padidina peristaltiką. Sulfatas jonai žarnyne yra praktiškai nėra absorbuojamas, bet padidinti savo motorinių funkcijų, teikiant vidurius poveikį. Kalcio ir magnio jonų padidinti Skurczony funkciją lygiųjų raumenų ląstelių žarnyno sienelių ir sumažinta motorinio aktyvumo, naftilo, humins, bitumas ir fenoliai yra greitai absorbuojamas į kraują į skrandį ir viršutinės plonosiose žarnose, stimuliuoja žarnyno florai ir skatinti antibiotikų ir biologiškai aktyvių komponentų sukūrimą.

Gydant ligas, skrandžio ir žarnyno trakto gydymui, lydimas sumažėjimas žarnyno peristaltiką, vaikai nustatyta Ekateringofsky mineralinis vanduo, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipecko, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galisija et al.

Hidro-chloridas ir natrio-kalcio geriamojo vandens į šilumos normalizuoti sustiprinto judrumas, sulėtinti vandens perdavimo iš skrandžio į dvylikapirštės žarnos normą, žarnyno raumenų atsipalaiduoti sluoksnis sulėtina kėdė. Žarnyne šiltas mineralinis vanduo atkuria sekrecijos, variklio ir evakavimo veiklos sutrikimus ir koreguoja įvairius metabolizmo tipus.

Natrio katijonai, patekę į interstipį ir kraują, atkuria osmolarumą, kuris silpnina žarnyno peristaltiką. Kalcio jonai padidina žarnos sienelės lygiųjų raumenų elementų sutrumpėjimą. Kalio jonai atstato padidintą variklio funkciją ir evakuacijos funkciją.

Naudoti borjomi mineralinio vandens Krainka, Narzan Slavyanovskaya, Smirnoff ir kt. Šis vanduo taip pat naudojamas dirgliosios žarnos sindromo su polinkiu į viduriavimą.

Kai mineralinis vanduo ginermotornoy diskinezija įvedamas šilumos (40-45 ° C) forma, gerti nevalgius už 35-60 minučių prieš valgį, lėtai, mažais gurkšneliais, 3-4 kartus per dieną.

Kai hipomotorinė diskinezija, šaltas mineralinis vanduo (18-25 ° C), gerti tuščiu skrandžiu 40 minučių prieš valgį, lėtai, mažuose bandeliuose 3-4 kartus per dieną.

Kasdieninis mineralinio vandens kiekis apskaičiuojamas apskaičiuojant 3 ml / kg kūno svorio vaikams nuo 4 iki 5 metų.

Ambulatorinio gydymo mineraliniu geriamuoju vandeniu kursas yra 28-40 dienų, kurorte - 21-26 dienos. Kartotinis geriamojo gydymo kursas atliekamas po 3-4 mėnesių.

Kompleksuose, skirtuose žarnyno diskinezijų gydymui, būtina įtraukti gydomosios gimnastikos ir pilvo srities masažą refleksiniam poveikiui žarnyno funkcijai, pilvo sienelės raumenų tonai.

Su hiper motorine diskinezija, gimnastikos pratimai, skirti atpalaiduoti liemens, pilvo sienelės ir galūnių raumenis. Tai reikalauja diafragminio kvėpavimo treniruotės, lengvo pilvo masažo. Atsargiai vibruojantis masažas ir švelnus pilvo sienelės raumenų minkymas leidžia vaikams atpalaiduoti žarnyno spazmą.

Hipomotoriniame sutrikimų variante labai svarbi gydomoji gimnastika, stiprinanti pilvo spaudos ir nugaros raumenis. Periodiškas padidėjęs intraabdominalinis spaudimas stimuliuoja žarnyno funkciją. Rekomenduojame plaukti baseine.

Naudojant funkcinį encopresį, SNIM-1 aparatu galima stimuliuoti analinį sfinkterį. Tačiau diadinaminės srovės sukelia stiprų stimuliavimą elektrodais, todėl jų naudojimas vaikams ribojamas. Dėl šios priežasties, Smolensko sritis vaikų ligoninė šiuo metu naudojama elektros stimuliacija naudojant "Amplipuls-4 -5", kur naudoja sinusoidės koreguojamos sroves mažiau dirgina.

Gydymas pacientams, kenčiantiems encopresis, taip atlikta procedūra: tiesiosios žarnos elektrodas prieš įdedant į tiesiąją žarną nuo 2,5-5 cm (priklausomai nuo amžiaus) ir įdedamas į sterilizuotą marlės tamponu "suformuota kaip maišelis nuo 8 sluoksnių marlę gylio. Šlapia padėkle su fiziologiniu tirpalu arba šiltu vandeniu. Rektalinis elektrodas prijungtas prie teigiamo šaltinio teigiamo poliaus. Antra (abejingi) elektrodas kaip švino plokštės 100 cm ² su tarpine sudrėkintą šiltu fiziologiniu tirpalu arba vandeniu, yra uždėtas ant jo makšties ir prijungtas prie neigiamo gnybto srovės šaltinio.

Tam tikrų tipų srovės poveikis yra atliekamas taisymo režimu (II režimas) sekančia tvarka.

1. 15 s nuolatinės moduliacijos sinusoidės srovė (1 tipo veikimas) yra maitinama moduliacijos dažniu 100 Hz, kai moduliavimo gylis yra 50%. Tokiu atveju pacientas jaučiasi šiek tiek vibracijos tiesiosios žarnos. Srovė palaipsniui didėja iki išreikštų, bet neskausmingų pojūčių, padidėja iki 1-5 mA.
2. Per 3,5 minutes šeriami nuolat moduliuojama sinusinės srovės (1 rūšies darbą) su moduliacijos dažnis 50 Hz su moduliacijos gylis 100%, dabartinė didinamas palaipsniui, kol pajėgų Feel pacientų neskausminga ritmiškas raumenų susitraukimai pilvo sieną, tarpvietę, šlaplės sfinkterio ir išorinio sfinkterio anus
3. 2,5 minutėms įjungiama kintama srovė su kintamaisiais srovėmis, moduliuotomis 50 Hz ir 150 Hz dažniu (TY-Y veikimo tipas), kurių moduliavimo gylis yra 100%. Srovė yra atsinešama mažo vibracijos pojūčiams, kintant ritminiams raumenų susitraukimams.
4. Per 6 minutes srovė siunčiama pauzės forma. Šiuo atveju moduliuojamos svyravimai su 50 Hz dažniu, kurių moduliacijos gylis yra 100%, pakaitomis po 1 sekundę (TT-oji darbo rūšis). Šios rūšies eiga sukelia trumpalaikius ryškius raumenų susitraukimus su vėlesniu atsipalaidavimu. Srovė palaipsniui didėja iki intensyvaus, bet neskausmingo ir gerai toleruojamo raumenų susitraukimų pojūčio.

Procedūros atliekamos kasdien. Procedūrų metu gydymo metu skaičius neviršija 10. Tais atvejais, kai po 5-6 procedūrų pastebimas pagerėjimas, gydymas turi būti sustabdytas ir atnaujintas po dviejų savaičių poilsio. Atsinaujinimo atveju, elektrostimuliacijos kursas turi būti kartojamas per mėnesį. Šis metodas naudojamas vaikams nuo 6-7 metų.

Vaikams iki ikimokyklinio amžiaus (nuo 4 iki 6 metų amžiaus) galima naudoti dubens dugno raumenų elektrostimuliacijos metodą. Vienas elektrodas (75 cm ² ) fiksuojamas apatiniu pilvu virš pamušalo ir prijungiamas prie neigiamo srovės šaltinio. Du kiti kartu sujungti elektrodai (50 cm ² ) dedami ant viršutinio šlaunies trečiojo viršutinio sluoksnio gliukozės sluoksnio viršaus ir prijungiami prie teigiamo šaltinio teigiamo poliaus. Dabartiniai parametrai ir ekspozicijos laikas yra tokie patys kaip ir ankstesnėje procedūroje,

Vaikams, turintiems funkcinį encopresį, MIL terapijos metu pasireiškia teigiamas poveikis. Magnetolazerio gydymas atliekamas pagal standartinę programą 10 dienų "Milta", "Rikta", "Mustang" aparatų ir kt. Kursuose. Lazerio gydymo tikslas:

• normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ląstelėse žarnyno gleivinės, poveikis nervų ir kraujagyslių koovenosnye žarnyną ir žarnų pasaitai, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, normalizuoti judrumą. Poveikis storosios žarnos projekcijos zonai.
• priekinė pilvo siena; paravergebras iš abiejų pusių lumbosakrato slankstelių lygyje. Per 6 mėnesius po gydymo dauguma vaikų pastebi nuolatinį teigiamą poveikį.

Vaikams gydant vidurių užkietėjimą, plačiai naudojama refleksoterapija. Ši technika yra efektyvi vegetacinių disfunkcijų ir motorinių (hipo- ir hipromotorinių) sutrikimų, įskaitant įvairius akupunktūros taškų veikimo būdus, koregavimui. Tarp refleksoterapijos, akupunktūros, moksibuzijos, kanalų masažo, magnetinio vakuumo terapijos, akupresūros, lazerio punkto skiriasi. Akupunktūros taškai parenkami atsižvelgiant į vegetatyvinių disfunkcijų pobūdį ir variko sutrikimus storojoje žarnoje.

Sanatorijos ir SPA gydymas vaikams, sergantiems virškinamojo trakto organų patologija

Vaikų, sergančių virškinamojo trakto patologija, sanatorijos ir SPA gydymas yra svarbiausias reabilitacijos sistemos etapas. Įvairių Rusijos regionų paplitusių įvairių medicininių veiksnių turtingumas atveria daug galimybių vaikų sveikatai reabilituoti etapais.

Įrenginio vietoje vaikų sanatorijos yra suskirstytos į vietos ir yra kurorto zonoje. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaikų sveikatos gerinimui vietinėse sanatorijose, nebent klimatas nepasikeitė ir nėra ilgo judėjimo.

Vaikų, sergančių chroniškomis virškinamojo trakto ligomis sergančiųjų ligonių gydymui, parinkimas atliekamas tokia tvarka. B vaikų sanatorijose, esančiose už kurortuose, vaikai nuo 1 iki 14 metų imtinai, vaikų sanatorijose ir kurortuose - nuo 3 iki 14 metų. Smolensko srityje vaikų virškinamojo trakto ligos gali būti gydomos sanatorijose "Motina ir vaikas" (Borovoi kaimas), taip pat sanatorijoje. N. M. Pzhevalsky (Demidov rajonas).

Rusijoje ir NVS šalyse, yra nemažai vietos moteliai ir kurortų, teikiančių reabilitacijos ir reabilitacijos gydymą vaikams su ligomis, virškinimo sistemos: Anvakan (Armėnija), Arzni (Armėnija), Aršanas (Rusija), Borjomi (Gruzija), Darasun (Rusija), Jermuk (Armėnija), Druskininkai (Lietuva), Essentuki (Rusija), Zheleznovodsk {Rusija), Karačis (Rusija), Morshin (Ukraina), Nalčikas (Šiaurės Osetija), Pyatigorsk (Rusija), garsėja NSC (Ukraina), Senosios Russa (Rusija ), Ta El su (rusų), Truskavets (Ukraina), Ust Kachka (Rusija), Chmielnik (Ukraina ), Shira (Rusija). Shmakovka (Rusija).

Pastaraisiais metais, puikus populiarumas pradėjo naudoti užsienio kurortai vaikų reabilitacijos su ligomis, virškinimo trakto: Blogas Durkheim (Vokietija), Baden-Baden (Vokietija), Bad Ischl (Austrija) Blogas Kissengen (Vokietija), Bad- Frankenhausen (Vokietija) Balve (Vengrija), Bormio (Italija) Borsec (Rumunija), Vittel (Prancūzija), "Vichy" (Prancūzija), Gorna Pirtis (Bulgarija), Duszniki Zdrój (Lenkija), Kayyafa (Graikija), Kaldas de -Melavelya (Ispanija), Karlovy Vary (Čekijos Respublika), Contrexeville (Prancūzija), Kyachano Terme (Italija) ir kt.