Ūminis apendicitas vaikams

Ūminis apendicitas yra skubi pilvo chirurgijos patologija, kurią sukelia apendikso uždegimas.

Ši liga yra dažniausia priežastis, dėl kurios vaikas kreipiasi į chirurgą.

Sėkmingo gydymo raktas yra ankstyva diagnozė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Ūminis apendicitas yra dažniausia chirurginė liga vaikams (4: 1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai ūminio apendicito vaikui

Mokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams apendicitas išsivysto dažniau nei ikimokyklinio amžiaus vaikams ir dažnai turi panašius klinikinius požymius kaip ir suaugusiesiems. Jaunesniems vaikams šią ligą ypač sunku diagnozuoti, nes ją lydi nespecifiniai požymiai.

Ūminio apendicito simptomai vaikams yra labai įvairūs ir kintantys priklausomai nuo paciento amžiaus ir reaktyvumo savybių, uždegiminio proceso sunkumo ir apendikso vietos pilvo ertmėje.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams skausmas dažnai pasireiškia epigastriume arba bambos srityje ir tik po kelių valandų lokalizuojasi dešiniajame klubakaulio regione. Skausmas paprastai būna nuolatinio, skaudančio pobūdžio. Vėmimas ir pykinimas yra dažni, bet ne nuolatiniai ūminio apendicito simptomai. Kūno temperatūra normali arba subfebrili. Bendra vaikų, sergančių ūminiu apendicitu, būklė blogėja, nes sustiprėja uždegiminiai reiškiniai. Liežuvis pasidengia balta danga. Pilvaplėvės dirginimo (Ščetkino-Blumbergo, Sitkovskio, Rovsingo) simptomai vaikams yra mažiau patikimi nei suaugusiesiems. Paprastai:

• dešiniojo klubakaulio raumenų įtampa pilvo palpacijos metu;
• tiesiosios žarnos temperatūros padidėjimas daugiau nei 1 °C, palyginti su pažastų temperatūra;
• tachikardija, neatitinkanti kūno temperatūros lygio;
• kraujyje - leukocitozė, neutrofilija su perėjimu prie juostinių ląstelių, padidėjęs ESR.

[ 14 ]

Diagnostika ūminio apendicito vaikui

Šiame amžiuje diagnozuojant apendicitą, pagrindiniai tyrimai yra laboratoriniai tyrimai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gydymas ūminio apendicito vaikui

Įtarus ūminį apendicitą, vaiko stebėjime turi dalyvauti vaikų chirurgas. Ūminio apendicito gydymas vaikams yra chirurginis.