Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vaikų tuliaremija
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Tuliaremija yra natūrali židininė ūminė infekcinė liga, pasireiškianti karščiavimu, specifiniu limfadenitu ir įvairių organų pažeidimu.
TLK-10 kodas
- A21.0 Opinė tularemija.
- A21.1 Okulolandinė tuliaremija.
- A21.2 Plaučių tuliaremija.
- A21.3 Virškinimo trakto tuliaremija.
- A21.7 Generalizuota tuliaremija.
- A21.8 Kitos tuliaremijos formos.
- A21.9 Tuliaremija, nepatikslinta.
Tuliaremijos priežastys
Sukėlėjas Francisella tularensis yra maža (0,2–0,5 µm) nejudri gramneigiama lazdelė, kuri gerai auga aerobinėmis sąlygomis maitinamojoje terpėje su cisteinu, gliukoze ir kraujo produktais.
Tuliaremijos patogenezė
Patogenas į organizmą patenka per odą arba akių, kvėpavimo takų, virškinamojo trakto gleivines. Patogeno patekimo vietoje dažnai pasireiškia pirminis pažeidimas – opinis-nekrozinis defektas ir regioninis limfadenitas. Pažeidus limfinį barjerą, patogenas ir jo toksinai patenka į kraują, o tai rodo bakteremijos atsiradimą ir proceso apibendrinimą, dėl kurio galima infekcijos metastazė, susidarant antriniams tuliaremijos burbulams ir pažeidus vidaus organus.
Epidemiologija
Tuliaremija yra tipiška natūrali židininė zoonozinė infekcija. Natūraliuose židiniuose pagrindinis infekcijos šaltinis yra graužikai: vandens žiurkės ir pelės. Nustatyta daugelio naminių gyvūnų, taip pat įvairių parazitinių erkių ir vabzdžių infekcija. Sergantis žmogus tularemijos atveju infekcijos šaltinio vaidmens nevaidina.
Tuliaremijos priežastys ir patogenezė
Klasifikacija
Priklausomai nuo infekcijos būdo ir pirminės infekcijos lokalizacijos, išskiriamos buboninės, opinės-buboninės, okulobuboninės, angininės-buboninės, pilvo, plaučių ir generalizuotos tuliaremijos formos.
Tuliaremijos simptomai
Buboninė forma atsiranda, kai patogenas prasiskverbia pro odą. Jai būdingas limfmazgių patinimas šalia infekcijos vartų. Dažniausiai padidėja vienas, rečiau keli limfmazgiai. Bubonai yra vidutiniškai skausmingi, aiškių kontūrų, vištos kiaušinio dydžio. Vėliau bubonai gali lėtai išnykti, tačiau dažnai 3–4 savaitę nuo atsiradimo jie suminkštėja, pūliuoja, oda virš jų tampa tinstanti ir hipereminė. Bubonas atsiveria išskiriant kreminius pūlius. Susidaro fistulė, po kurios atsiranda randų ir sklerozė.
Tuliaremijos diagnozė
Tuliaremija diagnozuojama remiantis klinikinių, epidemiologinių ir laboratorinių duomenų deriniu. Iš epidemiologinių duomenų svarbiausias yra kontaktas su gyvūnais natūraliame infekcijos židinyje.
Tuliaremijos gydymas
Levomicetinas, gentamicinas, eritromicinas, trečios kartos cefalosporinai ir kiti antibiotikai vartojami įprastomis dozėmis 7-10 dienų.
Odos opos gydomos tepaliniais tvarsčiais, o burbulai – vietiniais kompresais. Pūliavimo atveju burbulai atveriami plačiu pjūviu, pašalinant pūlius ir nekrozines mases.
Tuliaremijos prevencija
Vakcinacija nuo tuliaremijos yra labai svarbi. Labai svarbus graužikų naikinimas pesticidais, taip pat kova su erkėmis, specialiai apdorojant naminius gyvūnus ir erkių paveiktą teritoriją. Labai svarbios yra priemonės, skirtos apsaugoti vandens šaltinius, parduotuves, sandėlius ir ypač namus nuo įsiskverbimo.
Kokie testai reikalingi?