Trombocitų agregacijos sutrikimo priežastys

Trombocitų agregacijos nustatymas įvairiais agregacijos induktoriais atlieka pagrindinį vaidmenį trombocitopatijos diferencinėje diagnostikoje.

Trombocitų agregacijos sutrikimai sergant įvairiomis ligomis

Trombocitopatijos tipas	Agregacijos stimuliatorius ir agregacijos sutrikdytojas
	ADP		Kolagenas	Adrenalinas	Ristocetinas
	Pirminė banga	Antrinė banga
Trombastenija	Patologija	Patologija	Patologija	Patologija	Norma
Esminė atrombija	Patologija	Patologija	Patologija	Patologija	Norma
Aspirino tipo defektas	Norma	Patologija	Patologija	Patologija	Norma
Bernard-Soulier sindromas	Norma	Norma	(+,-)	(+,-)	Norma
Wiskott-Aldrich sindromas	Patologija	Patologija	Patologija	Patologija	Norma
Von Willebrando liga	Norma	Norma	Norma	Norma	Sumažėjęs (patologinis)

(+,-) – neturi diagnostinės vertės.

Priklausomai nuo trombocitų funkcinių ir morfologinių savybių, išskiriamos šios trombocitopatijų grupės.

• Paveldimos dezagregacinės trombocitopatijos be išsiskyrimo reakcijos defekto (antrinė banga). Šiai grupei priklauso:
  • Glanzmanno trombastenija, kuriai būdingas ADP priklausomos agregacijos sutrikimas, kai ristocetino agregacija normali;
  • esencialinės atrombijos – veikiant nedideliam ADP kiekiui, agregacija nesukeliama, tačiau ADP kiekiui padvigubėjus, ji artėja prie normos;
  • May-Hegglin anomalija – sutrikdoma nuo kolageno priklausanti agregacija, išsaugoma išsiskyrimo reakcija stimuliuojant ADP ir ristocetinu.
• Dalinė dezagregacijos trombocitopatija. Šiai grupei priklauso ligos, turinčios įgimtą agregacijos su vienu ar kitu agregantu defektą arba išskyrimo reakcijos slopinimą.
• Išsiskyrimo reakcijos sutrikimas. Šiai ligų grupei būdingas antrosios agregacijos bangos nebuvimas, stimuliuojant nedideliu kiekiu ADP ir adrenalino. Sunkiais atvejais ADP ir adrenalino priklausoma agregacija nebūna. Nuo kolageno priklausoma agregacija nenustatoma.
• Ligos ir sindromai, kuriems būdingas nepakankamas agregacijos mediatorių kaupimasis ir saugojimas. Šiai grupei priklauso ligos, kurioms būdingas sutrikęs trombocitų gebėjimas kaupti ir išskirti serotoniną, adrenaliną, ADP ir kitus kraujo trombocitų faktorius. Laboratoriniais tyrimais šiai grupei būdingas visų tipų agregacijos sumažėjimas ir antrosios agregacijos bangos nebuvimas.

Trombocitų agregacijos sumažėjimas, reaguojant į ADP vartojimą, stebimas sergant piktybine anemija, ūmine ir lėtine leukemija bei mieloma. Pacientams, sergantiems uremija, agregacija sumažėja, kai ją stimuliuoja kolagenas, adrenalinas ir ADP. Hipotireozei būdingas trombocitų agregacijos sumažėjimas, kai ją stimuliuoja ADP. Acetilsalicilo rūgštis, penicilinas, indometacinas, chlorokvinas ir diuretikai (ypač furozemidas, vartojamas didelėmis dozėmis) prisideda prie trombocitų agregacijos sumažėjimo, į ką reikia atsižvelgti gydant šiais vaistais.

Chirurginėse operacijose, kurias apsunkina kraujavimas, kraujagyslių-trombocitų hemostazės sistemos sutrikimai daugeliu atvejų atsiranda ne dėl trombocitų agregacijos ir kitų funkcinių savybių sutrikimo, o dėl įvairaus laipsnio trombocitopenijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]