Tenoric

Tenoric yra sudėtingas antihipertenzinis vaistas, turintis gana ilgalaikį terapinį poveikį.

Indikacijos Tenorica

Jis vartojamas pernelyg aukštam kraujospūdžiui mažinti.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas tablečių pavidalu, lizdinėse plokštelėse arba juostelėse, kurių kiekvienoje yra 28 arba 100 tablečių.

Farmakodinamika

„Tenoric“ sudėtyje yra atenololio, kuris yra kardioselektyvus β blokatorius ir pasižymi hipotenziniu poveikiu, ir chlortalidono, kuris pasižymi diuretikų savybėmis. Abu šie komponentai pasižymi ilgu pusinės eliminacijos laiku, todėl antihipertenzinis poveikis trunka mažiausiai 24 valandas.

Atenololis yra sintetinis kardioselektyvus adrenerginių receptorių blokatorius, neturintis membraną stabilizuojančio ar dalinio simpatomimetinio agonistinio poveikio.

Farmakokinetika

Atenololis

Absorbcijos ir paskirstymo procesai.

Išgėrus, aktyvus elementas absorbuojamas virškinimo trakte maždaug 45–50 %. Šio komponento Cmax lygis kraujo plazmoje registruojamas praėjus 2–3 valandoms po vartojimo. Sintezė su baltymais yra gana silpna – tik apie 5–15 %.

Metaboliniai procesai ir išsiskyrimas.

Yra žinoma, kad atenololis kepenyse nemetabolizuojamas. Daugiau nei 90 % į kraują absorbuotos medžiagos išsiskiria visiškai nepakitusi.

Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6–9 valandos, tačiau esant sunkiam inkstų nepakankamumui šis skaičius gali padidėti, nes atenololis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Chlortalidonas

Absorbcijos ir paskirstymo procesai.

Išgėrus chlortalidono, apie 60–65 % medžiagos absorbuojama virškinimo trakte. Cmax plazmoje atsiranda maždaug po 10–12 valandų. Chlortalidonas gana stipriai sintetinamas su baltymais – apie 70–75 %.

Išskyrimas.

Jis išsiskiria per inkstus, o medžiagos pusinės eliminacijos laikas svyruoja per 50 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Vidutinė dozė suaugusiam žmogui yra 0,1 g per parą. Vis dėlto rekomenduojama pradėti gydymą vienkartine 0,05 g vaisto doze per parą.

Senyvo amžiaus žmonėms rekomenduojama vartoti mažesnes vaistų dozes.

Žmonės, turintys inkstų problemų, turėtų sumažinti narkotikų vartojimo dažnumą, jei atsiranda toks poreikis.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad ilgai vartojant Tenoric, jo vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, per staigiai nenutraukiant vartojimo.

Naudokite Tenorica nėštumo metu

Nėštumo metu Tenoric vartoti leidžiama tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• didelio intensyvumo bradikardija;
• kardiogeninis šokas;
• sumažėjęs kraujospūdis ryškia arba progresuojančia forma;
• feochromocitoma;
• metabolinė acidozės forma;
• sunkūs periferinio kraujotakos funkcijos sutrikimai;
• I arba III laipsnio AV blokada;
• SSSU;
• cukrinis diabetas arba hipoglikemija;
• širdies nepakankamumas (lėtinė arba ūminė stadija);
• kintama krūtinės angina;
• bronchinė astma, kuri progresuoja;
• obstrukcinis bronchitas;
• miastenija arba podagra;
• hepatitas ūminėje formoje;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• padidėjusio jautrumo vaistiniams elementams buvimas.

Šalutiniai poveikiai Tenorica

Vaisto vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: bradikardijos, ortostatinio kolapso, Raynaudo ligos, aritmijos ir AV blokadų atsiradimas, taip pat padidėjusios širdies nepakankamumo apraiškos, šaltos galūnės ir protarpinio šlubavimo požymių atsiradimas;
• sutrikimai, turintys įtakos PNS arba CNS veikimui: galvos skausmas, sumišimas, nuotaikos labilumas, galvos svaigimas, haliucinacijos, taip pat ūminė psichozė, miego sutrikimai, parestezija, apatija, regos sutrikimai, padidėjęs nuovargis ir dezorientacijos jausmas;
• virškinimo funkcijos sutrikimai: virškinimo trakto sutrikimai, burnos džiūvimas, pykinimas (dėl chlortalidono poveikio), hepatotoksinis poveikis dėl intrahepatinės cholestazės, pankreatitas, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, anoreksija ir vidurių užkietėjimas;
• kraujodaros sutrikimai: agranulocitozė, trombocitopenija arba leukopenija, eozinofilija arba purpura;
• pažeidimai, pažeidžiantys epidermį: sausų akių membranos, psoriazės ar į psoriazę panašių simptomų paūmėjimas, taip pat alopecija, jautrumas šviesai ir bėrimai;
• kvėpavimo takų sutrikimai: bronchų spazmai;
• laboratorinių tyrimų rezultatai: hipokalemija, hiperurikemija arba hiponatremija;
• kiti: sumažėjęs stiprumas, padidėjęs antinuklearinių antikūnų kiekis ir sutrikęs gliukozės toleravimas.

Tačiau apskritai pacientai Tenoric dažnai toleruoja be didelių komplikacijų. Neigiamos apraiškos pasireiškia retai ir yra labai silpnos, dažniausiai trumpalaikės.

[ 1 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas vaistu gali sukelti intensyvią bradikardiją, ūminį širdies nepakankamumą, sumažėjusį kraujospūdį, traukulius su bronchų spazmais ir stiprų mieguistumo jausmą.

Norint pašalinti tokius simptomus, kartais net reikalinga hospitalizacija su intensyviosios terapijos skyriumi, kur skrandžio plovimas atliekamas prižiūrint gydytojams.

Esant reikšmingam kraujospūdžio sumažėjimui ir stipriam šokui, aukai būtina skirti plazmos arba plazmos pakaitalo.

Kai atsiranda bronchų spazmai, naudojami bronchus plečiantys vaistai.

Jei reikia, galima atlikti hemoperfuziją arba hemodializę.

Sąveika su kitais vaistais

Derinant vaistą su dihidropiridinu (medžiaga nifedipinas), taip pat jo dariniais, gali padidėti kraujospūdžio sumažėjimo tikimybė, o žmonėms, sergantiems latentiniu širdies nepakankamumu, toks derinys gali sukelti sunkius kraujotakos sutrikimus.

Be to, būtina vengti medžiagos derinimo su CG ir β blokatoriais, nes tai gali žymiai padidinti AV laidumo indeksą.

Be to, β blokatoriai gali sukelti atsitraukimo hipertenzijos paūmėjimą, kuris dažnai pasireiškia staiga nutraukus klonidino vartojimą. Jei gydymo režimas apima abiejų vaistų vartojimą, β blokatorių vartojimą reikia nutraukti kelias dienas prieš nutraukiant klonidino vartojimą. Jei klonidiną reikia pakeisti β blokatoriumi, pastarąjį reikia pradėti vartoti praėjus porai dienų po klonidino vartojimo nutraukimo.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad β blokatorius reikia derinti su 1 kategorijos antiaritminiais vaistais labai atsargiai, nes tokie deriniai gali sustiprinti kardiodepresinį poveikį.

Kartu vartojant tam tikrus simpatomimetikus – norepinefriną (noradrenaliną) arba adrenaliną (adrenaliną), galima neutralizuoti β adrenalino blokatorių terapinį poveikį ir žymiai padidinti kraujospūdį.

Tokie vaistai kaip indometacinas ir ibuprofenas (NVNU ir salicilatų grupės medžiagos) silpnina β-adrenoblokatorių antihipertenzines savybes. Be to, vartojant dideles salicilatų dozes, sustiprėja šių elementų toksinis poveikis centrinei nervų sistemai.

Taip pat reikėtų vengti ličio turinčių vaistų vartojimo kartu su jais, nes dėl tokio derinio sumažėja ličio klirensas inkstuose.

Padidėjusią kraujospūdžio sumažėjimo (arba staigaus šių rodiklių sumažėjimo) tikimybę gali sukelti β blokatorių derinys su bendraisiais anestetikais. Be to, yra rizika sustiprinti kurare tipo raumenis atpalaiduojančių vaistų savybes.

Tenoric vartojimas kartu su MAOI gali padidinti kraujospūdį.

Pradiniame gydymo etape vartojant vaistą kartu su AKF inhibitoriais (pvz., enalapriliu ar kaptopriliu), galima tikėtis staigaus hipotenzinio poveikio padidėjimo.

Kartu vartojant furosemidą, GCS ir amfotericiną B, padidėja kalio išsiskyrimas.

Vartojant Tenoric, gali susilpnėti insulino medicininis veiksmingumas ir geriamųjų vaistų nuo diabeto poveikis. Todėl šiuos vaistus vartojantys žmonės turi nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Kai kurie antihipertenziniai vaistai (įskaitant barbitūratus, triciklius antidepresantus, diuretikus ir fenotiazinus su kraujagysles plečiančiais vaistais) gali sustiprinti Tenoric antihipertenzinį poveikį.

Kartu vartojant β adrenoblokatorius su vaistais, blokuojančiais Ca kanalų aktyvumą, atsiranda neigiamas inotropinis poveikis ir sustiprėja jo poveikis. Ypatingo atsargumo reikia laikytis žmonėms, kuriems yra sumažėjusi miokardo susitraukimo funkcija ir AV bei sinusinio laidumo sutrikimai, nes tokie deriniai gali sukelti intensyvią bradikardiją, stiprų kraujospūdžio sumažėjimą ir širdies nepakankamumą. Nustojus vartoti β adrenoblokatorius, Ca kanalų blokatorių vartoti draudžiama 48 valandas po β adrenoblokatorių vartojimo nutraukimo.

Kai vaistas vartojamas kartu su klonidinu, rezerpinu ir guanfacinu, gali išsivystyti sunki bradikardijos forma.

[ 2 ]

Laikymo sąlygos

Tenoric reikia laikyti tamsioje, sausoje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Vaistą reikia laikyti 20–25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Tenoric galima vartoti per 36 mėnesius nuo vaistinio preparato pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Draudžiama naudoti jaunesniems nei 18 metų asmenims.

[ 3 ]

Analogai

Terapinio vaisto analogai yra vaistai Atenol, Tenoret ir Dinorik.

Atsiliepimai

„Tenoric“ sulaukia gana įvairių atsiliepimų. Tarp privalumų pacientai daugiausia pabrėžia mažą kainą ir gana didelį medicininį veiksmingumą.

Tarp trūkumų pabrėžiamas šalutinių poveikių atsiradimas, iš kurių dažniausiai aptariami traukulių atsiradimas, taip pat impotencija ar alopecija, atsirandanti ilgai vartojant vaistą.