Kolikos lašai

Lašai nuo dieglių, vartojami esant virškinimo trakto problemoms, priklauso farmakologinei karminatyvinių (viduriavimą skatinančių) vaistų grupei, kurie palengvina dujų išsiskyrimą iš žarnyno, kurių kaupimąsi lydi paroksizminiai skausmingi spazmai. Kai kurie gamintojai juos priskiria virškinimo sistemą veikiančioms priemonėms, naudojamoms esant funkciniams žarnyno sutrikimams (ATC kodas – A03A), ir priskiriami silikonų grupei (ATC kodas – A03A X13).

Reikėtų nepamiršti, kad šie produktai skirti tiems, kurie kenčia nuo žarnyno dieglių. Kitų tipų dieglių – tiesiosios žarnos, apendicito, inkstų, kepenų ar kasos – atveju ūmaus skausmo priepuolius malšina kiti vaistai, tai yra, tokiais atvejais lašai nuo žarnyno dieglių nenaudojami.

[ 1 ], [ 2 ]

Kolikų lašų vartojimo indikacijos

Kūdikių dieglius slopinantys lašai daugiausia naudojami kaip simptominė priemonė žarnyno dujų pertekliui, kuris atsiranda dėl bet kokios etiologijos per didelio dujų susidarymo (meteorizmo), sumažinti (žr. „ Meteorizmo priežastys “); virškinimo sutrikimai (dispepsija); dėl padidėjusio oro rijimo valgio metu (aerofagija); esant gastrokardo sindromui.

Gastroenterologai skiria lašų vartojimą nuo dieglių prieš atliekant instrumentinę ir aparatinę diagnostiką, ypač rentgeno spindulius, ultragarsą ir endoskopiją, taip pat prieš chirurgines intervencijas pilvo ir dubens organuose.

Be to, indikacijos, kaip vartoti lašus nuo kolikų, apima apsinuodijimą paviršinio aktyvumo medžiagomis (sintetiniais plovikliais), randamomis plovikliuose ir kitose buitinėse cheminėse medžiagose.

Naujagimiams (dviejų savaičių ir keturių mėnesių amžiaus) skirti lašai nuo dieglių naudojami esant kūdikių diegliams, kurių TLK-10 kodas yra R10.4 (simptomai ir požymiai, susiję su virškinimo sistema ir pilvo ertme). Nepaisant šios būklės paplitimo (kuri stebima kas penktam kūdikiui per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius), jos patogenezė lieka neaiški. Tačiau dažniausia kūdikių dieglių priežasties versija siejama su dujų kaupimusi virškinimo trakte. Štai kodėl pediatrai rekomenduoja naudoti lašus nuo dieglių naujagimiams.

Nors, galbūt, šis sindromas turi kitokią etiologiją (kurią stengiasi išsiaiškinti pediatrai visame pasaulyje). Ir, galbūt, tai susiję su tuo, kad vyksta naujagimio virškinimo sistemos adaptacijos procesas, įskaitant fermentinį, kuris vyksta plonojoje žarnoje. Juk vaisius buvo maitinamas per placentą, apeinant virškinamąjį traktą, o po vaiko gimimo tiek maistinių medžiagų suvartojimo būdas, tiek jų įsisavinimas radikaliai pasikeičia.

Farmakodinamika

„Espumisan L“ lašų, kaip ir visų jų sinonimų, įskaitant vaistą naujagimiams „Bobotik“, farmakodinamiką lemia veiklioji medžiaga simetikonas. Cheminiu požiūriu tai yra polidimetilsiloksanas (dimetilpolisiloksanas) – skystas silikonas, tiksliau, silicio dioksidas (silicio dioksidas), modifikuotas įterpiant metilsililo grupes.

Ši medžiaga, lašinant patekusi į virškinamąjį traktą, sumažina dujų burbuliukų paviršiaus įtempimą ir jie sprogsta. Išsiskyrusį deguonį absorbuoja žarnyno gleivinė, o likusios dujos (metanas, vandenilio sulfidas, indolas, skatolis, merkaptanas) laisvai pasišalina iš žarnyno su pilvo pūtimu.

Beje, amorfinis silicio dioksidas, esantis kaip putojimo slopinimo priedas E551, naudojamas nuo miltelių pavidalo maisto produktų sukepimo ir gumulėlių susidarymo juose.

Farmakologinis Cuplaton lašų poveikis pagrįstas jų veikliąja medžiaga dimetikonu (polisilanu), artimu jau aprašytam simetikonui.

Kombinuotų lašų nuo dieglių naujagimiams „Carminativum Bebinos“ sudėtyje yra pankolių, kalendrų ir ramunėlių žiedų alkoholiniai (!) ekstraktai. Jei pankolis suteikia vidurius laisvinantį poveikį, tai ramunėlės ir kalendros veikia kaip spazmolitikai.

Tačiau suomiški lašai nuo dieglių „Rela“ („Rela Colic“ lašai) turi pieno rūgšties bakterijų Lactobacillus Reuteri ir yra probiotikas. Probiotikų, t. y. bakterijų, esančių virškinimo trakte, vartojimas yra gana perspektyvus kūdikių dieglių problemos sprendimas. Tai rodo atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (paskutinį 2014 m. atliko suomių mokslininkai iš Turku universiteto).

Farmakokinetika

Simetikonas, esantis „Espumisan L“ ir „Bobotik“ lašuose, ir dimetikonas, esantis „Cuplaton“ lašuose, yra farmakologiškai ir fiziologiškai inertiškos medžiagos, veikiančios tik fiziškai, nedalyvaudamos cheminėse reakcijose. Esant 0,1 mg/ml koncentracijai, simetikonas per 3–6 sekundes po vaisto suvartojimo panaikina putas žarnyno liumenuose, o jo veikimo trukmė yra apie 24 valandas.

Išgėrus lašų, kurių sudėtyje yra simetikono arba dimetikono, absorbcija ir biotransformacija nevyksta. Praėję per virškinimo traktą, šios medžiagos iš organizmo pašalinamos su išmatomis.

Remiantis oficialiomis instrukcijomis, Carminativum Bebynos ir Rela lašų farmakokinetika nebuvo tirta.

Dieglių lašų pavadinimai

Šiandien šios grupės produktų sąraše yra tokių pavadinimų dieglius malšinantys lašai kaip „Espumisan L“, kurį gamina Vokietijos įmonė „Berlin-Chemie AG“, taip pat kiti prekių pavadinimai (naudojami skirtingų gamintojų) su ta pačia veikliąja medžiaga: simetikonas, Simikol, Infacol, Disflatil, Sab Simplex, Phazyme, Flatulex, Mylicon. Šie produktai yra sinonimai.

Ir naujagimių kolikų lašai pateikiami šiais pavadinimais: Bobotik (sinonimai - Espumisan, Sab Simplex), Cuplaton lašai (Orion Corporation, Suomija), Carminativum Bebynos (gamintojas - Dentinox Berlin, Vokietija), Rela Colic lašai (Verman, Suomija).

Geriausių lašų nuo dieglių pasirinkimas yra sudėtingas, nes jų veiksmingumas priklauso nuo žarnyno dieglių priežasties ir individualios organizmo reakcijos į jų poveikį.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Kūdikių dieglius malšinantys lašai vartojami per burną – valgio metu arba iškart po jo. Espumisan L nuo pilvo pūtimo suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams skiriama po 50 lašų (2 ml) tris kartus per dieną; 6–14 metų vaikams – po 25–50 lašų tris kartus per dieną; 1–6 metų vaikams – po 25 lašus ir tokį patį kiekį kūdikiams (užgeriant nedideliu kiekiu skysčio po maitinimo).

Bobotik dozavimas: vaikams nuo 1 iki 24 mėnesių – ne daugiau kaip 8 lašai 4 kartus per dieną; 2–6 metų – 14 lašų, vyresniems nei 6 metų – 16 lašų.

Cuplaton lašus rekomenduojama vartoti: 6–12 mėnesių vaikams – po 1 lašą keturis kartus per dieną; 1–2 metų – po 1–2 lašus; 2–4 metų – po 2 lašus; 4–6 metų – po 3 lašus; 6–10 metų – po 4 lašus, o vyresniems nei 10 metų ir suaugusiesiems – po 5 lašus keturis kartus per dieną.

Suaugusiesiems ir vaikams suomiški lašai nuo dieglių Rela lašai (Rela Colic lašai) skiriami po 5 lašus per dieną.

„Carminativum Bebynos“ lašų vartojimo būdas ir dozavimas yra toks. Kūdikiams 3–5 lašai praskiedžiami šaukštu skysčio ir duodami 2–3 kartus per dieną, 2–6 metų vaikams – 6–10 lašų vienai dozei, o vyresniems nei 6 metų ir suaugusiesiems – 10–15 lašų tris kartus per dieną.

Perdozavimas nenurodytas nė vieno iš aprašytų produktų instrukcijose. Taip pat nėra aprašyta jų sąveika su kitais vaistais.

Laikymo sąlygos apima ne aukštesnę kaip +25 °C temperatūrą; atidarytą Rela lašų buteliuką reikia laikyti šaldytuve.

Galiojimo laikas: Espumisan L ir visi kiti lašai su simetikonu – 3 metai; Bebinos po buteliuko atidarymo galioja 12 mėnesių.

[ 5 ]

Kontraindikacijos vartoti

Kūdikių dieglių lašai „Espumisan L“, „Bobotik“, „Cuplaton“ („Kuplaton“), „Carminativum Bebynos“ draudžiami vartoti esant individualiam padidėjusiam jautrumui vaistų sudedamosioms dalims, ūminėms virškinimo trakto ligoms, virškinimo trakto nepraeinamumui, taip pat žarnyno nepraeinamumui.

Bobotik nėra naudojamas vaikams pirmąjį gyvenimo mėnesį. Instrukcijose nenurodytos jokios kontraindikacijos suomiškiems kolikų lašams Rela lašai (Rela Colic lašai).

Nėštumo metu vartojant lašus nuo dieglių, reikia atsargiai. Tai nurodyta vaikų lašų „Bobotik“ instrukcijose. O lašų „Espumisan L“ ir „Cuplaton“ gamintojai pažymi, kad jų produktus galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

[ 3 ], [ 4 ]

Kolikų lašų šalutinis poveikis

Lašai, kurių sudėtyje yra modifikuoto silicio dioksido – Espumisan L, Bobotik ir kt. – gali sukelti šalutinį poveikį – odos bėrimą ir niežulį, o vartojant Cuplaton lašus, be alerginių reakcijų, gali pasireikšti pilvo pūtimas ir skausmas.

Alergines reakcijas gali sukelti papildomos šių vaistų sudėtyje esančios medžiagos (įskaitant lašus nuo dieglių naujagimiams). Tai hidroksibenzenkarboksirūgšties propilo eteris – konservantas propilparabenas (E216), taip pat hidroksibenzenkarboksirūgšties metilo eteris – konservantas metilparabenas (E218). Šie priedai pasižymi antibakteriniu aktyvumu, o E-218 taip pat veikia kaip antiseptikas, užtikrinantis ilgalaikį maisto ir vaistų saugojimą.