Su amžiumi susiję refrakcijos pokyčiai

Siekiant suprasti amžiumi susijusių pokyčių refrakcijos pobūdį, būtina atsižvelgti į tai, kad lūžio galia optinio aparato akių, palyginti su tinklainės daugiausia priklauso dėl anteroposterior ašies ilgio ir akomodacinės aparato būklę.

Bendra tendencija su amžiumi susijusių pokyčių refrakcijos du etapai gali būti Išskiriamos gipermetropizatsii akis (silpnėjimas statinio refrakcija) - ankstyvoje vaikystėje ir per laikotarpį nuo 30 iki 60 metų ir dviejų etapų miopizatsii (pelnas statinį refrakcija) - antroje ir trečioje gyvenimo dešimtmečiais, ir po 60 metai.

Visų pirma, būtina apsvarstyti su amžiumi susijusių hipermetropinių ir trumparegiškų refrakcijos pokyčių modelius. Labiausiai jautrūs tokiems gyvenimo pokyčiams yra pacientai, turintys hipermetropiją. Kaip minėta pirmiau, hipermetrovėse nuolat keičiamas apgyvendinimo mechanizmas, t. Y. Nagrinėjant tiek artimus, tiek nutolusius objektus. Bendras hipermetropijos kiekis susideda iš paslėpto (kompensuojamos apgyvendinimo įtampos) ir aiškios (reikalaujančios pataisyti). Šių komponentų santykis skiriasi priklausomai nuo su amžiumi susijusių sutrikimų patogioje aparatūroje: su amžiumi padidėja tik gipermetropijos pasireiškimas. Kitaip tariant, oficialropija nepadidėja ir nevyksta (taip subjektyvus gali įvertinti šiuos pokyčius pacientams), bet pasireiškia. Tuo pačiu metu pagrindinių anatominių ir optinių akių elementų parametrų (priekinės ašies ilgis, ragenos lūžis) parametrų pokyčiai nėra.

Visiškai kitoks trumparegystės atsiradimo mechanizmas ir toks reiškinys, labai dažnai pastebimas klinikinėje praktikoje, kaip jo progresavimas. Pagrindinis šio proceso anatominis substratas yra laipsnis priekinės ašies akies ilgio padidėjimas.

Trumparegystė gali būti įgimta, pasireiškianti ikimokyklinio amžiaus vaikams, tačiau dažniausiai atsiranda mokykliniame amžiuje, o kiekvienais mokymosi metais padidėja trumparegystės studentų skaičius, o jo laipsnis dažnai padidėja. Iki suaugusio amžiaus, apie penktadalį moksleivių dėl trumparegystė yra daugiau ar mažiau ribota profesijos pasirinkimu. Trumparegystės progresavimas gali sukelti sunkius negrįžtamus akių pokyčius ir reikšmingą regos praradimą.

ES Avetisov (1975) nurodo tris pagrindinius trumparegystės plėtros mechanizmus:

1. vizualus darbas arti - apleistos būstinės;
2. paveldimas kondicionavimas;
3. susilpnėjęs skleras - akispūdis.

Pirmosios dvi jungtys jau veikia trumparegystės pradiniame etape, o kiekvieno iš jų dalyvavimo laipsnis gali būti skirtingas. Trečioji jungtis dažniausiai būna potencialiame būsenoje ir pasirodo esant išsivystę trumparegystėje, todėl ji tolesnė progresija. Gali būti, kad miopinio refrakcijos formavimas gali prasidėti šia linkme.

Su silpnėjančiu prisitaikymo pajėgumu, patobulintas vizualus darbas artimame diapazone tampa nepakeliama našta akims. Tokiais atvejais organizmas yra priverstas keisti optinę akies sistemą taip, kad ją būtų galima pritaikyti prie artimos diapazono be įtampos. Tai pasiekiama daugiausia prailginant priešakinę ašies ašį augimo metu ir refrakcijos formavime. Nepageidaujamos higienos sąlygos regėjimo darbams turi įtakos trumparegystės vystymuisi tik tiek, kiek jos trukdo apgyvendinimui ir sukelia per daug akių kontakto su regėjimo darbais. Su šiuo vystymosi mechanizmu, trumparegystė paprastai neviršija 3,0 Dpt.

Pagalbinio aparato silpnumas gali būti įgimto morfologinio nepakankamumo ar nepakankamo ciliarinio raumens išsilavinimo pasekmė arba bendrojo organizmo sutrikimų ir ligų poveikis. Apgyvendinimo silpnėjimo priežastys taip pat yra nepakankamas ciliarinių raumenų tiekimas krauju. Sumažėjęs jo darbingumas, akies hemodinamika dar labiau pablogėja. Gerai žinoma, kad raumenų aktyvumas yra stiprus kraujo apykaitos aktyvatorius.

Turimas kaip autosominiu dominuojančia ir autosominiu recesyvinis paveldėjimo trumparegystė. Šių tipų paveldėjimo dažnis labai skiriasi. Antrojo tipo yra ypač paplitęs izoliatų, kurioms būdinga didelė dalis to paties kraujo santuokų. Kai autosominiu dominuojanti rūšis paveldėjimo trumparegystė atsiranda vėlesniame amžiuje, jis vyksta palankiau ir, kaip taisyklė, nepasiekia didesnes laipsnių. Trumparegystė paveldima į autosominiu recesyvinis būdu, pasižymi fenotipo Polimorfizmas anksčiau atsiradimą, didelė polinkis į progresavimo ir plėtros komplikacijų dažnai vrozhtennyh derinys su ligų akies ir sunkesnis naujos kartos palyginti su ankstesniu numeriu.

Su skleros susilpnėjimo dėl į pažeidžiant fibrillogenesis, kuris gali būti įgimta arba atsiranda kaip bendrų ligų organizmo ir pakeitimus endokrininės sistemos rezultatas, yra sudaromos sąlygos nepakankamo, atsakant į į augimo akies obuolio ir taip pat jo laipsniškas tempimo pagal akispūdžio įtakos. Savaime, akispūdį (netgi padidėjo) į silpnumo odenos nesant neturi sukelti tempimo akies obuolio, kuris yra ne tik svarbus, bet galbūt ne taip statiška kaip dinamišką akispūdis, ty., E. "pasipiktinimas" akių skysčio su kūno ar galvos judesiais. Vaikščiojant ar atliekant bet kokias su vizualia kontrole susijusias darbo eigas, šie judesiai vyksta daugiausia priešinga-posūkio kryptimi. Nuo akies priekyje yra į ", daugiausia dėl" žiedai, akies skysčio forma kliūtis, kai "pasipiktinimas" paveikia daugiausia akies užpakalinėje dalyje. Be to, kai akies užpakalinės polių trunka išgaubtą formą pagal su hidrodinamikos įstatymus jis tampa mažiausiai pasipriešinimo vieta.

Per didelis akies obuolio pailginimas turi neigiamą poveikį visų pirma krūtinės ir tinklainės. Šie audiniai, kaip labiau diferencijuoti, turi mažiau plastikinių savybių nei sklera. Jo augimui yra fiziologinė riba, po kurios vyksta šių membranų ištempimo formos pokyčiai ir išryškėja juose trofiniai sutrikimai, kurie yra pagrindas komplikacijų atsiradimui, esant dideliam trumparegystės laipsniui. Tropinių sutrikimų atsiradimą taip pat padeda sumažinti akies hemodinamika.

Pastebima keletas įgimtos trumparegystės patogenezės savybių. Atsižvelgiant į kilmę, išskiriamos trys formos:

• įgimta miopija, dėl diskorrelyatsii kuriant tarp optinių ir anatominės komponentų refrakcijos, kylančios iš santykinai ilgą ašį akies kartu su santykinai stipri lūžio galios jo optinių laikmenų, daugiausia lęšio. Be tokio silpnumas Odena trumparegystė nėra paprastai nevyksta: pailgėjimas į akis augimo procesą lydi kompensacinio sumažėjimo lūžio galios objektyvo;
• įgimta trumparegystė dėl silpnumo ir padidėjusio skleros dilatacijos. Toks trumparegystė intensyviai vystosi ir yra viena iš labiausiai nepalankių prognozių formų;
• įgimta trumparegystė skirtingais raidos defektų akies obuolio. Tokiais atvejais trumparegis refrakcija sukelia anatominė optinis diskorrelyatsiey, kartu su įvairių patologinių pokyčių ir anomalijų akis (žvairumas, nistagmas, coloboma akių membranų, subluxation ir dalinio katarakta, dalinis regos nervo atrofijos, tinklainės degeneraciniai pokyčiai ir kt.). Su odenos pavyzdžiui trumparegystė gali progresuoti susilpnėjimo.

Kalbant apie trumpalaikių refrakcijos pokyčių vyresniems kaip 60 metų asmenims, visi autoriai nenurodo. Belieka atviras klausimas, ar šis perėjimas yra teisėtas amžius tendencija ar tai dėl to, kad santykinai didelio skaičiaus tarp apklaustų asmenų, turinčių prasidedantį katarakta, kurioje, kaip žinoma, pažymėtą patinimas objektyvo ir padidinti savo lūžio galią.

[1], [2], [3], [4], [5]