Stuburo deformacijos ir nugaros skausmas

Stuburo deformacija yra viso stuburo, jo sekcijų ar atskirų segmentų nukrypimas nuo vidutinės fiziologinės padėties bet kurioje iš trijų plokštumų – priekinės, sagitalinės, horizontalios. Stuburo deformacijos yra tipiškiausias stuburo sindromo klinikinis pasireiškimas ir gali būti pirminio pobūdžio, t. y. būti savarankiška patologija, arba antrinė, t. y. lydėti kitų organų ir sistemų ligas.

Skiriami šie stuburo deformacijų tipai:

• Skoliozė yra deformacija priekinėje plokštumoje.
• Kifozė yra sagitalinės plokštumos deformacija, kurios lanko viršūnė nukreipta į nugarą.
• Lordozė – deformacija sagitalinėje plokštumoje, arkos viršūnė nukreipta į ventralį
• Sukimas yra nestruktūrinė deformacija horizontalioje plokštumoje.
• Torsija yra struktūrinė deformacija horizontalioje plokštumoje. Dažnai deformacijos yra mišrios (daugiakomponentės).

Pagal viršūnės lokalizaciją deformacijos skirstomos į kraniovertebralines (viršūnė yra C1-C2 lygyje); kaklines (C3-C6); kaklo-krūtinės (C6-T1); krūtinines (T1-T12), įskaitant viršutinę (T1-T4), vidurinę (T5-T8) ir apatinę krūtinės ląstą (T9-T12); krūtinės-juosmens (T12-L1), juosmenines (L2-L4) ir juosmens-kryžkaulio (L5-S1) dalis.

Priklausomai nuo viršūnės vietos, išskiriamos dešinės ir kairės pusės deformacijos.

Atsižvelgiant į kiekvienai konkrečiai ligai būdingus stuburo išlinkimų ypatumus, išskiriamos tipinės ir netipinės deformacijos.

Atsižvelgiant į fiziologinius stuburo išlinkimus sagitalinėje plokštumoje, apibūdinant švelnias kifozines deformacijas krūtinės ląstos srityje, atsižvelgiama ne tik į jų absoliučią vertę, bet ir į jų ryšį su fiziologinės krūtinės ląstos kifozės parametrais. Švelniąją kifozę paprastai sudaro 8–10 slankstelių segmentų.

Kiekybiškai įvertinant patologinę kifozę (sagos, trapecijos ir kampinę), absoliuti deformacijos vertė nustatoma tarp galvinio ir uodegos neutralių slankstelių, esančių arčiausiai viršūnės. Kifozinį lanką paprastai sudaro 3–5 slankstelių segmentai. Vertinant juosmens inversiją (žr. terminus), tikroji deformacijos vertė nustatoma pagal išmatuotos kifozės ir fiziologinės lordozės sumą.

Esant trabekulinės kaulo struktūros mikroarchitektūros ir slankstelių anatominės struktūros pokyčiams, deformacijos laikomos struktūrinėmis (arba struktūrinėmis – abu terminai randami rusų literatūroje, atitinkantys anglišką „struktūrinį“). Deformacijos, kurios nėra lydimos slankstelių trabekulinės kaulo struktūros pokyčio, vadinamos nestruktūrinėmis.

Išsamiausią stuburo deformacijų etiologinę klasifikaciją, pagrįstą LA Goldstein, TR Waugh (1973) ir WH McAlister, GD Shakelford (1975) darbais, pateikė RB Winter (1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]