Spastinis vidurių užkietėjimas

Žarnyno funkcija gali sutrikti dėl įvairių priežasčių. Paprastai normalus jo ištuštinimas yra susijęs su dviem būklėmis – atonija arba spazminiu vidurių užkietėjimu. Šiame straipsnyje kalbėsime apie antrąjį variantą – žarnyno spazmų atsiradimą, dėl kurio išsivysto vidurių užkietėjimas.

[ 1 ], [ 2 ]

Spazminio vidurių užkietėjimo priežastys

Vidurių užkietėjimas, kurį sukelia žarnyno spazmas, atsiranda dėl padidėjusio žarnyno tonuso.

• Tam tikrose žarnyno dalyse atsiranda raumenų spazmai, dėl kurių išmatos užsispaudžia ir praranda galimybę judėti toliau.
• Spazmą dažnai lydi pilvo pūtimas, spazminis skausmas ir sunkumo bei pilnumo jausmas pilve, kuris yra susijęs su padidėjusiu dujų susidarymu.

Spazmas taip pat gali atsirasti dėl endokrininės patologijos arba veikiant emociniam ir psichiniam stresui:

• sergant hipotireoze;
• sergant cukriniu diabetu;
• kiaušidžių disfunkcijos atveju (pavyzdžiui, menopauzės metu);
• sergant hipofizės ligomis;
• su dirgliosios žarnos sindromu;
• sergant neurogeniniu kolitu;
• po apsinuodijimo.

Dažniausiai pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra autonominės nervų sistemos reguliavimo sutrikimas.

[ 3 ]

Spazminio vidurių užkietėjimo simptomai

Žarnyno spazmui būdingas tuštinimosi sulėtėjimas, pasireiškiantis ne nuolat, o periodiškai. Tarp vidurių užkietėjimo epizodų išmatos gali būti normalios arba net skystos. Dažnai galima pastebėti situacijų, kurias galima palyginti su lengva viduriavimo forma – tai organizmo reakcijos į užsitęsusį išmatų sąstingį ir raumenų spazmus rezultatas. Daugeliu atvejų tai atsitinka, kai spazmas yra susijęs su nervų sutrikimais.

Kliniškai raumenų žarnyno spazmas pasireiškia kaip dirgliosios žarnos sindromas, kuris gali būti išreikštas šiais simptomais:

• pilvo skausmas, dažnai mėšlungis;
• periodiškas išmatų vėlavimas;
• gleivių dalelių išsiskyrimas kartu su išmatomis;
• padidėjęs emocionalumas ir dirglumas;
• nuolatinis nuovargio jausmas.

Kartais išmatų vėlavimas gali būti nereikšmingas, tačiau išmatų išsiskyrimas yra nepilnas, nedideliais kiekiais. Po tokio pasituštinimo išlieka nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas, sunkumas pilve, nepagrįstas sotumo jausmas.

Spazminis vidurių užkietėjimas nėštumo metu

70–80 % moterų skundžiasi tuštinimosi problemomis nėštumo metu, o apie 30 % – pogimdyminiu laikotarpiu. Šiuo metu dažniau pasitaiko atoninis vidurių užkietėjimas, susijęs su neaktyvia žarnyno peristaltika. Tačiau nėščioms moterims žarnyno spazmai taip pat nėra reti.

Kalbant apie tai, kaip atskirti spazminį vidurių užkietėjimą nuo atoninio vidurių užkietėjimo, galima pasakyti:

• Žarnyno atonija – tai peristaltikos nebuvimas, kurį gali lemti žarnyno lygiųjų raumenų atsipalaidavimas, skaidulų trūkumas maiste ir kitos priežastys. Esant atonijai, žarnynas yra „tylus“ ir nėra noro tuštintis;
• Spazminę žarnyno būklę paprastai lydi didėjantis ir laikinai malšinantis skausmas, gurgimas skrandyje, padidėjęs dujų susidarymas ir nereguliarus tuštinimasis (vidurių užkietėjimą gali pakeisti viduriavimas).

Kas sukelia vidurių užkietėjimą:

• Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnį spaudimą auganti gimda daro žarnynui ir kitiems organams. Dėl to sutrinka ir sulėtėja kraujotaka mažojo dubens kraujagyslių sistemoje, o tai gali paveikti peristaltiką.
• Didelis progesterono kiekis kraujyje atpalaiduoja ne tik gimdos, bet ir žarnyno lygiuosius raumenis. Tačiau būtent tai yra žarnyno atonijos priežastis, o ne spazmas.
• Nėštumo metu dauguma moterų tampa emociškai nestabilios. Jos lengvai susierzina, atsiranda nepagrįstų baimių ir nerimo. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme. Tačiau šios būklės šalutinis poveikis gali būti neurogeninis vidurių užkietėjimas, kuris praeina savaime, kai moters psichinė būsena stabilizuojasi.
• Retesnės spazmo priežastys yra alerginės organizmo reakcijos arba apsinuodijimas maistu.

Nėštumo metu nepatartina vartoti vidurius laisvinančių vaistų be gydytojo recepto, reikėtų pasikonsultuoti su specialistu.

[ 4 ], [ 5 ]

Spazminis vidurių užkietėjimas vaikui

Mažų vaikų žarnyno spazmai gali atsirasti dėl mitybos pokyčių, pavyzdžiui, pereinant prie dirbtinio maitinimo arba įvedant naujus papildomus maisto produktus. Priežastis taip pat gali būti nepilnai susiformavusi nervų sistema, kuri sukelia tą patį neurogeninį vidurių užkietėjimą.

Vyresniems vaikams spazminės būklės gali atsirasti dėl per didelio saldumynų kiekio valgymo, nepakankamo skysčių vartojimo ar sauso maisto valgymo. Kartais spazmai atsiranda dėl streso – persikraustymo į naują gyvenamąją vietą, perkėlimo į kitą mokyklą ir pan.

Vaikystėje spazminės būklės gali pasireikšti kas trečiam vaikui. Gydymą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos priežastį, tačiau terapija antispazminiais vaistais taikoma retai. Dažniausiai pakanka trumpo gydymo kurso tiesiosios žarnos žvakutėmis, turinčiomis vidurius laisvinančių ir atpalaiduojančių savybių.

[ 6 ], [ 7 ]

Spazminio vidurių užkietėjimo diagnozė

Diagnozę gali nustatyti tik specialistas – proktologas, gastroenterologas-infekcinių ligų specialistas arba terapeutas, remdamasis tyrimo rezultatais.

Egzaminas gali apimti:

• rektoskopija – tiesiosios žarnos ir apatinės riestinės žarnos tyrimo procedūra naudojant specialų prietaisą – rektoskopą;
• Irrigoskopija – rentgeno tyrimas, kurio metu į žarnyną įvedamas kontrastinis preparatas;
• fibrokolonoskopija – endoskopinis žarnyno tyrimas.

Išvardyti tyrimai yra labai svarbūs norint įvertinti žarnyno ertmės gleivinių audinių būklę, peristaltikos laipsnį, žarnyno elastingumą ir viso žarnyno funkcionalumą.

Kartais atliekama išmatų analizė mikroflorai nustatyti, nes pieno rūgšties fermentacijos bakterijų trūkumas gali sukelti puvimo fermentaciją, kuri tiesiogiai veikia žarnyno funkcijos problemų atsiradimą.

Objektyviai gydytojas gali nustatyti skausmą įvairiose žarnyno dalyse palpacijos būdu. Be to, aiškiai jaučiamas suspaustas žiuželinis riestinės žarnos paviršius, o akloji žarna įvertinama kaip atsipalaidavusi.

[ 8 ], [ 9 ]

Spazminio vidurių užkietėjimo gydymas

Gydant spazmines žarnyno ligas, svarbiausia užduotis – atkurti normalią virškinimo sistemos peristaltiką. Gydymas turi būti išsamus ir apimti kelis gydymo etapus:

• dietinė mityba (apie tai kalbėsime atskirai);
• vaistų terapija;
• vartoti homeopatinius vaistus;
• liaudies gynimo priemonės.

Jei yra tokia problema kaip žarnyno judėjimo sutrikimas, būtina ją atsikratyti, kaip ir bet kurios kitos patologijos atveju, pradedant nuo gydytojo konsultacijos. Laiku nustatyta teisinga diagnozė leidžia gydymą padaryti veiksmingesnį ir greitesnį.

Jei dėl kokių nors priežasčių vizitas pas gydytoją vėluoja, iš pradžių galite pabandyti susitvarkyti patys, tačiau ateityje apsilankymas pas gydytoją turėtų tapti privalomu. Pabandysime atsakyti į kai kuriuos pacientų klausimus, kurie dažniausiai kyla gydant žarnyno spazmus.

Ar klizma padeda nuo spazminio vidurių užkietėjimo?

• Iš tiesų, valomoji klizma dažnai naudojama esant sunkumams tuštintis. Tačiau svarbu žinoti, kad esant spazmams, negalima naudoti vėsaus tirpalo, nes tai gali sustiprinti spazminį raumenų susitraukimą. Valomosios klizmos, skirtos spazminiam vidurių užkietėjimui, temperatūra turėtų būti vidutinė: skystis pašildomas iki kūno temperatūros (maždaug 36–39 °C) ir atsargiai, be spaudimo, suleidžiamas į žarnyną. Atpalaiduojantį tirpalą galite pasigaminti, pavyzdžiui, iš melisos arba mėtų nuoviro (200 ml). Tačiau veiksmingesnėmis laikomos aliejaus klizmos, kurioms naudojamas iki 30–32 °C temperatūros pašildytas aliejus, kurio tūris yra 200 ml, arba aliejaus ir vandens mišinys, kurio tūris yra apie 500 ml. Dažniausiai naudojami ricinos, saulėgrąžų ir alyvuogių aliejai.

Ar galima vartoti vidurius laisvinančius vaistus nuo spazminio vidurių užkietėjimo?

• Vidurius laisvinančius vaistus nuo žarnyno spazmų reikia rinktis labai, labai atsargiai, apsiribojant tik tais produktais, kurie sudaryti iš augalinių ingredientų. Jei įmanoma, geriau visiškai apsieiti be vidurius laisvinančių vaistų. Kodėl? Faktas yra tas, kad didžioji dauguma tokių vaistų stimuliuoja žarnyno peristaltiką, o tai gali sustiprinti esamą spazmą ir pabloginti paciento būklę. Sunkumas tas, kad neįmanoma padidinti jau spazmiškai susitraukusios žarnyno motorikos, nežinant, kodėl šis spazmas atsirado. Todėl, vartojant vidurius laisvinančius vaistus tokioje būsenoje, pacientas rizikuoja padidinti skausmą ir pabloginti problemą iki spazminio žarnyno nepraeinamumo.

Jei vidurius laisvinančių vaistų nuo spazmų vartoti neišvengiama, galite griebtis kompleksinio vaistų vartojimo. Pavyzdžiui, gerai žinomas Duphalac nuo spazminio vidurių užkietėjimo skiriamas kartu su spazmolitiniais vaistais. Tik tokiu atveju galima palengvinti paciento būklę ir išspręsti tuštinimosi problemą.

Kokie antispazminiai vaistai yra veiksmingiausi esant spazminiam vidurių užkietėjimui?

• Žarnyno spazmolitiniai vaistai skirstomi į kelias grupes ir turi tam tikrų vartojimo apribojimų. Todėl jų vartoti nepasitarus su gydytoju negalima.

Pagrindinis ir labiausiai paplitęs žarnyno spazmolitikas yra Papaverinas – jo galima įsigyti tablečių, injekcinio tirpalo ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Kasdieniame gyvenime dažniausiai naudojamos žvakutės su Papaverinu – jos puikiai atpalaiduoja žarnyno raumenis, pašalina spazmus ir atkuria evakuacijos funkciją. Papaverino tabletės geriamos po 1 gabalėlį, ne daugiau kaip 4 per dieną.

Jei nėra Papaverino, galite vartoti spazmolitinius vaistus, tokius kaip No-shpa (Drotaverinas) arba Dibazolas, kuris taip pat yra periferinis vazodilatatorius.

Dibazolas spazminiam vidurių užkietėjimui gali būti vartojamas injekcijomis arba tabletėmis. Vaisto injekcijos įšvirkščiamos į raumenis, 1-2 ml 1% tirpalo, iki 2-3 kartų per dieną, jei reikia. Tabletės geriamos ne daugiau kaip 50 mg vienu metu ir ne daugiau kaip 150 mg per dieną.

Populiarus vaistas yra Papazol, kombinuotas vaistas, pagrįstas Papaverinu ir Dibazolu.

Ar įmanoma namuose gydyti spazminį vidurių užkietėjimą?

• Žinoma, bet kokiu atveju pageidautina išankstinė konsultacija su gydytoju. Pacientas pats negalės nustatyti spazmo priežasties. Paprastose situacijose visiškai įmanoma susitvarkyti su gydymu namuose, tačiau vaistų vartojimo režimas turėtų būti kompetentingas ir nuoseklus: pirmiausia spazmolitikai, o vėliau (jei reikia) vidurius laisvinantys vaistai. Jei yra uždegimas, reikės priešuždegiminio gydymo, žarnyno mikrofloros atkūrimo ir bendro organizmo stiprinimo. Gerą poveikį duoda šiltos vonios, pilvo masažas ir švelnių raminamųjų vaistų vartojimas. Taip pat rekomenduojami fermentų preparatai, pavyzdžiui, Mezim, Enzistal. Kai kuriais atvejais gali būti tinkami ir liaudies gydymo metodai.

Liaudies gynimo priemonės nuo spazminio vidurių užkietėjimo

Yra daugybė liaudies receptų, kuriuos galima sėkmingai paruošti namuose. Pakanka turėti tam tikrų paruoštų augalų namuose arba nusipirkti juos sausų vaistinėje.

• 1 arbatinį šaukštelį mėtų lapelių užpilkite 200 ml virinto karšto vandens, uždenkite dangčiu ir palikite ketvirtį valandos. Užpilą gerkite po valgio bent du kartus per dieną.
• 3 valgomuosius šaukštus laukinių linų sėmenų užpilkite 300 ml verdančio vandens (galite naudoti termosą). Palaikykite pusvalandį. Perfiltruotą užpilą gerkite po 60 ml 3–4 kartus per dieną.
• Paruoškite 20 g asiūklio, tokio pat kiekio kraujažolės ir 10 g pelyno mišinį, užpilkite 400–500 ml verdančio vandens, palikite 2 valandoms (geriausia termose). Paruoštą užpilą perkoškite ir gerkite po 100 ml 3–4 kartus per dieną valgio metu.
• Krapų arba pankolių užpilas gerai malšina spazmus. Paimkite 1 valgomąjį šaukštą sėklų, užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite ketvirtį valandos. Spazmų metu gerkite 100 ml.
• Sumaišykite 15 g sausų gysločių lapų, tokį patį kiekį šalavijų, 5 g mėtų lapų, 10 g pelkinių giraičių ir 15 g jonažolių. Vieną arbatinį šaukštelį gauto mišinio užplikykite stikline verdančio vandens ir palikite pusvalandį. Gerkite tris kartus per dieną po 1/3 stiklinės.

Be to, galite naudoti šiuos žolelių mišinius:

• šaltalankių žievė, pankolių sėklos, šaltalankis, saldymedžio šakniastiebiai;
• senos lapas, šaltalankio žievė, šaltalankis, anyžius, saldymedžio šakniastiebiai;
• Jonažolės žolė, pelkinės sidabražolės lapas, bitkrėslės žolė, valerijono šaknis, ajerų šakniastiebiai;
• anyžius, pankolis, kmynai, mėtų lapai.

[ 10 ], [ 11 ]

Dieta spazminiam vidurių užkietėjimui

Esant žarnyno spazmams, būtina iš raciono neįtraukti šiurkštaus maisto, kuris dirgina žarnyno sieneles. Dėl šios priežasties ekspertai pataria valgyti augalinį maistą, kuriame gausu skaidulų, bet be žievelės ir geriausia sutrintą.

Didelį vaidmenį žarnyno judėjime, susijusiame su spazmais, atlieka riebalų, grietinės ir natūralaus sviesto vartojimas – šie produktai gali palengvinti raumenų spazmų pasireiškimą.

Be to, daržovių ir vaisių patiekalus reikėtų vartoti virtus, į juos galima įdėti cukraus ar medaus.

Produktai, rekomenduojami žarnyno spazmams su vidurių užkietėjimu:

• daržovių sriuba, mėsos sultinys, vaisių sriuba;
• pieno produktai ir pieno patiekalai (išskyrus kietąjį arba lydytą sūrį);
• virta mėsa ir žuvis;
• tamsi duona, dribsniai, viso grūdo makaronai, sausi sausainiai arba krekeriai, bičių produktai, naminė uogienė, zefyrai, marmeladas, cukrus;
• augaliniai ir sviesto aliejai, grietinėlė;
• virtos ir troškintos daržovės, žalumynai;
• vaisiai (išskyrus vyšnias, citrusinius vaisius, mėlynes);
• arbata, erškėtuogių užpilas, šviežiai spaustos sultys, kompotai.

Maisto produktai, kurių reikėtų vengti:

• kiauliniai taukai, riebi mėsa;
• balta duona, saldūs kepiniai;
• sluoksniuotos tešlos;
• rūkyti produktai, dešrelės;
• išsaugojimas;
• ankštiniai augalai;
• patiekalai, kurių pagrindą sudaro baltieji kopūstai;
• padažai su prieskoniais ir riebalais;
• iš grūdų - ryžiai ir manų kruopos;
• ridikėliai, krienai, svogūnai ir česnakai;
• grybų patiekalai;
• pyragai, pyragaičiai;
• traškučiai, riešutai;
• želė, kakava, gazuoti gėrimai;
• šokolado gaminiai;
• aštrūs prieskoniai;
• alkoholiniai gėrimai;
• kiauliena, jautienos riebalai, taukai.

Negalite valgyti sauso maisto ar persivalgyti. Geriau susilaikyti nuo valgymo spazminių skausmų metu.

[ 12 ]

Meniu esant spazminiam vidurių užkietėjimui

• Pusryčiams nuo žarnyno spazmų gali pakakti košės su vandeniu arba pienu, raugintų pieno produktų, varškės sūrio. Galite pridėti riekelę tamsios skrudintos duonos su sviestu, medumi arba uogiene. Puikiai tiks avižiniai dribsniai su priedais, pavyzdžiui, obuolių gabalėliais arba bananu.
• Antriems pusryčiams ar užkandžiui galite gerti arbatą su sausais sausainiais arba paruošti vaisių ar uogų mišinį su braškėmis, nuluptais abrikosais, moliūgais. Rekomenduojama uogas užpilti jogurtu arba grietine.
• Patartina pietauti su privalomu pirmuoju patiekalu, kuris gali būti sriuba arba barščiai, be aštrių prieskonių ir pagardų. Antrajam patiekalui tinka virtos mėsos ar žuvies gabalėlis, juos galite virti garuose, su garnyru arba be jo. Puikus priedas bus daržovių košė arba daržovių troškinys.
• Kaip popietės užkandis tinka sausainiai, uogų kokteilis, jogurtas, varškės sūris su vaisiais arba vaisių tyrė.
• Vakarienei leidžiama paruošti garuose virtus kotletus, daržovių garnyrą su tamsia duona, daržovių omletą ir košę su vandeniu.
• Prieš miegą naudinga išgerti 100–150 ml šviežio kefyro, natūralaus jogurto arba rūgpienio.

[ 13 ]

Spazminio vidurių užkietėjimo prevencija

Prevencinės priemonės apima trumpą naudingų patarimų sąrašą:

• Jei esate linkę į žarnyno sąstingį, iš savo kasdienio meniu pašalinkite patiekalus ir produktus, kurie gali išprovokuoti žarnyno judėjimo sutrikimus. Tai riebi mėsa ir taukai, pyragai, kiaušiniai, kepiniai iš baltųjų miltų, šokoladas ir kakavos produktai;
• nepamirškite kasdien valgyti šiek tiek vaisių, daržovių ir grūdų – maisto produktų, kuriuose yra skaidulų ir stambių nevirškinamų skaidulų, iš kurių susidaro išmatos;
• Jei esate linkę į spazmus, stenkitės vengti šalto maisto, įskaitant ledus ir šaltus gėrimus;
• Jūsų pirmasis priešas yra persivalgymas, todėl atsikelkite nuo stalo, kol dar nebuvote visiškai sotūs. Retkarčiais praktikuokite pasninko dienas arba 24 valandų vandens pasninką;
• Vidurius laisvinantys vaistai ir antibiotikų terapija turėtų būti vartojami kuo rečiau ir tik gydytojo nurodymu;
• nepamirškite laikytis geriamojo režimo – gerti švarų vandenį, šviežiai spaustas sultis, vaisių gėrimus;
• jei jaučiate norą tuštintis, neslopinkite jo ir nelaukite, kol jis praeis – laiku ištuštinkite žarnyną;
• vadovautis aktyviu gyvenimo būdu – vidurių užkietėjimas nemėgsta fizinio aktyvumo, kuris teigiamai veikia žarnyno tonusą;
• Valgykite tik šviežią maistą. Sugedusį ar įtartiną maistą reikia išmesti.

[ 14 ]

Spazminio vidurių užkietėjimo prognozė

Žarnyno spazmų sukelto tuštinimosi prognozė yra labai palanki. Tačiau retais atvejais liga gali sukelti daug komplikacijų – išmatų akmenų susidarymą, žarnyno nepraeinamumą, fekalinį peritonitą. Tokios komplikacijos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir lovoje gulintiems paralyžiuotiems pacientams.

Laiku gydant, prognozė išlieka palanki.

Spazminis vidurių užkietėjimas yra itin nemaloni būklė. Tačiau laiku pradėtas gydymas, įskaitant dietą, lovos režimą ūminiu laikotarpiu, šiltų vonių ir šildymo pagalvėlės naudojimą, padės atsisveikinti su liga per 5–7 dienas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]