Smegenų tachikardija kaip pirouette: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

"Pyrouette" tipo skilvelinė tachikardija yra polimorfinės skilvelinės tachikardijos speciali forma pacientams, kurių pailgintas intervalas. Jis pasižymi dažnais, nereguliariškais QRS kompleksais, kurie, atrodo, "šoka" aplink elektrokardiogramos kontūrą. Ši tachikardija gali nutraukti spontaniškai arba transformuotis į skilvelių fibriliaciją. Kartu su sunkiais hemodinamikos sutrikimais, dažnai miršta. Gydymas apima intraveninį magnio preparatų vartojimą, priemones, skirtas QT intervalui sutrumpinti , ir nesinchronizuotą kardioversiją, kai išsivysto skilvelių fibriliacija.

Tachikardijos, kaip piroueto, atsiradimo laikotarpio pailgėjimas gali būti įgimtas ar sukeltas vaistas.

Dviejų identifikuojamos paveldimas sindromas pailgos PQ intervalą: Jervell-Lange-Nielsen sindromą (autosominėse retsissivny kelias paveldimo yra susijęs su kurtumo), ir Romėnų-Ward sindromas (autosominę dominuojantis, be kurtumo). Tuo pačiu metu jis yra žinomas, bent šešias variantus pailgos PQ intervalo sindromu, kuris atsirasti tam nuokrypių genų, koduojančių konkrečius transmembraninis kalio arba natrio kanalus rezultatas.

Dažniau tachikardija, tokia kaip "pirouette", yra narkotikų, dažniausiai antiaritminių vaistų Ia, Ic, III klasės, vartojimo rezultatas. Kiti vaistai yra tricikliai antidepresantai, fenotiazinai, kai kurie antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai.

Tarpinio laikotarpio pailgėjimas sąlygoja aritmijų vystymąsi dėl repolarizacijos pratęsimo, kuris sukelia ankstyvą postdepolarizaciją ir platus ugniai atsparių zonų pasiskirstymas.

Stemplės tachikardijos simptomai kaip pirouette

Pacientai dažnai skundžiasi dėl sinkozės, nes esamas pjūvių skaičius (200-250 per minutę) neužtikrina reikiamo kraujo tiekimo. Pacientai, kurie yra sąmoningi, atkreipia dėmesį į širdies ritmą. Kartais po ritmo atkūrimo diagnozuojama QT intervalo pailgėjimas .

Skilvelinės tachikardijos diagnozė kaip pirouette

Diagnozė nustatoma remiantis EKG duomenimis: QRS kompleksuose kintantys viršūnių paklaida, kompleksai keičia jų orientaciją aplink izoliuonį (75-18 pav.). Elektrocardiografas tarp priepuolių rodo ilgesnį intervalą QT, pataisytas pagal širdies ritmą (QT). Paprastieji indeksai skiriasi 0,44 s, jie labai skiriasi įvairiose šalyse ir priklauso nuo lyties. Šeimos istorija gali rodyti paveldimą sindromą.

[1],

Skilvelinės tachikardijos gydymas kaip pirouette

Ūmus užpuolimas paprastai trunka ilgai ir sukelia hemodinamikos sutrikimus. Jis pašalinamas nesinchronizuota kardioversija, pradedant nuo 100 J. Tačiau dažniausiai pasikartojantis išpuolis įvyksta greitai. Pacientai dažnai jautrūs magnio preparatams: magnio sulfatas 2 g dozėmis į veną 1-2 minutes. Jei šis gydymas yra neveiksmingas, po 5-10 minučių yra skiriamas antras boliusas. Pacientams, kurie neturi inkstų nepakankamumo, galite pradėti infuziją 3-20 mg / min dozę. Lidokaino (LB klasė) sutrumpina intervalą QT ir gali būti veiksmingas, kai vaistas daugiausia įkūnijimas tachikardija "Pirouette" tipo, La, Ic ir III antiaritmikų draudžiamas klases.

Jei vystymosi tachikardijos tipo "Pirouette" plieninių vaistai, atsižvelgiant juos turi sustoti, tačiau iki šio narkotiko panaikinimo pabaigoje pacientai dažnai arba ilgai epizodų tachikardijos tipo "Pirouette" turėtų gauti vaistus, sutrumpinti intervalą QT. Kadangi širdies susitraukimų dažnio padidėjimas sumažina PQ intervalas yra dažnai veiksmingas laikinas vaikščiojimas, į veną izoproterenolį arba šių metodų derinį. Ilgalaikis gydymas yra būtinas pacientams, turintiems įgimtą PQ intervalo pailgėjimo sindromą. Gydymas susideda iš b-adrenoblokatorių priėmimo, nuolatinio širdies stimuliavimo, ICDF arba jų derinio. Šeimos nariai turėtų būti ištirti su EKG.