Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skydliaukės tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ištyrus priekinį kaklo paviršių, galite pastebėti ryškią skydliaukės (goiterio) padidėjimą, dėl to kartais būna staigus kaklo konfigūracijos pokytis. Tokiais atvejais atkreipiamas dėmesys į įvairių skydliaukės dalių padidėjimo simetriją.
Pagrindinis klinikinis skydliaukės tyrimo metodas - tai jo palpacija.
Yra žinoma, kad skydliaukės dalis padengta priekinius raumenis, kad būtų užkirstas kelias (ypač sternocleidomastoideus) ir palpuojant. Visuotinai pripažįstama, kad sveikiems žmonėms (ypač vyrams) skydliaukė nėra apčiuopiama. Vis dėlto, kai kurios vietos ir užsienio autoriai mano, kad kai kuriais atvejais (moterims su labai plonu kaklo) gali išbandyti skydliaukę ir sveiką žmogų, kad tokiais atvejais yra minkštas volelis, kuris yra įsikūręs šoninio paviršiaus skydliaukės kremzlės srityje. Paprasti skydliaukės dydžiai neviršija 3-6 cm originalo, 3-4 cm skersmens, 1-2 cm storio.
Yra 3 dažniausiai pasitaikantys skydliaukės dilgėlių metodai.
Kai pirmą metodas palpuojant gydytojas, kuris yra priešais paciento, giliai gauna sulenkta II-V pirštų abiem rankomis už galinio krašto sternocleidomastoideus ir iki į skydliaukės kremzlės medially iš priekio kraštų sternocleidomastoideus Thumbs. Palpuojant paciento metu prašoma imtis gėrimas, kuriame skydliaukė yra perkeltas kartu su gerklų juda aukštyn ir pagal gydytojo pirštais. Iš skydliaukės Zemesšaurums palpuojamos kaklo priekyje naudojant stumdomas pirštų judesiai vertikalia kryptimi.
Kai antrasis metodas, apčiuopa gydytojas yra teisinga ir priešais paciento. Norėdami didesnio kaklo raumenų atsipalaidavimo, pacientas šiek tiek pakreipia galvą į priekį. Kairiaja ranka gydytojas nustato paciento kaklą, apkabindamas ją iš užpakalio. Skydliaukės pilpavimas atliekamas dešinės rankos pirštais, nykščio metu atliekant dešiniojo dilbio dilgėlį, o kairę skilvelę palpuoja kiti slaptieji pirštai.
Su trečiuoju skydliaukės dilgčiojimo metodu gydytojas tampa už paciento. Nugarėlės yra ant kaklo užpakalinės dalies, likusieji pirštai yra ant skydliaukės kremzlės krašto iki sternocleidomastoidinių raumenų priekinio krašto. Palmės gydytojui yra su šio palpacijos metodu ant šoninių kaklo paviršių.
Padidėjęs skydliaukės liauką vienu iš šių metodų, nustatykite jo dydį, paviršių, nuoseklumą, mazgų buvimą, judrumą rijant, skausmą.
Norėdami apibūdinti skydliaukės liaukos dydį, siūloma klasifikacija, pagal kurią numatoma atskirti keletą jo padidėjimo laipsnių.
Tais atvejais, kai skydliaukė nėra apčiuopiama, yra įprasta kalbėti apie jo padidėjimo laipsnį. Jei jo sąveika yra aiškiai apčiuopiama, manoma, kad yra padidėjęs pirmojo laipsnio skydliaukė. Padidėjęs II laipsnis, skydliaukės liaukos yra apčiuopiamos, o skydliaukės liauka tampa pastebima praryti. Padidėjęs III laipsnis, skydliaukės liauka aiškiai matoma net ir atliekant įprastą tyrimą ("storas kaklas"); tokia skydliaukė jau vadinama goiteriu. Padidėjus skydliaukės liaukos IV laipsniui, įprasta kaklo konfigūracija staiga keičiasi. Galiausiai, esant V laipsnio skydliaukės padidėjimui, mes turime galvoje labai didelį dydį.
Skiriant difuzinį toksinį goiterį, skydliaukės nuoseklumas gali būti minkštas arba vidutiniškai tankus, tačiau jo paviršius išlieka plokščias.
Endokrininės sistemos ir neuropsichinės sferos tyrimas
Kai skydliaukės mazgų dilgčiojimas nustato jų skaičių ir nuoseklumą. Su skydliaukės adenoma dažnai galima palpinti blizgančio elastingumo konsistencijos mazgą, turinčią aiškias ribas ir lygaus paviršiaus, judrus ir nepadengtas aplinkiniais audiniais. Su skydliaukės vėžiniu pažeidimu, apčiuopiamas mazgas tampa tankus (kartais akmenuotas), praranda kontūrus ir judrumą vienodai prarijus. Skausmas skydliaukės liaukos uždegimu pastebimas dėl jo uždegiminių pokyčių (tiroiditas).
Po palpacijos, kaklo perimetras matuojamas skydliaukės liaukos lygiu. Šiame galinio centimetro juosta reguliuoti VII didžiojo krabo proceso gimdos kaklelio slankstelio, ir priešais - tuo iš labiausiai išsikišusio skydliaukės lygiu. Aptikdami atskirus mazgus, jų skersmuo gali būti matuojamas specialiu kompasu.
Perkusijų metodas gali būti naudojamas krūtinės skausmo aptikimui. Tokiais atvejais pirštų garsas sutrumpėja virš krūtinkaulio.
Skiriant skydliaukės ausinuką pacientams, sergantiems difuziniu toksišku gooju, kartais galima klausytis funkcinio triukšmo, kurį sukelia padidėjusi skydliaukės vaskulizacija ir šios ligos kraujotakos pagreitėjimas.
Pacientams, kuriems pasireiškia difuzinis toksinis stresas, dažnai nustatomi vadinamieji akių simptomai. Tai apima, visų pirma, yra daug Dalrymple simptomas (pratęsimas akies plyšio matytųsi iš odenos juostelę per rainelės) Shtellvaga simptomas (retai mirksi), Mobius simptomas (silpnėjantis konvergencijos). Norėdami nustatyti apytikslę Mobius simptomą pacientas susiduria objektą (pieštuką, PEN) ir paprašyti pacientą nustatyti ji atrodo. Su nepakankamu konvergencija paciento akies obuoliai netyčia eina į šonus.
Grefos simptomas yra skleralo juostos išvaizda tarp viršutinio voko ir rainelės, kai akies obuolys juda žemyn. Nustatant šį požymį, pacientui taip pat prašoma pažvelgti į objektą, kuris yra perkeltas iš viršaus į apačią. Judant, paaiškėja, kaip paciento viršutinė voko lieknėja už akies obuolio judesio.
Kochero simptomas yra to paties skleralo juostos išvaizda tarp viršutinio voko ir rainelės, kai akies obuolys juda į viršų, i. E. Akies obuolio vagis nuo viršutinio akies voko.