Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Skrandžio ir žarnyno kompiuterinė tomografija
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Skrandžio ir plonosios žarnos kompiuterinė tomografija
Norint ištirti skrandį po intraveninio buskopano vartojimo, pacientui duodamas gerti vandens kaip hipotankinis kontrastinis preparatas. Tačiau nedidelio naviko tradiciniu KT tyrimu gali būti nematyti. Todėl, be KT, būtina atlikti endoskopinį tyrimą ir endosonografiją.
Paprastai aiškiai matomas žymus vietinis sienelės sustorėjimas, pasireiškiantis sergant skrandžio vėžiu. Esant difuziniam sienelės sustorėjimui, diferencinė diagnozė taip pat apima skrandžio limfomą, lejomiomą ir lejomiosarkomą. Dujų buvimas pilvo ertmėje yra perforacijos požymis, kuris galimas sergant pepsine opa arba opine skrandžio vėžio forma.
Uždegiminė žarnyno liga
Įvertinamas visos plonosios ir storosios žarnos sienelių storis ir aplinkinių riebalinių audinių infiltracija. Opiniam nekroziniam kolitui ir Krono ligai būdingas pažeistų žarnyno sienelių sustorėjimas. Tokiu atveju matomi žarnyno sienelės sluoksniai. Išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas arba padidėjusi antikoaguliacija po varfarino vartojimo gali sukelti difuzinį kraujavimą į žarnyno sienelę ir jos sustorėjimą. Diferencinė diagnozė apima išemiją dėl patologinių pokyčių atitinkamame mezenterinių kraujagyslių segmente, pavyzdžiui, storosios žarnos sienelėje dėl progresuojančios aterosklerozės ar embolijos. Todėl po kontrastinės medžiagos suleidimo į veną reikia užtikrinti homogeninį mezenterinių kraujagyslių ir žarnyno sienelės sustiprėjimą.
Storosios žarnos kompiuterinė tomografija
Divertikuliozė nusileidžiančiojoje ir riestinėje gaubtinėje žarnoje dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Šiuo atveju kliniškai reikšmingas yra ūminis divertikulitas, kuriam būdingas žarnyno sienelės neryškumas ir infiltruoto aplinkinio riebalinio audinio edema žarnyne.
Storosios žarnos sienelės sustorėjimą piktybinio naviko vystymosi metu ne visada galima aiškiai atskirti nuo panašių pokyčių, atsiradusių sergant kolitu – abiem atvejais procese dalyvauja aplinkinis riebalinis audinys. Jei storosios žarnos patologinių pokyčių priežastis nenustatoma, visada būtina ištirti kepenis, kad būtų galima aptikti metastazes.
Kairiosios hemikolektomijos atveju gali būti atliekama laikina kolostomija. Jei riestinėje gaubtinėje žarnoje išsivysto piktybinis navikas arba divertikulitas su perforacija, riestinė gaubtinė žarna pašalinama ir suformuojama sigmoidostomija. Tiesiosios žarnos rezekcijos atveju atliekama nuolatinė kolostomija. Plonosios žarnos karcinoidas gali imituoti gaubtinės žarnos vėžį.
Žarnyno obstrukcija
Horizontalus skysčio lygis žarnyno spindyje, atonija ir žarnyno kilpų išsiplėtimas yra būdingi žarnyno nepraeinamumo požymiai. Esant žarnyno išsipūtimui, nepraeinamumą galima įtarti jau vizualiai apžiūrint paciento pilvą arba atlikus topogramą. Jei procese dalyvauja tik plonoji žarna, labiausiai tikėtina mechaninė obstrukcija dėl sąaugų. Taip pat plonosios žarnos nepraeinamumą gali sukelti tulžies latakų akmenys. Tai įmanoma sergant cholecistitu, kai susidaro tulžies pūslės ir plonosios žarnos fistulė ir akmuo iš tulžies pūslės patenka į plonąją žarną. Judėdamas žarnyne ir pasiekdamas distalinę, siauresnę plonosios žarnos dalį, akmuo gali užblokuoti jos spindį.
Mechaninis gaubtinės žarnos užsikimšimas sukelia panašų žarnyno spindžio išsiplėtimą esant skysčių lygiui. Norint nustatyti žarnyno nepraeinamumo priežastį, reikia ištirti visą gaubtinę žarną. Šiuo atveju ieškoma, ar nėra naviko ar uždegiminio proceso sukelto užsikimšimo ar spindžio susiaurėjimo.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]