Skiepijimas ir alergijos rizika

Ankstesni bandymai susieti alergijų skaičiaus augimą išsivysčiusiose šalyse su vakcinų „alergija“ buvo įtikinamai paneigti tyrimais, kurie neparodė jokio vakcinų poveikio IgE ir IgE antikūnų kiekiui. Juos pakeitė teiginiai, kad didėjančios alergizacijos priežastis yra ūminio sergamumo sumažėjimas ir, atitinkamai, įgimtų imuninių ląstelių stimuliacijos bakterijų produktais, kurie išskiria mažiau Th-1 poliarizuojančių citokinų, sumažėjimas.

Neseniai buvo teigiama, kad Th-2 imuninio atsako paplitimas yra susijęs su sumažėjusia reguliacinių T ląstelių stimuliacija. Šie teiginiai atitinka vadinamąją „higienos hipotezę“ apie alerginių ligų padidėjimą, tačiau ši hipotezė pagrįsta duomenimis apie poveikį, daugiausia sumažinantį ūminį kvėpavimo takų sergamumą per pirmuosius 6 vaiko gyvenimo mėnesius, tuo tarpu imunoprofilaktika apsaugo nuo daugumos ligų vyresniame amžiuje. Be to, tyrimai apie galimą vakcinomis išvengiamų infekcijų apsauginį vaidmenį alergijų atžvilgiu duoda prieštaringų rezultatų.

Vis dėlto šiuo klausimu atlikta daug populiacijos tyrimų, skirtų kiekvienai vakcinai ir visoms vakcinoms kartu. Jie davė prieštaringų rezultatų, daugiausia atspindinčių tiriamų populiacijų demografines ir socialines charakteristikas. Pavyzdžiui, BCG poveikio alerginiam sergamumui tyrimas neparodė reikšmingo poveikio Skandinavijos šalyse, Estijoje ir Vokietijoje, o silpnas apsauginis poveikis pastebėtas Ispanijoje ir Senegale.

Iš 10 patikimų šių autorių surinktų kokliušo vakcinos poveikio tyrimų 2 nustatė silpną teigiamą ryšį tarp alergijos ir DPT vakcinacijos, 2 – neigiamą ryšį, o 6 – jokio tokio ryšio. Iš 7 tymų (arba MMR) vakcinacijos poveikio tyrimų 5 nerado jokio ryšio su atopijos, astmos ar šienligės dažniu, o 2 tyrimai parodė silpną apsauginį vakcinacijos vaidmenį. Panašūs duomenys gauti ir apie OPV. Remiantis 2500 vaikų Nyderlanduose medžiaga, buvo įrodyta, kad vakcinacija DPT + IPV + Hib vakcina nepadidino atopinės egzemos ir pasikartojančio obstrukcinio bronchito dažnio, palyginti su nepilnai paskiepytais ir neskiepytais vaikais.

Kai kurių autorių aprašytas „reaktyviosios bronchų ligos“ atvejų padidėjimas po pneumokokinės konjuguotos vakcinos panaudojimo PSO buvo laikomas neįtikinančiu.

Astmos paplitimo kreivių palyginimas 5–14 metų vaikams ir skiepijimo krūvis JAV taip pat nepatvirtina ryšio tarp jų: astmos paplitimo padidėjimas nuo 6 iki 10 % įvyko 1980–1995 m., kai skiepijimų skaičius kalendoriuje išliko stabilus. Tokia pati išvada buvo padaryta stebint daugiau nei 1000 vyresnių nei 14 metų vaikų.

Įdomūs stebėjimai vaikų grupėse, kurių šeimos laikosi antroposofinių gyvenimo taisyklių (natūralus maitinimasis, antibiotikų, karščiavimą mažinančių vaistų ir vakcinų vartojimo ribojimas), nes tai pašalina daugelio kitų galimų poveikių įtaką. Įrodyta, kad antibiotikų ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas ankstyvame amžiuje padidina astmos ir kitų alerginių ligų dažnį, tačiau vakcinacija neturi įtakos alerginių ligų dažniui.

Interpretuojant šiuos duomenis, galime daryti išvadą, kad kontroliuojamų infekcijų dažnio sumažėjimas dėl vakcinacijos nėra susijęs su alerginių ligų dažnio padidėjimu. Teigiamas vakcinacijos poveikis alergijų dažniui, kurį pastebi dauguma autorių, yra įmanomas ir pasireiškia, nors jo stiprumas yra nereikšmingas, palyginti su kitų veiksnių kompleksu.