Vaikų skausmo vertinimo skalė

Wong-Baker veido skausmo vertinimo skalė vaikams nuo 3 metų amžiaus

Wong-Baker Faces skausmo skalė vaikams nuo 3 metų (Wong D. L. Baker SM, 1988)

Wong-Baker skalė skirta vaikų skausmo intensyvumui įvertinti. Joje pavaizduoti veidai – besišypsantis veidas, reiškiantis skausmo nebuvimą (0 balų iš 5), veidas, iškreiptas grimasos ir verksmo, reiškiantis didžiausią skausmo intensyvumą (5 balai iš 5). Ši skalė patogi naudoti vaikams ir pacientams, kuriems sunku bendrauti žodžiu. Wong-Baker skalė taip pat glaudžiai susijusi su vizualine analogine skale ir veido skausmo skale.

Pastaba: Scheminis veidų vaizdavimas primena Oucher skalės nuotraukas, kur, norėdamas įvertinti skausmo laipsnį, vaikas gali pasirinkti vieną iš nuotraukų, kuriose pavaizduoti vaikų veidai su didėjančia skausmo išraiška ir be jo.

Veidas	Aprašymas	Taškai
Šypsosi	Laiminga, be skausmo	0
Lengva šypsena	Nedidelis skausmas	1
Neutralus	Lengvas skausmas	2
Antakiai šiek tiek suraukti.	Vidutinis skausmas	3
Antakiai giliai suraukti.	Stiprus skausmas	4
Verkia, jaučiasi visiškai apgailėtinai	Didžiausias įsivaizduojamas skausmas	5

[ 1 ], [ 2 ]

Vaikų skausmo skalė KUSS Vaikų skausmo skalė (KUSS)

(Büttner W. ir kt., 1998)

Skalę sudaro penki kriterijai: verksmas, veido išraiška, kūno padėtis, kojų padėtis, motorinis neramumas. Visi parametrai vertinami nuo 0 iki 5 balų.

Parametrai	Būdingas	Taškai
Verkti	Nebuvęs	0
	Dejuoja, dejuoja	1
	Gailestingas verksmas	2
Veido išraiška	Atsipalaidavęs, besišypsantis	0
	Burna kreiva	1
	Grimasa	2
Kūno padėtis	Neutralus	0
	Priverstinis	1
	Tempimai, lenkimai	2
Kojų padėtis	Neutralus	0
	Klaidžiojimas, spardymas	1
	Traukia prie kūno	2
Motorinis neramumas	Nebuvęs	0
	Nežymiai	1
	Nerimauja	2

Stebint vaiką, vertinami 5 parametrai. Vaiko apžiūros laikas neturėtų viršyti 15 sekundžių, net jei vaiko elgesys netrukus po to pasikeičia.

Žemėlapyje fiksuojama visų kriterijų taškų suma, kurią galima suskirstyti pagal 4 (AD) pozicijas.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Kodas	A	Į	SU	D
KUSS skalės vertinimas	0-1	2-3	4–7	8–10

• A – nuskausminimo nereikia.
• B – būtina padidinti skausmą malšinančios terapijos dozę.
• C - skubus skausmo malšinimas.

Jei skausmas tęsiasi valandą, būtina konsultacija, kad būtų nustatyta skausmo priežastis ir ji pašalinta.

Vėliau, remdamiesi KUSS skale, autoriai sukūrė naują skalę, kuri yra žinoma kaip CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Pooperacinio skausmo vertinimo skalė kūdikiams ir vaikams iki 5 metų amžiaus

Vaikų ir kūdikių pooperacinio skausmo skalė (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

CHIPPS skalę sukūrė W. Buttner ir W. Finke, siekdami įvertinti pooperacinės analgezijos poreikį naujagimiams ir vaikams iki 5 metų amžiaus. Ši skalė panaši į MOPS, tačiau įdomus skalės bruožas yra tai, kad norint gauti galutinį įvertinimą, reikia įvertinti daugelį fiziologinių, anatominių ir elgesio parametrų. Skalė skirta naudoti naujagimiams ir vaikams iki 5 metų amžiaus. Vertinamas verksmas, veido išraiška, kūno padėtis, kojų padėtis ir motorinis neramumas.

Parametrai	Aprašymas	Taškai
	Ne	0
Verkti	Dejuoti	1
	Ausis veriantis verksmas	2
	Atsipalaidavęs, besišypsantis	0
Veido išraiška	Susukta burna	1
	Grimasa	2
	Neutralus	0
Kūno padėtis	Nuolat kintantis	1
	Bandau keltis	2
	Neutralus	0
Kojų padėtis	Sukryžiuotos kojos	1
	Įtemptos (sukryžiuotos) kojos	2
	Ne	0
Motorinis neramumas	Vidutinis	1
	Išreikštas	2

Bendra suma = visų 5 parametrų taškų suma. Minimalus balas yra 0, o maksimalus – 10 balų, kuo didesnis balas, tuo intensyvesnis skausmas.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Rezultatas	Interpretacija
0–3	Nėra skausmo
4–10	Reikalingas nuskausminimas, ir kuo didesnis balas, tuo skubesnis jis.

Rodikliai:

1. Kūdikių Cronbacho alfa buvo 0,96, o kitų vaikų – 0,92.
2. Patikimumo koeficientas yra 0,93.
3. Skalė gerai palyginama su TPPPS skale.
4. Skalės jautrumas analgezijos poreikiui įvertinti yra 0,92–0,96, o specifiškumas – 0,74–0,95.

Elgesiu pagrįsta skalė naujagimių ūminiam skausmui įvertinti

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. ir kt., 1997)

Indikatorius	Įvertinimas	Rezultatas
Veido išraiška	Ramybė	0
	Kvakštžia, atmerkia ir užmerkia akis	1
	Verkianti grimasa: vidutinio sunkumo, epizodinė	2
	Verkianti grimasa: vidutinė	3
	Verkianti grimasa: beveik nuolatinė	4
Galūnių judesiai	Ramus, švelnus	0
	Retkarčiais pasireiškia nerimas, po to nurimsta	1
	Vidutinis nerimas	2
	Pažymėtas nuolatinis nerimas	3
Verksmas (neintubuoti naujagimiai)	Neverkia	0
	Periodiniai dejonės	1
	Protarpinis verksmas	2
	Ilgas verksmas, „kaukimas“	3
Verksmo atitikmenys (intubuoti naujagimiai)	Neverkia	0
	Neramūs žvilgsniai	1
	Periodiniam verkimui būdingi gestai	2
	Gestai, būdingi nuolatiniam verkimui	3

Neramumas – mynimas pedalų, kojų tempimas ir įtempimas, pirštų išskėtimas, chaotiški rankų judesiai.

Minimalus balas skalėje yra 0 balų (nėra skausmo), o maksimalus – 10 balų (stipriausias skausmas).

Pooperacinio skausmo skalė mažiems ir ikimokyklinio amžiaus vaikams

Mažylių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų pooperacinio skausmo skalė (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C, 1991)

Ši skalė gali būti naudojama mažų vaikų nuo 1 iki 5 metų patiriamam skausmui įvertinti medicininių ir chirurginių procedūrų metu ir po jų. Vaikas turi būti budrus. Skausmas vertinamas pagal šiuos kriterijus: kalbą, veido išraišką, motorines reakcijas.

Apskaičiuoti parametrai	Elgesys
Kalba	Skundžiasi skausmu ir (arba) verkia
	Klyksmai
	Sunkūs atodūsiai, dejonės, niurzgėjimai
Veido išraiška	Atvira burna, burnos kampučiai nuleisti žemyn
	Primerkia akis, užmerkia
	Kakta raukšlėta, antakiai išlenkti
Motorinės reakcijos	Neramumas ir (arba) skaudamos vietos trynimas ar lietimas

• Žodiniai skausmo skundai: bet koks žodis, frazė ar teiginys, reiškiantis skausmą, traumą ar diskomfortą. Skundas turi būti suformuluotas kaip teiginys, o ne kaip klausimas.
• Verksmas: ašaros akyse ir (arba) liūdna veido išraiška ir (arba) verksmas; verksmas, susijęs su išsiskyrimu su tėvais, neįtraukiamas, išskyrus tą, kurį sukelia skausmingos manipuliacijos.
• Išsikišę antakiai: raukšlės susidarymas tarp antakių.
• Neramus elgesys: elgesys, kuriam būdingas nuolatinis kūno ir (arba) galvos aktyvumas; gali apimti atsitiktinę (nesusijusią) veiklą arba kryptingų veiksmų stoką.
• Kūno dalies, kuriai buvo atlikta operacija ar kita medicininė intervencija, lietimas, kasymas ar masažas.
• Klyksmas: aštrus, garsus, aukšto tono riksmas; urzgimas, dejavimas, murmėjimas: monotoniškas, žemo tono; gali būti dejavimas arba staigus murmėjimas.
• Atveria burną sučiauptomis lūpų kampučiais: atveria burną sučiauptomis lūpų kampučiais, toliau nuleisdama apatinį žandikaulį.
• Primerkia, užmerkia akis: vokai pakelti, įsitempę, akys atmerktos arba pusiau atmerktos, šoninėje akių dalyje yra raukšlių.
• Raukšlės kaktoje arba suraukti antakius.

Elgesio vertinimas	Taškai
Jei skausmas pasireiškia per 5 minutes nuo stebėjimo	1
Jei per 5 minutes po stebėjimo nejaučiama skausmo	0

1 taškas skiriamas, jei simptomas išlieka stabilus 5 stebėjimo minutes.

Skausmo balas = visų įvertintų parametrų balų suma. Minimalus balas yra 0 balų, maksimalus – 7 balai. Kuo didesnis balas skalėje, tuo blogiau vaikas jaučiasi. 6.

Rytų Ontarijo vaikų ligoninės skausmo skalė

Rytų Ontarijo vaikų ligoninės skausmo skalė (CHEOPS) mažiems vaikams (McGrath PJ, Johnson G. ir kt., 1985)

CHEOPS yra elgesio, pediatrinė pooperacinio skausmo skalė. Ji naudojama dinamiškai įvertinti intervencijų, skirtų skausmui ir diskomfortui mažinti, veiksmingumą. Skalė iš pradžių buvo sukurta naudoti 1–5 metų vaikams, tačiau ji taip pat buvo naudojama paaugliams, tačiau duomenys šioje amžiaus grupėje gali būti nepatikimi. Pasak Mitchell (1999), skalė skirta naudoti 0–4 metų vaikams.

Apskaičiuoti parametrai		Aprašymas	Taškai
Verkti	Neverkti	Vaikas neverkia	1
	Dejuoja	Vaikas tyliai dejuoja, verkia, bet ne visu balsu	2
	Verkti	Vaikas verkia, bet verksmas nėra aštrus, artimesnis inkštimui.	2
	Rėkti	Verkiant pilnais plaučiais, šis balas gali būti skiriamas esant nusiskundimams arba jų nesant.	3
Veido išraiška	Šypsena	Toks įvertinimas gali būti suteiktas tik tuo atveju, jei išraiška yra neabejotinai teigiama.	0
	Ramybė	Neutrali veido išraiška	1
	Grimasa	Toks įvertinimas gali būti suteiktas tik tuo atveju, jei išraiška yra neabejotinai neigiama.	2
Žodžiai, kuriuos sako vaikas	Teigiamas		0
	Nėra žodžių	Vaikas nekalba	1
	Kalba, bet nesiskundžia skausmu	Vaikas skundžiasi, bet ne dėl skausmo, pavyzdžiui, „Noriu, kad mama ateitų“ arba „Noriu atsigerti“.	1
	Skundai dėl skausmo	Vaikas skundžiasi skausmu	2
	Kalbama apie skausmą ir kitas problemas	Be skundų dėl skausmo, jis dar ir dejuoja, pavyzdžiui: „Noriu, kad mama ateitų.“	2
Vaiko kūno padėtis	Neutralus	Kūnas (ne galūnės) ramioje būsenoje	1
	Nepastovus	Vaikas vartosi lovoje pirmyn ir atgal ir gali raitytis	2
	Įtempta	Kūnas yra išlenktas arba standus	2
	Šiurpuliukai	Kūnas nevalingai dreba arba dreba	2
	Vertikalus	Kūnas yra tiesiai ir vertikaliai išdėstytas	2
	Ribotas	Kūnas sukaustytas grandinėmis	2
Palieskite	Netaikoma	Vaikas neliečia žaizdos ir jos netrina.	1
	Pasiekia žaizdą	Vaikas siekia žaizdos, bet jos neliečia	2
	Paliečia žaizdą.	Vaikas švelniai paliečia žaizdą arba aplink ją esančią sritį	2

Apskaičiuoti parametrai		Aprašymas	Taškai
	Trina žaizdą	Vaikas trina žaizdą	2
	Griebia žaizdą.	Vaikas smarkiai ir energingai griebia žaizdą	2
	Standumas	Rankos surakintos	2
	Neutrali pozicija	Kojos gali būti bet kokioje padėtyje, bet neįtemptos, atliekami švelnūs judesiai (kaip plaukiant ar raitantis).	1
Kojos	Nerangumas, spardymas	Tikrai neramių kojų judesiai, kūdikis gali spardytis viena ar abiem kojomis	2
	Kėlimas / įtempimas	Kojos įsitempusios ir (arba) nuolat traukiamos prie kūno	2
	Atsistojimas ant kojų	Vaikas atsistoja, įskaitant gebėjimą pritūpti ir atsiklaupti	2
	Standumas	Ribotas judesys: negali pastovėti ant kojų	2

CHEOPS skausmo skalės balas = visų įvertintų parametrų suma. Minimalus balas yra 4 balai, maksimalus – 13 balų. Jei bendras balas yra 8 ar daugiau balų, tai reiškia, kad vaikas jaučia skausmą.

RIPS Riley skausmo skalė

Riley kūdikių skausmo skalė (RIPS) (Joyce BA, Schade JG ir kt., 1994)

Skalė skirta įvertinti skausmą vaikams, kurie dar neišmoko kalbėti. Vertinama veido išraiška, motorinės reakcijos, miegas, kalba/balsas, ar vaiką galima nuraminti, ir reakcija į judesį/prisilietimą.

Parametrai	Būdingas	Taškai
Veidas	Neutralus/šypsosi	0
	Suraukęs antakius / grimasas	1
	Sukandę dantys	2
	Verksmui būdinga išraiška	3
Motorinės reakcijos	Ramus, atsipalaidavęs	0
	Nerandu ramybės/nerimo	1
	Vidutinis sujaudinimas arba vidutinis judrumas	2
	Vartymasis, nuolatinis sujaudinimas arba stiprus polinkis riboti savo judesius, tirpimas	3
Sapnas	Ramiai miega, lengvai kvėpuoja	0
	Neramus miegas	1
	Miegas yra pertraukiamas (pakaitomis su trumpais budrumo periodais).	2
	Ilgas miegas kaitaliojasi su konvulsiniais trūkčiojimais arba vaikas negali užmigti	3
Kalba / balsas	Neverkia	0
	Verkšlenimas, skundimasis	1
	Verksmas balse - skausmas	2
	Rėkia, verkia aukštomis natomis	3
Kiek tai ramina?	Nereikia jokio nuraminimo	0
	Lengva nusiraminti.	1
	Sunku pasiduoti	2
	Negaliu nusiraminti	3
Reakcija į judesį / prisilietimą	Lengvai juda	0
	Krūpteli palietus ar pajudinus	1
	Rėkia palietus ar pajudinus	2
	Verkimas aukštu tonu arba rėkimas	3

Skalės balas = visų 6 parametrų balų suma. Vidurkis = (Riley skalės balas) / 6.

Minimalus balas yra nulis, maksimalus – 18. Kuo didesnis balas, tuo stipresnis skausmas.

Kūdikių pooperacinio skausmo vertinimo skalė

Pooperacinio skausmo skalė (POPS) kūdikiams, kurią nustatė Barriers ir kt. (Barrier G., Attia J. ir kt., 1989)

Neverbalinių vaikų skausmo lygio vertinimas gali būti atliekamas naudojant Barrier ir kt. sukurtą skalę.

Ši skalė apima ir neurologinius, ir elgesio kriterijus. Nors ji buvo sukurta pooperaciniam skausmui kiekybiškai įvertinti, ją galima naudoti ir kitose klinikinėse situacijose. Vertinami šie parametrai:

1. Miegoti paskutinę valandą.
2. Veido išraiškos, išreiškiančios skausmą.
3. Verksmo ypatybės.
4. Spontaniškas motorinis aktyvumas.
5. Spontaniškas jaudrumas ir reakcijos į išorinius dirgiklius.
6. Nuolatinis ir per didelis pirštų ir kojų pirštų lenkimas.
7. Čiulpimas.
8. Bendras tono įvertinimas.
9. Kiek tai ramina?
10. Bendravimas (akių kontaktas), reakcija į balsą, veido išraišką.

Parametrai	Charakteristikos	Taškai
Miegoti paskutinę valandą	Aš visai nemiegojau	0
	Trumpi miego periodai (5–10 min.)	1
	Ilgesnis miegas (bent 10 minučių)	2
Veido išraiškos, išreiškiančios skausmą	Stipriai išreikštas, pastovus	0
	Mažiau ryškus, nepastebimas visą laiką	1
	Veido išraiška rami	2
Verksmo ypatybės	Klyksmas su skausmo išraiška, aukštu tonu	0
	Pasiduoda išorinei įtakai – nustoja verkti, kai išgirsta įprastus garsus	1
	Neverkia	2
Spontaniškas motorinis aktyvumas	Šokinėjimas į skirtingas puses, nuolatinis jaudulys	0
	Vidutinis sujaudinimas	1
	Vaikas yra ramus	2
Spontaniškas jaudrumas ir reakcijos į išorinius dirgiklius	Tremoras, klonusas, savaiminis Moro refleksas	0
	Padidėjusi reakcija į bet kokį stimulą	1
	Ramus atsakas	2
Nuolatinis ir per didelis pirštų ir kojų pirštų lenkimas	Labai stiprus, pastebimas ir pastovus	0
	Mažiau ryškus, nepastovus	1
	Nebuvęs	2
Čiulpimas	Nėra arba yra neorganizuotas	0
	Protarpinis (3–4 čiulpimo judesiai, tada verkimas)	1
	Stiprus, ritmingas, su raminančiu poveikiu	2
Bendras tono įvertinimas	Sunkus hipertoniškumas	0
	Vidutinis hipertoniškumas	1
	Amžiaus norma	2
Kiek tai ramina?	2 minutes jokio poveikio.	0
	Nusiramina po minutės aktyvių veiksmų	1
	Nusiramina per pirmąją minutę	2
Bendravimas (akių kontaktas), reakcija į balsą, veido išraiška	Nebuvęs	0
	Sunku pasiekti	1
	Tai atsiranda lengvai ir trunka ilgai.	2

Bendras pooperacinio skausmo balas = visų 10 vertinimo kriterijų balų suma. Mažiausias nulis reiškia stiprų skausmą, o didžiausias (20) rodo, kad vaikas jaučiasi labai gerai ir nejaučia skausmo.

Kuo didesnis balas, tuo mažesnis skausmas ir geresnė bendra savijauta. Balai skalėje >15 balų rodo patenkinamą pooperacinio skausmo lygį. 9.

CRIES naujagimių pooperacinio skausmo skalė

CRIES skalė naujagimių pooperaciniam skausmui įvertinti (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Akronimas CRIES sudarytas iš pirmųjų šiuo metodu įvertintų požymių raidžių: verksmas, deguonies poreikis, padidėję gyvybiniai požymiai, išraiška, miegas. Žodis „crees“ anglų kalba reiškia „verksmas“.

Iš pradžių ši skalė buvo sukurta naujagimių pooperaciniam skausmui įvertinti, tačiau ji taip pat gali būti naudojama dinaminiam lėtinio skausmo intensyvumo vertinimui. Skalė tinkama naudoti naujagimiams, kurių nėštumo laikotarpis yra 32–60 savaičių, ir kūdikiams, gydomiems intensyviosios terapijos skyriuje po chirurginių intervencijų. Skausmo intensyvumas vertinamas kas valandą.

CRIES skalės kriterijai:

1. Verksmas, kuriam būdingas aukštas garsas, kai jaučiamas skausmas.
2. Ar reikia deguonies, kad SpO2 būtų 95 % ar didesnis? Naujagimiams, jaučiantiems skausmą, sumažėja deguonies tiekimas.
3. Padidėję gyvybiniai požymiai: šie parametrai nustatomi paskutiniai, nes matavimo procedūra gali pažadinti vaiką.
4. Veido išraiška. Kai jaučiamas skausmas, veidas dažnai grimasuoja. Kiti galimi požymiai: nukarę antakiai, sučiaupti vokai, pagilėjusi nosies ir lūpų raukšlė, pravertos lūpos ir atvira burna.
5. Miego trūkumas – įrašoma informacija apie miegą ar miego trūkumą valandą prieš vertinimą pagal kitus parametrus.

Parametrai	Charakteristikos	Taškai
	Nėra verksmo arba vaikas verkia, bet verksmo tonas yra žemas	0
Verkti	Vaikas verkia, verksmo tonas aukštas, bet vaiką galima nuraminti	1
	Vaiko nuraminti neįmanoma	2
	Nereikalaujama	0
Deguonies terapija	Norint palaikyti SpO2 > 95 %, reikalinga deguonies terapija, kai FiO2 yra < 30 %.	1
	Norint palaikyti SpO2 > 95 %, reikalinga deguonies terapija, kai FiO2 yra > 30 %.	2
Gyvybinių parametrų padidėjimas	Širdies susitraukimų dažnis ir vidutinis kraujospūdis yra mažesni arba tokie patys kaip prieš operaciją	0
	Širdies susitraukimų dažnis ir vidutinis arterinis slėgis yra padidėję, bet mažiau nei 20% nuo priešoperacinio lygio.	1
	Širdies susitraukimų dažnis ir vidutinis arterinis slėgis padidėja daugiau nei 20%, palyginti su priešoperaciniu lygiu.	2
	Jokių skausmo grimasų	0
Veido išraiška	Yra tik skausmo grimasa	1
	Grimasa derinama su garsais, nesusijusiais su verksmu (dejavimas, švokštimas, urzgimas).	2
Sapnas	Vaikas ilgai miega	0
	Dažnai pabunda	1
	Visą laiką nemiega	2

Bendras CRIES balas apskaičiuojamas susumavus balus pagal visus penkis kriterijus. Didžiausias balas yra 10, mažiausias – nulis, kuo didesnis balas, tuo stipresnis skausmas.

Normalioms vertėms nustatyti naudokite prieš operaciją, be streso, gautas vertes. Normalią širdies susitraukimų dažnio vertę padauginkite iš 0,2, kad nustatytumėte, kuris širdies susitraukimų dažnis yra 20 % didesnis. Tą patį padarykite su normalia kraujospūdžio verte, naudodami sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio aritmetinį vidurkį.

Pastebėta didelė koreliacija tarp CRIES balo ir OPS balo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hanallah ir kt. objektyvi skausmo skalė pooperaciniam skausmui įvertinti

Objektyvi skausmo skalė (OPS) pooperaciniam skausmui įvertinti (Hannallah R., Broadman L. ir kt., 1987)

Hannallah R. ir kt. (1987) sukūrė OPS skalę, skirtą dinaminiam pooperacinio skausmo vertinimui vaikams nuo 8 mėnesių iki 13 metų amžiaus.

Privaloma tyrimo sąlyga yra trijų ankstesnių sistolinio kraujospūdžio matavimų vidutinių verčių buvimas. Tyrimo metu įvertinamas sistolinis kraujospūdis, verksmas, motorinė reakcija, bendras elgesys, skausmo nusiskundimų buvimas (mažiems vaikams įvertinti negalima).

Parametrai	Charakteristikos	Taškai
Sistolinis kraujospūdis	Padidėjimas < 20 % nuo priešoperacinių verčių	0
	Padidėjimas > 20 % nuo priešoperacinių verčių	1
	Padidėjimas > 30 % nuo priešoperacinių verčių	2
Verkti	Nebuvimas	0
	Taip, bet vaiką galima paguosti	1
	Yra, ir vaiko negalima paguosti	2
Fizinis aktyvumas	Nejuda, atsipalaidavęs	0
	Neramus, nuolat judantis lovoje	1
	Stiprus susijaudinimas (sužalojimo rizika)	2
	Nejudantis (sustingęs)	2
Bendras elgesys	Ramus arba miegantis	0
	Jis susiraukia, jo balsas dreba, bet tu gali jį nuraminti	1
	Išsigandęs, negaliu atskirti nuo tėvų, neįmanoma nusiraminti (isteriškas)	2
Skundai dėl skausmo	Ramus arba miegantis	0
	Nesiskundžia skausmu	0
	Vidutinio stiprumo nelokalizuotas skausmas, bendras diskomfortas arba sėdėjimas apsikabinus pilvą sulenktomis kojomis	1
	Lokalizuotas skausmas, kurį vaikas apibūdina arba rodo pirštu	2

Bendras skalės balas lygus visų įvertintų parametrų balų sumai. Minimalus balas yra 0, o maksimalus – 10 balų. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad mažiems vaikams, kurie negali skųstis skausmu, maksimalus balas yra 8 balai. Dideli balai skalėje rodo stiprų skausmą.

Pastaba!: Sistolinio kraujospūdžio vertės gali būti iškreiptos dėl hipotenzijos prieš arba po operacijos!

Modifikuotas objektyvus kiekybinis skausmo vertinimas

Modifikuotas objektyvus skausmo balas (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

1996 m. Wilsonas ir Doyle'as modifikavo objektyvaus skausmo balo (OPS) skalę.

Modifikuota skalė skirta pooperaciniam skausmui įvertinti. Skalė leidžia tėvams būti ekspertais. Šios skalės naudojimas buvo tirtas su 2–11 metų vaikais. Skalėje vertinami parametrai apima verksmą, motorinę reakciją, sujaudinimą, laikyseną ir kalbą.

Skirtumas tarp šios skalės ir Broadmano ir kt. OPS skalės yra tas, kad vietoj kraujospūdžio vertinama vaiko laikysena.

Parametrai	Būdingas	Taškai
Verkti	Ne	0
	Galite nusiraminti	1
	Negaliu nusiraminti	2
Motorinė reakcija	Nėra motorinio neramumo	0
	Negali likti ramybėje	1
	Jis skuba aplinkui	2
Sužadinimas	Miegas	0
	Ramybė	0
	Vidutinis susijaudinimas	1
	Isterija	2
Poza	Normalus	0
	Vyrauja lenkimas	1
	Laikosi už skaudamos vietos	2
Kalba	Miegas	0
	Jokių nusiskundimų	0
	Skundžiasi, bet negali lokalizuoti skausmo	1
	Skundžiasi ir gali lokalizuoti skausmą	2

Kadangi Wilsono ir Doyle'o (1996 m.) tyrime dalyvavo tik vaikai, kuriems buvo atliktos išvaržų ir tonzilito operacijos, vertinant vaiko laikyseną, jie nurodė tik du „skaudančios vietos“ variantus: kirkšnį arba gerklę.

MOPS balas = visų 5 parametrų suma. Mažiausias balas yra 0, didžiausias – 10. Dideli balai skalėje rodo stiprų vaiko patiriamą skausmą.

Skalės negalima naudoti su preverbaliniais vaikais, tačiau ją galima modifikuoti šiai vaikų grupei.

Gydytojas skalėje paprastai skiria žemesnius įvertinimus nei tėvai.

Skalė, kurioje atsižvelgiama į veido išraišką, kojų judesius, verksmo modelį ir vaiko raminamumą bei elgesio ypatybes.

FLACC elgesio skalė pooperaciniam skausmui mažiems vaikams įvertinti (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. ir kt., 1997)

FLACC (veido, kojų, aktyvumo, verksmo, paguodžiamumo) elgesio skalė buvo sukurta pooperaciniam skausmui įvertinti.

Jis dažnai naudojamas tais atvejais, kai mažas vaikas negali tiksliai apibūdinti skausmo ir prastos sveikatos žodžiais. Jis skirtas įvertinti skausmo intensyvumą vaikams nuo 2 mėnesių iki 7 metų, kuriems buvo atliktos įvairios chirurginės procedūros. Jei vaikas turi psichomotorinės raidos atsilikimą, šios skalės naudojimas nėra pagrįstas. Tyrimo metu vertinama veido išraiška, kojų padėtis, motorinė reakcija, verksmas ir tai, kaip vaikas yra linkęs nusiraminti.

Parametrai	Charakteristikos	Taškai
Veidas	Neaiški išraiška arba šypsena	0
	Retai – grimasa arba suraukti antakiai. Užsisklendęs. Nerodo susidomėjimo.	1
	Dažnas arba nuolatinis smakro drebėjimas. Žandikaulių sukandimas.	2
Kojos	Įprasta padėtis, atsipalaidavęs	0
	Negali rasti patogios padėties, nuolat judina kojas; kojos įsitempusios	1
	Kojų spirimas arba kėlimas	2
Judėjimai	Guli ramiai, padėtis normali, juda lengvai	0
	Raukšlėjasi, juda pirmyn ir atgal, įsitempęs	1
	Išlenktas; sustingęs; trūkčiojantis	2
Verkti	Neverkti (kai pabudus ar miegant)	0
	Dejuoja arba verkšlena; retkarčiais skundžiasi	1
	Ilgai verkia, rėkia ar rauda; dažnai skundžiasi	2
Kiek tai ramina ?	Patenkintas, ramus	0
	Ramina prisilietimai, apkabinimai ar pokalbis; gali būti blaškomas	1
	Sunku nusiraminti	2

Bendras balas pagal FLACS skalę yra lygus visų aprašymo elementų balų sumai.

Minimalus balas yra 0, o maksimalus – 10. Kuo didesnis balas, tuo stipresnis skausmas ir tuo blogiau jaučiasi vaikas.