Skausmas prieš gimdymą

Skausmas prieš gimdymą yra gimdymo pradžios pranašas. Manoma, kad skausmas gimdymo metu yra neišvengiamas, lydintis kiekvieną naujo planetos gyventojo atsiradimą. Tačiau, kaip nėštumas yra gana dažna milijonų moterų fiziologinė būsena, o ne liga, taip ir skausmas prieš gimdymą yra veikiau psichologinis požiūris ir baimė paties proceso atžvilgiu iš būsimos motinos pusės.

Daugelis nėščiųjų susidaro vaizdą apie gimdymą, remdamosi „liudininkų“, tai yra gimdžiusių moterų, pasakojimais ir emocinėmis giminaičių ar draugų reakcijomis. Dažnai ši informacija yra subjektyvi, nes kiekviena dailiosios lyties atstovė turi savo skausmo slenkstį, o anatominės savybės taip pat yra individualios. O objektyvumas susideda iš šių dalykų:

• Fiziologiniu požiūriu sveika moteris gali normaliai gimdyti be stipraus skausmo, lytinių organų deformacijų ir plyšimų. Pati gamta pasirūpina, kad būsimos motinos kūnas būtų paruoštas kūdikio atsiradimui, neatsitiktinai vaisius nešiojamas net 9 mėnesius. Šiuo laikotarpiu gimdymo takų audiniai tampa elastingesni, ištempiami, kad nesukeltų pavojaus kūdikiui judėti jais.
• Žinoma, Homo sapiens, protingas žmogus, yra labiau išsivysčiusi nei faunos atstovai, tačiau taip pat stengiasi tęsti savo rūšį gimdydamas kūdikius. Atkreipkite dėmesį, kad joks pasaulio gyvūnas nepatiria baisaus skausmo gimdymo metu, nes gimdymą suvokia kaip natūralią, normalią egzistencijos dalį.
• Visi žino, kad planetoje vis dar yra kampelių, esančių toli nuo liūdnai pagarsėjusių civilizacijos privalumų. Būtent ten gyvena laimingieji, kurie iš principo neturi žinių apie prenatalinius skausmus, žinoma, kalbame apie sveikas moteris be patologijų. Galbūt todėl, nepaisant visų laukinių gyvenimo sąlygų šiuolaikinio žmogaus požiūriu, šios tautos neišnyksta.
• Fiziologai daugiau nei prieš 200 metų nustatė, kad skausmas daugiausia lydi patologinius procesus, susijusius su pavojingomis ligomis, dideliu stresu ar baime. Akivaizdu, kad nei pats nėštumas, nei gimdymas nėra patologija, todėl skausmui neturėtų būti jokių kitų priežasčių, išskyrus baimę ir stresą.

Apibendrinant argumentus, reikėtų pažymėti, kad šie veiksniai turi įtakos skausmui prieš gimdymą:

• Motinos amžius ir sveikatos būklė gimdymo metu.
• Moters kūno dubens struktūros, hormoninės, raumenų sistemos ir kitų parametrų anatominės ypatybės.
• Menstruacinio ciklo sutrikimų buvimas prieš nėštumą.
• Būdingas gimdymo bruožas yra priešlaikinis gimdymas.
• Vaisiaus padėtis, jo dydis.
• Individualios gimdančios moters psichoemocinės savybės, skausmo slenksčio lygis.
• Pasirengimas gimdymui, tiek psichoemocinis, tiek fiziologinis.

Svarbus veiksnys, darantis įtaką skausmui prieš gimdymą, yra moters psichologinė būsena, gebėjimas susidoroti su baime ir stresu, nes skausmas prieš gimdymą paprastai nebūna intensyvus ir susijęs su gimdos kaklelio bei pačios gimdos pasiruošimu kūdikio gimimui.

[ 1 ], [ 2 ]

Skausmo priežastys prieš gimdymą

Pirmoji tipinė skausmo priežastis prieš gimdymą yra vadinamieji netikri susitraukimai. Pirmųjų susitraukimų procesą galima pavadinti „treniruote“, kurio metu gimdos raumenys susitraukia, įgauna tonusą tiesiogine prasme minutei, ruošdamiesi, suminkštindami gimdos kaklelį gimdymui. Šie pojūčiai gali atsirasti po 20-os savaitės ir, kaip taisyklė, nesukelia stipraus skausmo. Su kiekviena diena toks raumenų įsitempimas tampa vis labiau pastebimas, tačiau aritmiškas, nereguliarus, kas juos skiria nuo tikrųjų susitraukimų. Be to, netikri susitraukimai yra panašūs į skausmą menstruacijų metu, tai yra, jie jaučiami tik apatinėje pilvo dalyje ir dubenyje, o skausmas tikrojo gimdos susitraukimo metu yra ritmiškas, apvalaus pobūdžio ir dažniausiai prasideda nuo apatinės nugaros dalies.

Skausmo prieš gimdymą priežastys yra gimdos susitraukimai, vadinami išstūmimo, tai yra, padedantys vaisiui palikti motinos įsčias. Iš tikrųjų susitraukimai yra pirmasis gimdymo etapas, lydimas ritmiškų gimdos susitraukimų ir gimdos kaklelio tempimo. Skausmas yra plačiai paplitęs apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje, nėra lokalizuotas konkrečioje vietoje ir yra gana intensyvus, stiprėjantis, nors ir su pertraukomis.

Gimdančios moters psichoemocinė būsena yra trečia ir bene svarbiausia skausmo prenatalinėje veikloje priežastis. Baimė sukelia raumenų įtempimus, kurie savo ruožtu išprovokuoja dar didesnį skausmą. Šie skausmai vadinami visceraliniais, jie paaiškinami raiščių ir raumenų tempimu. Kuo labiau moteris įsitempia, tai yra, trukdo natūraliam pasiruošimo gimdymui procesui, tuo intensyvesnis tampa skausmas.

Yra ir kitų skausmo priežasčių prieš gimdymą, turinčių patologinę etiologiją, tai yra, jos yra susijusios su lėtinėmis vidaus organų, įskaitant dubens organus, ligomis.

Apibendrinant prenatalinio skausmo etiologinius veiksnius, galima sudaryti tokį sąrašą:

• Individuali psichoemocinė būsena, susijusi su prastu pasiruošimu gimdymui, sąmoningumo stoka ar objektyviomis priežastimis (lėtinėmis ligomis, šeimos problemomis ir kt.).
• Kelias dienas (savaites) prieš gimdymą išsivysto padidėjusi nerimo būsena, prasideda nuolatinis adrenalino išsiskyrimas į kraują.
• Natūralus organizmo atsakas į adrenalino antplūdį yra įtampa, raumenų susitraukimas ir padidėjęs kraujagyslių sienelių tonusas.
• Įtampa sukelia raumenų įtempimą, sutrikdo normalią kraujotaką ir dėl to pablogėja bendra būklė, sustiprėja skausmo simptomai.

[ 3 ]

Skausmo simptomai prieš gimdymą

Kiekviena gimdanti moteris savaip jaučia artėjantį gimdymą, nepaisant jau esamų tipinių požymių. Svarbiausia, ką rodo skausmo simptomai prieš gimdymą, yra pirmojo etapo pradžia, tai yra, tikri gimdymo sąrėmiai. Priešingai, netikri gimdos susitraukimai jos neatveria ir nesibaigia kūdikio gimimu, jie skirti paruošti kūną gimdymui. Netikri susitraukimai, kaip taisyklė, nėra intensyvūs ir lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje. Jei moteris gimdo antrą kartą, tikėtina, kad ji nebejaus netikrų, „treniruojamųjų“ susitraukimų, nes kūnas jau išmoko „pamoką“. Tokio pobūdžio skausmo simptomus prieš gimdymą lengva atpažinti, netikriems susitraukimams (Braxton-Hicks sindromas) būdingi šie požymiai:

• Jie pasirodo 21–14 dienų iki numatomos gimimo datos.
• Skausmas lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir primena menstruacijų skausmą.
• Skausmas yra nuobodus ir skausmingas.
• Gimda įsitempusi ir lengvai apčiuopiama.
• Gimda nepraranda tonuso pertraukų metu, kurios gali būti ilgos – iki 5–6 valandų.
• Susitraukimai trunka ne ilgiau kaip vieną minutę ir nėra ritmiški.
• Skausmą galima palengvinti keičiant padėtį, judant ir einant.

Skausmo simptomai prieš gimdymą, į kuriuos reikia atkreipti daugiau dėmesio, kad nepraleistumėte gimdymo pradžios:

• Reguliarūs gimdos susitraukimai.
• Ritmiškas skausmo kartojimas, pertrauka 10-20 minučių.
• Palaipsniui mažinkite intervalą tarp susitraukimų iki 2–3 minučių.
• Tarp susitraukimų gimda greitai atsipalaiduoja.
• Skausmas yra spaudžiantis, plačiai paplitęs ir apgaubiantis.

Taip pat gleivinės masės (kamščio) ir amniono skysčio (amniono skysčio) išsiskyrimas laikomas tikrojo gimdymo pranašu.

Pilvo skausmas prieš gimdymą

Periodinis pilvo skausmas prieš gimdymą yra neišvengiamas reiškinys, kurio nereikėtų dramatizuoti, nes skausmas neturėtų viršyti skausmo lygio menstruacinio ciklo metu. Tai visiškai suprantamas fiziologinis gimdos tempimo procesas, lydimas netoliese esančių organų pasislinkimo. Skausmas yra tempiantis, skaudantis, bet jis trumpalaikis, o ne nuolatinis. Be to, pilvo skausmas prieš gimdymą yra paties gimdymo pranašas, dažniausiai tokie pojūčiai pasireiškia 20–30 savaičių pirmagimėms moterims. Braxton-Hicks susitraukimai (netikri gimdos susitraukimai) yra labiau norma nei anomalija, nes jie paruošia moters kūną kūdikio gimimui, ištempdami, suminkštindami raumenis ir sutrumpindami gimdos kaklelio kanalą.

Jei pilvo skausmą prieš gimdymą lydi traukimas, apėmimas, stiprėjantys pojūčiai, skausmas tampa reguliarus, mažėjančiais intervalais, tai yra tiesioginis įrodymas, kad prasidėjo pirmasis gimdymo etapas – sąrėmiai.

Apatinės pilvo dalies skausmas prieš gimdymą

Skausmas apatinėje pilvo dalyje prieš gimdymą yra tipiškas netikrų susitraukimų požymis, tiksliau, parengiamasis laikotarpis, kai gimda įgauna tonusą, o jos gimdos kaklelis pradeda mažėti, trumpėti. Taigi, skausmas apatinėje pilvo dalyje yra savotiška adaptacijos stadija, padedanti organizmui paruošti raumenis, raiščius, audinius normaliam gimdymui. Skausmo pojūčiai nėra intensyvūs, gana toleruojami, šie simptomai gali susilpnėti judant, keičiant kūno padėtį, netgi emociniu būdu perjungiant situaciją – žiūrint filmą, skaitant knygą.

Kadangi besilaukiančių moterų kūno sandara nėra vienoda, kiekviena moteris gimdymo artėjimą gali pajusti skirtingai. Daugelis gimdančių moterų jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje, nes paskutinėmis nėštumo savaitėmis vaisius gali pasisukti galva žemyn, į dubens sritį, o tai sukelia gana natūralų tempimo skausmą būsimai moteriai. Reikėtų pažymėti, kad kai kurioms nėščioms moterims gimdymo pradžia, tai yra, tikrieji sąrėmiai, gali pasireikšti netipiškai – ne juosmens, juosmens skausmais, o aštriais pojūčiais tarpvietėje ir apatinėje pilvo dalyje.

Tokiose situacijose geriau žaisti saugiai ir susisiekti su savo akušeriu ar ginekologu; bet kokiu atveju patarimas, apžiūra, konsultacija ir stebėjimas nepakenks, o tik sumažins nerimą.

Nugaros skausmas prieš gimdymą

Paprastai nugaros skausmas prieš gimdymą yra susijęs su kūdikio judėjimu į natūralią prenatalinę padėtį (prezentaciją), t. y. galva žemyn. Juosmens tempimo skausmus sukelia vaisiaus spaudimas ir fiziologinis kryžkaulio srities jungiamojo audinio tempimas.

Be to, susitraukimų stadijoje skauda nugarą, o skausmas sustiprėja, kai gimda beveik pasiruošusi „paleisti“ kūdikį. Toks raumenų tempimas negali nepaveikti juosmens-kryžkaulio srities nervų galūnėlių. Šiomis akimirkomis moteriai labai svarbu nepasiduoti panikai, baimei, tai yra neaktyvuoti įtampos, o priešingai – padėti kūnui pailsėti, atsipalaiduoti pertraukų tarp susitraukimų metu. Taip pat būsimoji mama turėtų žinoti, kad nugaros skausmas prieš gimdymą, susijęs su susitraukimų periodu, paprastai atslūgsta, kai gimdymas palaipsniui pereina į antrą svarbų etapą – stūmimą.

Nugaros skausmas prieš gimdymą

Juosmens skausmas yra būdingas gimdymo metu, tačiau jį gali sukelti ir kitos priežastys.

• Hormoniniai sutrikimai, sukeliantys dubens sąnarių ir tarpslankstelinių raiščių atsipalaidavimą ir išsiplėtimą.
• Pilvo raumenų tempimas, kompensacinis juosmens srities apkrovos padidėjimas.
• Fiziologinis kūno svorio centro poslinkis į priekį (į skrandį), dėl kurio atsiranda kompensacinė nugaros raumenų įtampa.
• Netaisyklinga kūno laikysena, stuburo iškrypimas.
• Natūralus gimdos padidėjimas ir tempimas, kuris suspaudžia netoliese esančias nervų galūnes juosmens srityje.
• Didėjantis kūno svoris, didėja mechaninė apkrova stuburui ir kojoms.
• Nepatogūs batai, drabužiai. Aukštakulniai bateliai ypač padidina apkrovą nugarai.
• Osteochondrozė, išsivysčiusi prieš nėštumą. Simptomai gali pablogėti dėl padidėjusios deformuotų slankstelių apkrovos.

Nugaros skausmas prieš gimdymą sustiprėja, pradedant nuo penkto nėštumo mėnesio, kai vaisiaus nešiojimo procesas pereina į trečiojo trimestro stadiją. Be to, skausmo simptomas juosmens srityje 9 mėnesio pabaigoje yra tiesioginis gimdymo pradžios požymis, susitraukimai, kai atsidaro gimdos kaklelis, gimdos kaklelis žymiai sumažėja, susitraukia, kad vaisius galėtų lengviau praeiti gimdymo taku.

[ 4 ], [ 5 ]

Galvos skausmas prieš gimdymą

Nėštumą lydi ne tik džiaugsmingi lūkesčiai ir viltys, bet ir nerimas, susijęs su galvos skausmais prieš gimdymą. Dažniausiai būsimos mamos kenčia nuo įtampos galvos skausmo, rečiau – nuo migrenos. Skausmo pojūtis galvoje būdingas antrajai nėštumo pusei, kai kūdikio gimimas jau artėja, o motinos psichoemocinę būseną sustiprina baimės. Akušerinėje, ginekologinėje praktikoje itin retai susiduriama su galvos skausmais prieš gimdymą, kuriuos sukelia smegenų kraujotakos sutrikimas ar kitos smegenų patologijos. Paprastai šios problemos diagnozuojamos prieš registruojantis nėštumui ir stebimos visą nėštumo laikotarpį. Reikėtų nepamiršti, kad galvos skausmai gali rodyti sunkias gestozės, nefropatijos, hipertenzijos formas. Tokios patologijos stebimos tik ligoninėje, nes jos gali sukelti komplikacijų gimdymo metu. Visos kitos diskomforto galvos srityje apraiškos būdingos prenataliniam laikotarpiui, kai moteris tiesiog bijo gimdymo ir su juo susijusio skausmo. Kuo didesnis nerimo lygis, tuo didesnė įtampa raumenų sistemoje, o pirmieji reaguoja kaklo-pečių srities raumenys, dėl ko natūraliai susiaurėja dideli ir maži smegenis maitinantys indai.

Varginantys skausmai prieš gimdymą

Prieš gimdymą jaučiami skausmai yra signalas, kad kūdikis netrukus gims. Paprastai skausmų pojūtis prasideda 33–34 savaitę ir yra susijęs su raiščių, raumenų tempimo stadija, tai yra, pasiruošimu gimdymui. Skausmas gali būti lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, tai yra, su klaidingais susitraukimais, skausmo simptomas taip pat jaučiamas nugaroje, juosmens srityje, kryžkaulyje, tai rodo normalų vaisiaus galvos pateikimą žemyn. Šiuo laikotarpiu dubuo palaipsniui plečiasi, juda į šalį, sukeldamas erzinantį skausmą tarpvietėje, taip gaktos kaulai prisitaiko prie artėjančio gimdymo. Šiuo laikotarpiu moteriai labiau nei bet kada anksčiau reikia gydančio ginekologo rekomendacijų pasiruošimo svarbiam procesui klausimais. Šiais laikais nesunku skaityti specializuotą literatūrą, lankyti kursus būsimoms motinoms ir gimdyvėms, vadovaujant treneriui, arba savarankiškai įvaldyti kvėpavimo pratimus ar užsiimti vandens procedūromis (plaukimu). Toks pasiruošimas ne tik palengvins skausmo simptomus, bet ir padės gimdymo procesui būti gana neskausmingam.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skausmas tarpvietėje prieš gimdymą

Skausmingų simptomų tarpvietėje priežastys gali būti tiek hormoniniai, tiek fiziologiniai, struktūriniai nėščios moters kūno pokyčiai.

Skausmas tarpvietėje prieš gimdymą yra susijęs su šiais veiksniais:

• Padidėjęs svoris apkrauna juosmens-kryžkaulio sritį, sukeldamas skausmą tarpvietėje.
• Padidėja relaksino, hormono, kontroliuojančio tarpkaulinių sąnarių elastingumą, gamyba.
• Dubens kaulai (gaktos simfizė) palaipsniui tolsta vienas nuo kito, ruošdamiesi gimdymui.
• Vaisius užima padėtį, kuri daro spaudimą netoliese esančioms nervų galūnėms, įskaitant sėdimąjį nervą.
• Nėštumo metu yra rizika susirgti varikoze – dubens, tarpvietės venomis, kurios taip pat gali išprovokuoti skausmą šioje srityje.

Skausmas tarpvietėje prieš gimdymą gali būti susijęs su vaisiaus artėjimu prie gimdymo kanalo, o tai, žinoma, bus pati teigiamiausia priežastis, nes bet koks skausmo simptomas greitai pamirštamas, pakeičiamas motinystės džiaugsmu.

Krūtinės skausmas prieš gimdymą

Skausmingi pojūčiai krūtinėje yra normalus reiškinys, lydintis beveik visą nėštumo laikotarpį. Be to, patyrusiam akušeriui-ginekologui diskomforto nebuvimas būsimos mamos pieno liaukose yra paslėptų patologijų, ligų požymis ir priežastis skirti papildomus nėščiosios tyrimus. Pieno liaukos keičiasi visus devynis mėnesius, liaukinis audinys pradeda augti, krūtų padidėjimas ypač pastebimas po 30 savaitės. Skausmas krūtinėje prieš gimdymą susijęs su tuo, kad pieno liaukų kapsulės yra labai išsitempusios, kaip ir oda. Krūtis tarsi patinsta, sutankėja, dažnai oda niežti, o tai rodo galimas strijas. Be to, skausmą krūtinėje prieš gimdymą sukelia pieno latakų susidarymas, augimas, spenelių padidėjimas. Moterų pieno liaukų skausmo simptomai ir pobūdis gali būti skirtingi: vienoms krūtinė skauda tik pirmąjį trimestrą, kitoms pieno liaukos pradeda intensyviai didėti prieš pat gimdymą. Taip yra dėl hormoninės sistemos ypatumų ir bendros organizmo būklės. Skausmas pieno liaukose, kaip taisyklė, nėra aštrus, ūmus ir gana toleruojamas. Be to, būsimoji mama turėtų suprasti, kad skausmas krūtinėje prieš gimdymą yra priešpienio susidarymo požymis ir įrodymas, kad organizmas jau baigia gimdymo etapą ir ruošiasi kūdikio žindymo procesui, tai yra, maitinimui.

Dubens skausmas prieš gimdymą

Skausmas dubenyje prieš gimdymą paaiškinamas tuo, kad didėjanti gimda pažeidžia visus netoliese esančius organus ir sistemas, įskaitant dubens kaulus. Kita vertus, gimda taip pat priklauso nuo dubens, nes ji yra kaulinio guolio – dubens žiedo – viduje. Dubens guolį sudaro suporuoti dubens kaulai, kurie savo ruožtu susideda iš suaugusių gaktos, klubakaulio ir sėdynkaulio kaulų. Taigi, kartu su kryžkauliu dubens guolis talpina ir apsaugo ne tik pilvo organus, bet ir gimdą, kuri prie jo pritvirtinta specifiniais raiščiais. Skausmą dubenyje prieš gimdymą sukelia padidėjęs gimdos tonusas, spiraliniai raiščiai, tokie pojūčiai ypač būdingi nėščioms moterims, kurioms anksčiau buvo dubens raumenų iškrypimo, iškrypusio dubens. Dėl kryžkaulio poslinkio raiščiai, jungiantys gimdą su dubeniu, yra ištempti netolygiai, todėl juosmens ir dubens srityje atsiranda dirginantis skausmas. Be to, dubens skausmas prieš gimdymą yra susijęs su natūraliomis priežastimis, būdingomis antrajai nėštumo pusei: •

• Kalcio ir magnio trūkumas organizme.
• Padidėjęs kūno svoris, pilvo apkrova, dėl to padidėja dubens juostos apkrova.
• Gimdos padidėjimas, sukeliantis raiščių aparato tempimą ir skausmą dubens srityje.

Padidėjusi relaksino, atsakingo už audinių, raiščių elastingumą, tempimą, gamyba. Aktyvi relaksino gamyba gali sukelti skausmą gaktos simfizėje ir simfizitą. Simfiziopatija nėra patologija, o dažnas sindromas, būdingas trečiajam trimestrui. Simfizitą sukelia gaktos simfizės ir gaktikaulio uždegimas, jų nenormalus judrumas dėl hormoninių pokyčių organizme, kuris pasireiškia skausmu dubenyje prieš gimdymą.

Makšties skausmas prieš gimdymą

Prieš gimdymą neturėtų būti makšties skausmo, nes skausmas dažniausiai pasireiškia dubens srityje, apatinėje nugaros dalyje, klubuose ir apatinėje pilvo dalyje. Jei makšties skausmas atsiranda prieš gimdymą, tai gali rodyti vulvos ir tarpvietės venų varikozę, kuri pasireiškia kas ketvirtai nėščiajai. Varikozines venas sukelia didėjančios gimdos suspaudimo faktorius, kai ji suspaudžia pagrindines kraujagysles (klubakraujystę, apatinę tuščiąją veną) retroperitoninėje srityje. Makšties skausmas prieš gimdymą gali pasireikšti didėjančiais, plyštančiais skausmingais pojūčiais, niežuliu ir lytinių lūpų patinimu. Šis simptomas yra pavojingiausias dėl ūminio varikotromboflebito ir venos plyšimo išsivystymo. Galimas savaiminis kraujavimas iš makšties prieš gimdymą kelia nėštumo nutraukimo grėsmę dėl savo intensyvumo, taip pat dėl to, kad kraujavimą sunku sustabdyti – slėgis venose yra labai didelis, o jų sienelės itin trapios. Štai kodėl, jei būsimoji mama jaučia diskomfortą makštyje, sunkumo ar išsipūtimo jausmą, ji turėtų nedelsdama kreiptis į ginekologą, kad laiku gautų simptominį gydymą.

Skausmo diagnozė prieš gimdymą

Idealiu atveju prenatalinį laikotarpį turėtų kontroliuoti pati moteris ir ją gydantis akušeris-ginekologas. Skausmingi pojūčiai, skausmo diagnostika prieš gimdymą yra tokie individualūs, kad nepaisant viso informacinio sąmoningumo, būsimoji mama gali supainioti simptomus ir pabloginti ir taip nerimą keliančią būseną.

• Skausmas prieš gimdymą turi dvi pagrindines objektyvias priežastis:
• Gimdos susitraukimo aktyvumas, tai yra visceralinis skausmas.
• Skausmas stūmimo metu, tai yra somatinis skausmas.

Tačiau dažniausia prenatalinio skausmo priežastis yra nerimas, baimė ir gana suprantama gimdančios moters raumenų įtampa. Kaip žinoma, žmogus bijo to, ko nesupranta, ko nežino, todėl žinojimas apie skausmo simptomus, jų raidos etapus ir variantus reiškia nereikalingo nerimo pašalinimą ir pasiruošimą normaliam, natūraliam gimdymui.

Skausmo diagnozė prieš gimdymą apima šiuos prenatalinius etapus, kuriuos idealiu atveju turėtų stebėti gydytojas ligoninėje: 1.

Prenatalinis etapas, klasikinė eiga:

• Susitraukimai, gimdos susitraukimai, gimdos kaklelio išsiplėtimas, kurie jaučiami kaip stiprus spaudimas, juosmens skausmas dubens srityje, plintantis į tiesiąją žarną.
• Spazminis skausmas kirkšnyje, būdingas jau pagimdžiusioms moterims.
• Traukimo skausmas juosmens-kryžkaulio srityje.
• Makšties išskyrų struktūros ir spalvos pokyčiai.
• Gali iškristi gleivių kamštis, kuris dažnai išsiskiria per klaidingus susitraukimus. Šis simptomas nėra specifinis.
• Didėjantys spazmai, susitraukimai, kuriems būdingas ritmas ir laiko tarp jų sumažėjimas.
• Galimi dispepsiniai simptomai ir viduriavimas.

Skausmo diagnozė prieš gimdymą, klaidingų susitraukimų simptomai:

• Spazminiai skausmai yra nereguliarūs, aritmiški. Intervalai tarp jų gali siekti 5-6 valandas. Skausmingų pojūčių pobūdis nėra akivaizdus, skausmai nėra intensyvūs, dažnai trumpalaikiai dėl kūno padėties pasikeitimo.
• Skausmas lokalizuotas ne kryžkaulyje, o klubakaulyje ir nėra apjuosiantis, o traukiantis, plintantis į pilvą.
• Klaidingų susitraukimų metu vaisius yra aktyvus ir energingai juda, o tikrųjų susitraukimų metu vaisius dažnai sustingsta.

Gimdymo pradžios požymiai:

• Spazmai sustiprėja, ypač keičiant padėtį ar judesius.
• Skausmas prasideda kryžkaulyje ir plinta aukštyn bei žemyn, dažnai plinta į koją (-as).
• Skausmingus simptomus lydi virškinimo trakto sutrikimai ir viduriavimas.
• Susitraukimai tampa stipresni, ilgesni, o laikas tarp jų nuolat mažėja.
• Atsiranda makšties išskyros su krauju.
• Amniono skysčio (vaisiavandenių skysčio) išsiskyrimas yra įmanomas, nors šis simptomas nėra standartinis visoms moterims, jis nėra specifinis.

Kaip atliekamas tyrimas paskutinį nėštumo mėnesį, kaip diagnozuojamas skausmas prieš gimdymą?

Paprastai paskutinės, paskutinės savaitės turėtų būti skirtos šioms veikloms, kurios padeda aiškiai atskirti galimo priešgimdyminio skausmo pobūdį:

• Matuojamas svoris ir kraujospūdis.
• Paskutinį kartą šlapimas duodamas padidėjusiam cukraus kiekiui ar baltymų buvimui nustatyti.
• Tikrinamas vaisiaus širdies plakimas.
• Nustatomas gimdos dugno aukštis.
• Įvertinama bendra vaisiaus būklė – jo dydis, išvaizda.
• Moters kraujagyslių sistema (kojos, kirkšnis, makštis) tiriama dėl galimų venų varikozės.
• Gimdos kaklelis tiriamas siekiant nustatyti jo pasirengimą atsivėrimui.
• Susitraukimų, įskaitant klaidingus, metu nustatomas skausmo ritmas, dažnis ir intensyvumas.

[ 9 ], [ 10 ]

Skausmo gydymas prieš gimdymą

Fiziologiniai skausmai paprastai nėra gydomi vaistais. Skausmo gydymas prieš gimdymą būtinas tik esant patologinėms gimdančios moters būklėms. Iš tiesų, yra priežasčių, dėl kurių prieš gimdymą reikia vartoti skausmą malšinančius vaistus, įskaitant:

• Žemas skausmo slenkstis ir padidėjęs moterų psichoemocinis jaudrumas.
• Skausmas, atsirandantis dėl patologinių procesų vidaus organuose ir kūno sistemose.
• Komplikacijos nėštumo metu (gestozė).
• Hipertenzija.
• Nefropatija.
• Rimtos kardiopatologijos.
• Vaisiaus intrauterininės patologijos, kurios priklauso nuo motinos raumenų sistemos tonuso ir taip pat priklauso nuo deguonies bado (hipoksijos).

Kitais atvejais skausmo gydymas prieš gimdymą yra natūralių metodų, skausmo mažinimo būdų, naudojimas, įskaitant:

• Juosmens-kryžkaulio srities, pėdų, pilvo masažas. Šiuos metodus reikėtų iš anksto išstudijuoti ir taikyti savarankiškai arba padedant partneriui, slaugytojai ar masažo terapeutui.
• Eteriniai aliejai turi atpalaiduojantį poveikį. Jei nėščia moteris neturi alergijos ar polinkio į ją, aromaterapija gali padaryti tikrą stebuklą. Yra gydytojų patvirtintų atvejų, kai masažas su eteriniais aliejais, eterinių aliejų įkvėpimas beveik visiškai palengvino skausmo simptomą net sąrėmių viduryje. Aromaterapijos produktą reikia rinktis atsargiai, nes daugelis eterinių aliejų gali sukelti alerginę reakciją. Levandų, eglių, rožių, čiobrelių aliejai, kurie skatina gimdymą, laikomi saugiais.
• Kvėpavimo pratimai yra prenatalinės ir gimdymo veiklos klasika. Verta įvaldyti taisyklingo kvėpavimo techniką ne tik tam, kad sumažėtų skausmas gimdymo metu, bet ir tam, kad ateityje sustiprėtų bendra sveikata. Kvėpavimas padeda sumažinti įtampą, raumenų tonusą, atkuria normalų kraujotakos aktyvumą, kraujagyslių ir audinių prisotinimą deguonimi, todėl išvengiama vaisiaus hipoksijos.
• Yra daug specialių pratimų gimdančios moters kūnui, kuriuos galima iš anksto išmokti ir praktikuoti, juos įgyvendinant besilaukiančių motinų pasiruošimo kursuose. Toks motorinis aktyvumas padeda palaikyti normalų odos tonusą, padeda sumažinti skausmo simptomus ir žymiai sumažina bendrą nėščiosios nerimą. Tam tikros pozos sąrėmių metu, stūmimas, remiantis gimdančių moterų statistika ir apžvalgomis, sumažina skausmingų pojūčių sunkumą bent 50%.

Medikamentinis skausmo gydymas prieš gimdymą taikomas tik esant griežtoms indikacijoms, kai vaisiaus sužalojimo rizika yra mažesnė nei grėsmės motinos gyvybei rizika. Anestezijos pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva, joks vaistas, metodas ar technika nebus skiriama neatsižvelgiant į visas individualias gimdančios moters savybes. Antispazminiai vaistai prenatalinėje veikloje naudojami itin retai, daugiausia tada, kai reikia aktyvuoti gimdos kaklelio atsivėrimo procesą. Žinoma, tokių vaistų vartojimas palengvina motinos būklę, tačiau gali padaryti nepataisomą žalą vaikui, nes bet koks analgetikas, antispazminis vaistas lengvai įveikia placentos barjerą ir išprovokuoja vaisiaus kvėpavimo veiklos sutrikimą. Jei gimdymas greitas, galima naudoti inhaliacinę anesteziją, taip pat taikoma vietinė arba epidurinė (spinalinė) anestezija, tačiau jos naudojamos tik esant tam tikroms indikacijoms. Bendroji anestezija yra kraštutinė priemonė, nesusijusi su „skausmo gydymo prieš gimdymą“ tema, veikiau tai būtinas veiksmas esant rimtoms patologijoms gimdymo metu.

Kaip išvengti skausmo prieš gimdymą?

Gamta, norėdama pasiruošti gimdymui, suteikė gana ilgą laikotarpį, kai devynis mėnesius moteris gali derinti malonų kūdikio laukimą su naudingais ir būtinais veiksmais, kurie jai tikrai pravers ateityje.

Skausmo prevencija prieš gimdymą apima šias priemones:

• Pirmas ir svarbiausias dalykas – psichologinis pasiruošimas ir teigiamas požiūris, kuriam reikalinga gydytojų patikrinta ir rekomenduojama informacija. Kaip labai paprastą patarimą galime rekomenduoti paskaityti knygas, pavyzdžiui, Grantley Dick-Read „Gimdymas be baimės“.
• Prieš gimdymą reikalinga speciali dieta, padedanti virškinimo sistemai pasiruošti gimdymui. Augalinis aliejus teigiamai veikia gimdos tempimo ir susitraukimo procesą, be to, patiekalai su augaliniais aliejais prisotina organizmą vitaminu E, apsaugo nuo galimų plyšimų ir hemorojaus.
• Privaloma lankyti parengiamuosius užsiėmimus, kuriuose nėščiosios mokomos taisyklingai kvėpuoti, užimti patogią, prisitaikančią padėtį ir atlikti paprastus, bet labai veiksmingus pratimus skausmui mažinti.
• Skausmo prevencija prieš gimdymą yra reguliarus bendravimas su gydančiu ginekologu, geriausia su tuo, kuris pagimdys kūdikį. Išsamūs gydytojo patarimai, patarimai ir rekomendacijos suteiks būsimai mamai pasitikėjimo savimi ir sumažins nerimą.

Manoma, kad veiksmingiausias būdas išvengti prenatalinio skausmo ir baimių yra teigiamas savęs vertinimas ir mylinčios šeimos palaikymas. Kūdikio laukimas iš principo turėtų būti džiaugsmingas visą nėštumo laikotarpį, trečiojo trimestro pabaiga šia prasme yra svarbiausia. Todėl skausmo prevencija prieš gimdymą yra daugialypis, sudėtingas veiksmas, nukreiptas į tikrą stebuklą – vaiko gimimą.