Skausmas prieš menstruacijas

Įvairaus intensyvumo ir pobūdžio skausmas prieš menstruacijas vargina pusę moterų populiacijos. Diskomfortą krūtinėje ir pilve dažnai lydi prislėgta ar nervinga būsena, pykinimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas ir bėrimai ant veido. Remiantis medicininiais duomenimis, tik 10% patiria ryškų skausmo sindromą.

[ 1 ], [ 2 ]

Skausmo priežastys prieš menstruacijas

Priešmenstruacinį skausmą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant individualias moters kūno savybes ir patologijas.

Skausmo priežastys prieš menstruacijas yra šios:

• hormoninis - 7 dienas prieš menstruacijų pradžią pastebimi hormoninio fono pokyčiai. Antrajai ciklo daliai būdingas estrogeno perteklius ir progesterono trūkumas;
• „Vandens intoksikacija“ – melatonino ir serotonino kiekis kraujyje padidėja aktyvuojant renino-angiotenzino-aldosterono sistemą (kontroliuoja kraujospūdį ir kraujo tūrį). Tokie pokyčiai, taip pat estrogeno lygis, veikiant aldosteronui, lemia vandens ir natrio kaupimosi procesą organizme;
• Prostaglandinų sutrikimai yra daugelio nemalonių simptomų priežastis. Sergant šizofrenija, stebimi smegenų aktyvumo pokyčiai, padidėjus prostaglandino E kiekiui;
• Neuropeptidų apykaitos sutrikimas (serotoninas, dopaminas, norepinefrinas ir kt.) – atsiranda centrinės nervų sistemos lygmenyje ir yra susijęs su neuroendokrininiais procesais. Gydytojus domina biologiškai aktyvūs tarpinės hipofizės junginiai. Nustatyta, kad hipofizės melanocitus stimuliuojantis hormonas kartu su beta endorfinu veikia nuotaiką. Endorfinas, savo ruožtu, padidina prolaktino, vazopresino kiekį, taip pat sulėtina prostaglandino E poveikį žarnyno aplinkoje, o tai sukelia pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ir pieno liaukų „užsipildymą“.

Skausmas prieš menstruacijas atsiranda dėl abortų, kiaušintakių manipuliavimo, netinkamos kontracepcijos su hormoniniais vaistais, infekcinių ligų ir patologinės nėštumo eigos.

Yra hipotezė apie ryšį tarp skausmo sindromo, lydinčio menstruacijų pradžią, skydliaukės disfunkcijos, psichoemocinių sutrikimų, įprastos dienos režimo sutrikimų ir lėtinio miego trūkumo.

[ 3 ]

Skausmo simptomai prieš menstruacijas

Premenstruacinis sindromas (PMS) – tai grupė patologijų, kurios atsiranda prieš menstruacijas ir išnyksta prasidėjus kraujavimui. Sindromą pirmiausia sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimai, vegetacinės-kraujagyslinės arba metabolinės-endokrininės patologijos.

PMS būdingas: nepagrįstas dirglumas, silpnumas ir galvos svaigimas, pykinimas, depresija, ašarojimas, agresyvus elgesys, širdies skausmas, diskomfortas krūtinėje ir juosmenyje, patinimas, pilvo pūtimas, dusulys. Kai kurios moterys patiria netinkamą elgesį.

Skausmo simptomai prieš menstruacijas skirstomi į neuropsichinius, edematinius, cefalinius ir krizinius pasireiškimus.

Neuropsichinei formai būdingos depresijos būsenos, padidėjęs dirglumas, agresyvumas, silpnumas ir ašarojimas.

Edematinė priešmenstruacinio sindromo forma pasireiškia krūtų paburkimu ir padidėjimu. Gali patinti veidas, blauzdos ir pirštai. Moterys dažnai jaučia padidėjusį jautrumą kvapams, padidėjusį prakaitavimą ir pilvo pūtimą.

Galvos smegenų pokyčiai pasireiškia stipriais, pulsuojančiais galvos skausmais, dažnai plintančiais į akių sritį. Jaučiamas skausmas širdies srityje, pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas arba galūnių tirpimas.

PMS krizinei formai būdingos simpatinės-antinksčių krizės. Proceso požymiai yra padidėjęs spaudimas, spaudimo pojūtis krūtinės srityje, lydimas mirties baimės ir padažnėjusio širdies ritmo. Patologija dažniau pasireiškia tamsoje dėl streso, didelio nuovargio ar infekcinės ligos. Dažnai krizės pabaigą lydi aktyvus šlapinimasis.

Atsižvelgiant į simptomų dažnį, stiprumą ir trukmę, priešmenstruacinis sindromas skirstomas į lengvą arba sunkų. Lengvos formos apima ne daugiau kaip 4 simptomus, iš kurių 1–2 yra aiškiai išreikšti (pasireiškia 2–10 dienų prieš menstruacijų pradžią). Sunkus sindromas apima 5–12 nemalonių būklių, iš kurių 2–5 yra ryškiausios (pasireiškia daugiausiai 14 / mažiausiai 3 dienas prieš menstruacijų pradžią).

Krūtų skausmas prieš menstruacijas

Dauguma dailiosios lyties atstovių yra susipažinusios su patinimo jausmu, padidėjusiu pieno liaukų jautrumu prieš menstruacijas. Krūtis padidėja, organo audiniai sutankėja. Taip yra dėl kraujotakos ir liaukų patinimo. Krūtinės skausmo priežastis prieš menstruacijas yra hormonų pusiausvyros pokyčiai.

Periodinis krūtų skausmas arba mastodinija yra natūralus procesas. Pieno liaukos yra nuo hormonų priklausomi organai. Kiaušidžių gaminamas progesteronas ir estradiolis sukelia mėnesinius liaukų pokyčius. Antroji ciklo dalis vyksta veikiant progesteronui, kuris padidina liaukinio audinio kiekį krūtyje (pasiruošimas nėštumui ir žindymui), todėl jis tampa tankesnis. Nedidelis skausmas krūties srityje yra normalus.

Mastodinija gydoma kartu su kitais simptomais – galvos skausmu, kraujospūdžio šuoliais, stipriu galūnių patinimu, psichoemociniais sutrikimais ir kt. Kompleksinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą, įskaitant:

• laikytis dietos be druskos, ribojant skysčių vartojimą ir neįtraukiant maisto produktų, kurie stimuliuoja nervų sistemą (kavos, daugybės prieskonių, stiprios arbatos, alkoholinių gėrimų, šokolado ir kt.);
• tinkamas miego ir poilsio grafikas;
• privalomi pasivaikščiojimai;
• grūdinimo procedūros;
• fizinio aktyvumo kontrolė;
• psichoterapinių metodų įtaka;
• gydymas vaistais.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Galvos skausmai prieš menstruacijas

Hormoniniu lygmeniu organizme vykstančios reakcijos sukelia galvos skausmą prieš menstruacijas. Įvairaus intensyvumo skausmo atsiradimas prieš menstruacijas ir jo išnykimas po jų laikomas normaliu fiziologiniu procesu.

Biocheminiai pokyčiai organizme turi įtakos hormoninių poslinkių cikliškumui. Dėl to dažnai atsiranda įvairaus intensyvumo galvos skausmai, plintantys į akies obuolį, atsiranda miego sutrikimų, galvos svaigimas ir alpimas.

Hormonas estrogenas vaidina pagrindinį vaidmenį didinant moterų jautrumą streso veiksniams, kurie savo ruožtu išprovokuoja menstruacinės migrenos atsiradimą. Šis procesas yra ypač skausmingas esant kraujotakos sutrikimams, dažniausiai kartu su vėmimu, padidėjusiu jautrumu šviesai ir triukšmui. Ūminiai priepuoliai gali pasireikšti vartojant estrogenų turinčius kontraceptikus.

Kaip atpažinti skausmą prieš menstruacijas?

Skausmas apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje, nepakeliamos migrenos, skausmas pieno liaukose yra medicininės intervencijos priežastis.

Skausmo diagnozė prieš menstruacijas atliekama renkant skundus, atliekant ginekologinį tyrimą ir, jei reikia, atliekant papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Anamnezės rinkimas preliminarios konsultacijos metu iš paciento žodžių:

• skausmo pasireiškimo laikotarpis ir jo pobūdis;
• kai pirmą kartą buvo pastebėtas skausmo sindromas;
• informacija apie seksualinės veiklos buvimą ir orgazmo pasiekimą;
• menstruacinio ciklo ypatybės (trukmė, intervalas tarp dviejų ciklų, reguliarumas);
• skausmo buvimas lytinių santykių metu;
• nevaisingumo problema;
• uždegiminių urogenitalinės sistemos ligų vystymasis;
• vartojami vaistai ir kontracepcijos metodai.

Ginekologinis tyrimas atskleidžia:

• fiziologiniai sutrikimai išorinių lytinių organų srityje;
• gimdos ir priedų būklė;
• vidinių lytinių organų vietos pokyčiai;
• uždegiminės ligos.

Laboratorinė diagnostika:

• tepinėlių ėmimas florai ir polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimų atlikimas „paslėptoms“ infekcijoms aptikti;
• bakteriologinė kultūra, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams ir uroseptikams;
• hormonų lygio tikrinimas pirmoje ir (arba) antroje menstruacinio ciklo fazėje;
• biocheminis kraujo tyrimas, jei reikia, hemostazės sistema (atsakinga už kraujavimo sustabdymą, kai pažeistos kraujagyslės ir kraujo palaikymas skystoje būsenoje);
• Onkologinių žymenų tyrimai – rodo vėžinių darinių riziką moterų reprodukcinėje sistemoje.

Instrumentinis skausmo tyrimas prieš menstruacijas:

• Dubens organų ir krūtinės ląstos ultragarsinis tyrimas;
• Mamografija yra rentgeno tyrimas, atliekamas pirmoje menstruacijų fazėje, siekiant įvertinti krūties audinio būklę.

Priešmenstruacinio skausmo gydymas

Skausmo gydymas prieš menstruacijas grindžiamas visapusišku požiūriu ir kruopščiu vaistų parinkimu, taip pat individualiu nemedikamentinio gydymo paskyrimu.

Ypatingas dėmesys skiriamas centrinės nervų sistemos veikimui, nes jos darbo sutrikimai turi įtakos priešmenstruacinio sindromo stiprumui. Nervinė kūno pusiausvyra pasiekiama refleksoterapijos, psichoterapijos, visceralinės ir kaukolės chiropraktikos bei rytietiškų terapijos metodų pagalba. Į pagalbą ateina stabilizuojantys raminamieji ir migdomieji vaistai, kuriuos kiekvienu konkrečiu atveju skiria gydytojas individualiai.

Skausmo sindromas pašalinamas fizioterapinėmis procedūromis – srovėmis, magnetiniais laukais, lazeriu, ultragarsu ir kt. Šie gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į paciento amžių, jos kūno savybes ir esamas ligas.

Diskomfortas pieno liaukose sumažinamas pašalinant išorinius dirgiklius – varžančias, ankštas liemenėles. Dažnai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ibuprofenas, ketanolis, indometacinas, kurie slopina prostaglandinų sintezę. Gerai pasiteisino homeopatinės medžiagos – mastodinonas ir ciklodinonas. Iš raciono reikėtų pašalinti kavą ir šokoladą, stebėti suvartojamo skysčio kiekį. Ypač sunkiais atvejais gali būti skiriami vaistai, slopinantys hormono prolaktino veikimą, ir geriamieji kombinuoti kontraceptikai.

Frovatriptanas ir naratriptanas vartojami migrenai gydyti. Šie vaistai veikia tik galvos skausmo priežastį – kraujagysles, neturėdami jokio poveikio kitų etiologijų skausmui. Dozę ir gydymo kursą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į migrenos ypatybes. Kai kurios moterys galvos skausmo išvengia masažuodamos dubens jungiamąjį audinį (maždaug 5 dienas prieš menstruacijų pradžią). Migrenai gydyti dažnai vartojami vaistai nuo epilepsijos (pavyzdžiui, topiramatas). Acetilsalicilo rūgšties, paracetamolio ir kofeino derinys pasirodė esąs veiksminga priemonė kovojant su priešmenstruacine migrena.

Optimalus priešmenstruacinio skausmo gydymas yra vaistų, kineziterapijos ir manualinės terapijos (ginekologinio masažo) derinys.

Skausmo prevencija prieš menstruacijas

Priešmenstruacinio skausmo prevencija apima:

• teisingos dienos rutinos sudarymas (optimalus darbo ir poilsio laiko balansas);
• geras miegas;
• gebėjimas išvengti stresinių sąlygų, nervinio perkrovos nebuvimas;
• sveiko gyvenimo būdo pasirinkimas (nerūkymas, ribotas alkoholio vartojimas);
• sumažinti kavos ir stiprios arbatos vartojimą (jos gali sustiprinti skausmą);
• stebėkite savo svorį (per didelis svoris turi įtakos skausmo pasireiškimui menstruacijų metu);
• daržovių ir vaisių vartojimas;
• aprūpinti organizmą vitaminais A, E, B;
• praturtinti mitybą žuvimi, jūros gėrybėmis, augaliniais aliejais, soja;
• reguliarus fizinis aktyvumas, siekiant pagerinti raumenų elastingumą ir tonusą;
• Vandens procedūros yra nepakeičiamos (maudynės jūroje, baseine ir kt.).

Skausmas prieš menstruacijas, deja, tapo norma. Daugelis moterų jį nuolankiai ištveria, nepastebėdamos pavojaus varpų. Jei skausmas tampa nepakeliamas, sustiprėja ir nepraeina pasibaigus menstruacijoms, būtinai turėtumėte kreiptis į specialistą.