Skausmas akyje

Klinikiniai akių skausmo požymiai yra labai įvairūs. Akių skausmas gali būti lengvas niežulys ir diskomfortas arba stiprus, pulsuojantis, lydimas pykinimo ir net vėmimo. Mažam vaikui akių skausmą galima nustatyti pagal ryškų akies obuolio įdrėskimą, akies žvairumą arba ryškią fotofobiją. Akies ir periorbitalinių audinių skausmo receptoriai yra kilę iš trišakio nervo ir 5-osios galvinių nervų poros. Atskiros akies obuolio struktūros skiriasi skausmo nervų galūnių skaičiumi ploto vienete. Pavyzdžiui, ragenoje yra daug nervų galūnių, esančių po epiteliu, o junginėje skausmo receptorių praktiškai nėra. Šiuo atžvilgiu akių skausmas, atsirandantis įvairiose akies obuolio struktūrose, gali turėti reikšmingų intensyvumo skirtumų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas sukelia akių skausmą?

Kai kurių ligų atveju akių skausmas, nors gali atrodyti lyg sklindantis iš akių, iš tikrųjų kyla dėl kitų sutrikimų, pavyzdžiui, tam tikrų migrenos formų.

Ragena

Dažniausiai akių skausmas yra susijęs su ragenos patologija, ypač su pažeidimu, lokalizuotu jos subepitelinėje zonoje. Taigi, trauma, infekcija, taip pat medžiagų apykaitos ir distrofiniai procesai gali sukelti labai stiprų skausmą.

Junginė

Izoliuotos junginės ligos retai sukelia stiprų akių skausmą, nors jas gali lydėti niežulys, deginimas ir diskomfortas. Kai junginės ligą lydi stiprus skausmas, būtina ieškoti gretutinės ragenos, odenos ar akies obuolio sutrikimo patologijos.

Odena

Uždegiminį procesą episklera ir odenoje gali lydėti stiprus vietinis kraujagyslių pažeidimas ir skausmas.

Ašarų gamybos sutrikimai

Akių skausmas gali atsirasti dėl sumažėjusios ašarų gamybos. Tačiau tokios būklės vaikams pasitaiko daug rečiau nei suaugusiesiems. Sumažėjusi ašarų gamyba vaikams dažniausiai pasireiškia esant įgimtiems sindromams (Riley-Day sindromui), yra akiduobės uždegiminių ligų (pseudotumoro) pasekmė arba yra transplantato atmetimo simptomas.

Nosies ir ašarų latako obstrukcija

Ūminis dakriocistitas, pasireiškiantis jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams, atsiranda dėl įgimtos nosies ir ašarų kanalo obstrukcijos. Lydimas ašarojimas gali būti derinamas su skausmu.

Glaukoma

Vaikams akių skausmas pasireiškia tiek su įgimta, tiek įgyta glaukoma.Tokiais atvejais skausmingus pojūčius sukelia antrinė ragenos, ypač jos epitelio, patologija.

Irisas

Daugelį irito formų lydi fotofobija ir skausmas. Tačiau kai kuriais atvejais iritas pasižymi besimptome eiga (pavyzdžiui, jaunatviniu reumatoidiniu artritu). Užpakalinio uveito atveju, kai patologiniame procese pažeidžiamas stiklakūnis, gyslainė ir tinklainė, skausmas nėra būdingas.

Regos nervas

Izoliuotos regos nervo ir tinklainės ligos paprastai nebūna lydimos skausmo. Akių skausmas, stebimas sergant neuritu, atsiranda dėl regos nervo apvalkalo pažeidimo uždegiminiame procese. Vaikams neuritas yra retas atvejis.

Akių vokai

Ūminės uždegiminės vokų ligos gali būti susijusios su skausmu. Skausmingi pojūčiai ypač būdingi aseptiniam ir infekciniam celiulitui.

Centrinė nervų sistema

Orbitos ir centrinės nervų sistemos patologija gali pasireikšti skausmu akies obuolyje. Pirminis patologinis židinys dažnai yra akytinėje ertmėje, smegenų kamiene, III arba VI galvinių nervų poroje.

Įsivaizduojamas akių skausmas

Nors įsivaizduojamas regėjimo praradimas yra daug dažnesnis, įsivaizduojamas akių skausmas taip pat yra dažnas nusiskundimas. Tačiau diagnozė nustatoma tik atmetus galimą patologiją.

[ 7 ], [ 8 ]

Akių skausmo diagnozė

Skausmo priežasties nustatyti neįmanoma, kol neatliktas išsamus akies obuolio tyrimas. Ypatingas dėmesys skiriamas ragenai ir jos epitelio būklei; gali prireikti ragenos dažymo fluoresceinu arba roziniu bengaliniu dažais. Esant skausmui kartu su stipria fotofobija ir blefarospazmu, būtina atlikti tyrimą taikant anesteziją arba raminamuosius vaistus. Anestezija taip pat būtina tiriant vaiką, kuriam įtariama glaukoma, kai svarbus tyrimo elementas yra akispūdžio matavimas. Retais atvejais patartina atlikti neuroradiografiją, siekiant įvertinti ekstraokulinę patologiją ar periorbitalinių audinių ligas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Akių skausmo gydymas

Akių skausmo gydymo taktika priklauso nuo jo atsiradimo priežasties.

• Ragenos erozijos: tvarstis.
• Glaukoma: akispūdžio normalizavimas.
• Iritas: vyzdžių išplėtimas ir priešuždegiminės priemonės.