^

Sveikata

A
A
A

Šizofrenija vaikams ir paaugliams

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.08.2022
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Ar galima paaiškinti, kad šizofrenija vaikams gali pasireikšti gana ankstyvame amžiuje? Dar sunkiau nustatyti ligą laiku – paprastai dauguma tėvų nėra pakankamai informuoti apie šią problemą ir, pajutę pirmuosius nepalankius požymius, į gydytojus nesikreipia. Koks rezultatas: vaikai, kuriems itin svarbu pradėti tinkamą gydymą, nesulaukia reikiamos ir savalaikės medicininės pagalbos. O liga tuo tarpu progresuoja. [1]

Galbūt ši medžiaga perteiks reikiamą informaciją tėvams: juk būtų naudinga žinoti pirminius įtartinus vaikystės šizofrenijos požymius, pirmosios pagalbos psichikos ligoniams principus.

Vaikų psichikos ligos

Vaikams psichikos sutrikimai ir šizofrenija pasireiškia beveik tokio paties masto kaip ir suaugusiems, tik jie pasireiškia savaip. Pavyzdžiui, jei suaugusiam žmogui depresinę būseną lydi apatija ir depresija, tada mažam pacientui ji bus aptikta dirglumu ir dirglumu. [2], [3]

Vaikystei būdingos tokios gerai žinomos psichinės patologijos:

  • Nerimo sutrikimai – potrauminio streso sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, socialinė fobija, generalizuotas nerimo sutrikimas.
  • Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, kurį lydi sunkumai susikaupti, padidėjęs aktyvumas ir impulsyvus elgesys.
  • autistiniai sutrikimai. [4]
  • stresinės sąlygos. [5]
  • Valgymo sutrikimai – anoreksija, bulimija, psichogeninis persivalgymas.
  • Nuotaikos sutrikimai – arogancija, savęs menkinimas, bipolinis afektinis sutrikimas. [6], 
  • Šizofrenija, lydima ryšio su realiu pasauliu praradimo.

Įvairiose situacijose vaikų psichopatologija gali būti laikina arba nuolatinė.

Ar šizofrenija pasireiškia vaikams?

Iš tiesų, šizofrenija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir net vaikams. Tačiau kūdikio patologiją nustatyti yra daug sunkiau nei suaugusiesiems. Klinikiniai šizofrenijos požymiai skirtinguose amžiaus tarpsniuose yra skirtingi, juos sunku apibūdinti ir nustatyti.

Vaikų šizofrenijos diagnozę turėtų nustatyti tik kvalifikuotas psichiatras, turintis pediatrijos su psichikos ligomis sergančių vaikų patirties. [7]

Šizofrenija vaikams dažniausiai diagnozuojama vėlyvoje paauglystėje arba brendimo metu (pavyzdžiui, po 12 metų). Ankstyvas sutrikimo nustatymas - iki nurodyto amžiaus - yra retas, bet tikėtinas. Yra atvejų, kai liga nustatoma 2-3 metų vaikams.

Apskritai ekspertai išskiria šiuos vaikystės šizofrenijos amžiaus laikotarpius:

  • ankstyvo amžiaus šizofrenija (vaikams iki 3 metų amžiaus);
  • ikimokyklinė šizofrenija (vaikams nuo 3 iki 6 metų);
  • mokyklinio amžiaus šizofrenija (7-14 metų vaikams).

Epidemiologija

Jei kalbėtume apie vaikų sergamumą šizofrenija, tai palyginti retai liga fiksuojama iki 12 metų. Pradedant nuo paauglystės, sergamumas smarkiai išauga: kritiniu amžiumi (patologijos vystymosi pikas) laikomas 20-24 metai. [8]

Šizofrenija vaikystėje yra dažna ir gali pasireikšti maždaug 0,14–1 atvejis 10 000 vaikų.

Vaikams šizofrenija serga 100 kartų rečiau nei suaugusiems.

Berniukams gresia didžiausia ankstyvos šizofrenijos išsivystymo rizika. Jei atsižvelgsime į paauglystę, rizika berniukams ir mergaitėms yra vienoda.

Priežastys šizofrenija vaikams

Tiek suaugusiųjų, tiek vaikų šizofrenijai nėra įrodyto visuotinai pripažinto patogenetinio vystymosi mechanizmo, todėl priežastys yra gana bendros.

  • paveldimas polinkis. Šizofrenijos rizika vaikams yra daug didesnė, jei pirmosios ir antrosios eilės protėviai turėjo aiškių ar netiesioginių psichopatologijos požymių. [9]
  • Vėlyvas nėštumas. Vaikams, gimusiems vyresnėms motinoms (vyresnėms nei 36 m.), yra didesnė psichikos sutrikimų rizika.
  • Tėvo amžius (tėvo amžiaus pastojimo metu susiejimas su rizika susirgti šizofrenija). [10], [11]
  • Sunkios sąlygos, kuriomis pacientas gyvena. Įtampa šeimoje, tėvų alkoholizmas, pinigų trūkumas, artimųjų netektys, nuolatinis stresas – visi šie veiksniai prisideda prie šizofrenijos išsivystymo vaikams.
  • Sunkios infekcinės ir uždegiminės moters ligos nėštumo metu (pavyzdžiui, prenatalinis gripas). [12], 
  • Akušeriniai įvykiai ir komplikacijos nėštumo metu. [13], [14]
  • Sunkus avitaminozė, bendras moters išsekimas pastojimo ir kūdikio gimdymo laikotarpiu.
  • Ankstyvosios priklausomybės.

Rizikos veiksniai

Daugiau nei prieš šimtmetį mokslininkai teigė, kad šizofrenijos išsivystymas vaikams nepriklauso nuo išorinių priežasčių. Iki šiol ekspertai pripažino, kad greičiausiai kalbame apie nepalankaus paveldimumo veiksnio  [15]ir neigiamos išorinės aplinkos įtakos derinį: mažas vaikas tokia įtaka gali būti veikiama tiek prenataliniu, tiek perinataliniu laikotarpiu.

Ankstyvas šizofrenijos vystymasis vaikams gali atsirasti dėl nervų sistemos formavimosi pažeidimo moters nėštumo metu arba ankstyvoje vaikystėje. Tuo pačiu metu smegenų audinių neurodegeneraciniai sutrikimai nėra atmetami. [16]

Šeimos šizofrenijos atvejai daugiausia susiję su genetiniu komponentu. Šiuo metu jau žinomi keli genų, galinčių išprovokuoti šizofrenijos išsivystymą vaikystėje, atstovai. Tokie genai dalyvauja formuojantis nervų sistemai, formuojantis smegenų struktūroms ir neurotransmiterių mechanizmams. [17]

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime išskirti šiuos rizikos veiksnius, galinčius sukelti šizofreniją vaikams:

  • paveldimas polinkis;
  • sąlygos, kuriomis kūdikis gyveno ir buvo auklėjamas ankstyvoje vaikystėje;
  • neurobiologinės problemos, psichologiniai ir socialiniai veiksniai.

Pathogenesis

Vis dar nėra aiškaus patogenetinio šizofrenijos vystymosi vaikams vaizdo. Yra teorijų ir prielaidų – pavyzdžiui, pagal vieną iš jų liga išsivysto dėl vietinės smegenų hipoksijos kritiniais migracijos ir nervinių ląstelių formavimosi etapais. Kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos bei daugelio pomirtinių tyrimų pagalba specialistai sugebėjo aptikti keletą svarbių smegenų struktūros ir funkcionalumo pokyčių: [18]

  • šoniniai skilveliai ir trečiasis skilveliai yra išsiplėtę, atsižvelgiant į atrofinius procesus žievėje ir išsiplėtusį vagą;
  • sumažėja dešiniojo pusrutulio prefrontalinės zonos, migdolinio kūno, hipokampo ir talamo tūriai;
  • pažeista užpakalinio viršutinio smilkininio girnelio asimetrija;
  • sumažėja medžiagų apykaitos procesai regos gumbų ir prefrontalinės zonos nervinėse ląstelėse.

Atskiri eksperimentai leido nustatyti didėjantį smegenų pusrutulių tūrio mažėjimą. Nustatyti patologiniai smegenų citoarchitektonikos pokyčiai, būtent priešfrontalinės zonos ir hipokampo nervinių struktūrų dydžio, orientacijos ir tankio neatitikimas, antrojo sluoksnio nervinių ląstelių tankio sumažėjimas ir padidėjimas. Piramidinių neuronų tankis penktajame žievės sluoksnyje. Jei atsižvelgsime į visus šiuos pokyčius, galime išskirti tokią vaikų šizofrenijos priežastį kaip kortiko-striatotalamo grandinių pažeidimą: tai reiškia jutiminės informacijos filtravimo pasikeitimą ir trumpalaikės atminties funkcionavimą. [19]

Nepaisant to, kad visavertė diagnozuojama šizofrenija išsivysto arčiau paauglystės, individualių patologinių sutrikimų (pavyzdžiui, pažinimo ir emocinių) galima pastebėti dar ankstyvoje vaikystėje. [20]

Simptomai šizofrenija vaikams

Ankstyvame amžiuje ir dar nesulaukus mokyklinio amžiaus vaikų šizofrenijos simptomai pasireiškia tam tikrais bruožais, atspindinčiais natūralų nervinės veiklos netobulumą. Pirmiausia nustatomi katatoniniai sutrikimai – pavyzdžiui, staigus paroksizminis susijaudinimas be priežasties juoko ar ašarų fone, betikslis siūbavimas į kairę ir dešinę arba ėjimas ratu, siekimas netikrumo (dažnai – į aklavietę). [21]

Su amžiumi, kai kūdikis jau aiškiai reiškia savo mintis, sergant šizofrenija, galima pastebėti tokius pažeidimus kaip kvailas fantazavimas su neįtikėtinų ir nerealių vaizdų gausa. Be to, tokios fantazijos yra beveik visos vaikų pokalbiuose, formuojančios kliedesinio fantazavimo patologiją. Dažnai būna haliucinacijų: kūdikis gali kalbėti apie nesuprantamus balsus galvos viduje, apie žmogų, kuris nori jam pakenkti ar įžeisti.

Kartais šizofrenija sergantis pacientas skundžiasi įprastais kasdieniais daiktais ar situacijomis, kurios, jo žodžiais, yra apdovanotos siaubinga esme, o tokie nusiskundimai siejami su tikra ir stipria baime. Žinoma, tėvams gana sunku atpažinti ankstyvus vaikystės šizofrenijos simptomus iš standartinių ir daugybės fantazijų. [22]

Psichiatrijos informacinėje literatūroje dažnai galima rasti atskirų požymių ir nukrypimų, į kuriuos tėvai turėtų atkreipti dėmesį, aprašymų.

Pirmieji požymiai gali atrodyti taip:

  • Paranojos simptomai – kūdikis skundžiasi, kad visi aplinkiniai surengė sąmokslą prieš jį. Viskas, kas neatitinka jo troškimų, interpretuojama kaip bandymas pažeminti ir įžeisti, į ką pacientas reaguoja agresija ir aktyviu pasipriešinimu.
  • Haliucinacijos (žodinės, vizualinės).
  • Asmeninės higienos nepaisymas, atviras netvarkingumas, atsisakymas plauti, kirpti plaukus ir pan.
  • Sistemingos nepagrįstos baimės, fantazijos apie tam tikrus padarus, kurie dieną naktį lanko vaikus, kalbasi su jais, verčia juos vykdyti bet kokius reikalavimus.
  • Susidomėjimo anksčiau mėgtais žaidimais ir veikla praradimas, atsisakymas bendrauti su draugais ir šeima, atsitraukimas į save.
  • Emociškai ekstremalios apraiškos, radikaliai priešingos emocijos, besikeičiančios be tam tikrų intervalų. Mažasis pacientas verkia ir iškart juokiasi, visa tai gali palydėti kliedesinėmis fantazijomis ir perdėtu klounadavimu.
  • Vaikų kalba nesusikoncentruoja į kokią nors vieną temą, pokalbis gali staiga nutrūkti, arba perkelti į kitą temą, o po to į trečią ir pan. Kartais mažylis tiesiog nutyla, tarsi klausydamas savęs.
  • Chaotiškas mąstymas, minčių krypties stoka, mėtymas iš vienos pusės į kitą.
  • Persekiojantis noras pakenkti sau ar kitiems. Neigiamų emocinių apraiškų metu pacientas gali daužyti žaislus, baldus, sugadinti turtą ir tt Ir jam tai atrodo gana juokinga.

Šizofrenija sergančio vaiko elgesiui vyresniame mokykliniame amžiuje būdingas kliedesinių haliucinacinių apraiškų paūmėjimas. Pasidaro būdingas perdėtas kvailumas, absurdiškumas elgesyje, apsimetinėjimas, polinkis atrodyti jaunesniam už savo amžių.

Vaikų šizofrenijos ypatumai dažniausiai leidžia nustatyti ligą jau arčiau paauglystės, kai pastebimi nukrypimai – emocinis slopinimas, bendras atitrūkimas nuo aplinkos, prasti rezultatai mokykloje, potraukis žalingiems įpročiams ir priklausomybėms. Artėjant pereinamajam laikotarpiui nuo vaikystės iki paauglystės, išryškėja ryškūs bendrojo vystymosi, įskaitant ir intelekto, raidos nukrypimai.

Šizofrenija mažiems vaikams, mažiems vaikams nuo 2 iki 6 metų, pasižymi sumažėjusiu aktyvumu, didėjančiu abejingumu viskam. Pamažu atsiranda noras izoliuotis ir apsaugoti nuo išorinio pasaulio: mažylis tampa paslaptingas, nebendraujantis, renkasi vienatvę, o ne triukšmingas ir sausakimšas kompanijas. Sergant šizofrenija, būdingi monotoniški pasikartojimai: pacientas gali valandų valandas monotoniškai vartyti žaislus, atlikti vieną ar porą judesių, daryti tuos pačius potėpius pieštukais.

Be to, ikimokyklinio amžiaus vaikų šizofrenija pasireiškia impulsyviu elgesiu, emociniu disbalansu, nepagrįstais užgaidomis ar juoku. Atsiranda iškreiptas tikrovės suvokimas, mąstymo procesų kokybės sutrikimai. Santykių ar persekiojimo kliedesiai, artimųjų pakeitimas yra gana ryškus. Su amžiumi mąstymo procesas tampa nenuoseklus, o mintys nestabilios, chaotiškos ir fragmentiškos.

Taip pat kenčia fizinis aktyvumas. Pažeidimai pasireiškia per dideliu judesių aštrumu, laikysenos pasikeitimu, o veidas visiškai atima emocionalumą ir įgauna „kaukės“ formą. [23]

Vaikų šizofrenijos eigos ypatumai

Šizofrenija vaikams gali prasidėti ankstyvame amžiuje, beveik tuo pačiu metu, kai prasideda psichinis vystymasis. Tai turi įtakos tokių srauto ypatybių formavimuisi:

  • klinikinis vaizdas labai dažnai „išsitrina“, nes skausmingi simptomai „neatsilaiko“ žinomų suaugusiųjų simptomų. Pavyzdžiui, mažiems vaikams šizofrenija pasireiškia netinkama reakcija į nepatogias situacijas, abejingumu aplinkiniams artimiems žmonėms;
  • vaikai, sergantys šizofrenija, ilgai įtartinai fantazuoja, kalba keistomis temomis, kartais patraukia asocialumo link, gali išeiti iš namų, vartoti alkoholį, narkotikus;
  • šizofrenija sergančių vaikų raida netolygi: pažanga persipina su nukrypimais nuo normos (pavyzdžiui, vaikas ilgai negalėjo išmokti vaikščioti, bet anksti pradėjo kalbėti).

Labai svarbu atkreipti dėmesį į tokias savybes, nes tai leidžia suprasti vaikų šizofrenijos vystymosi mechanizmo subtilybes. [24]

Formos

Vaikų šizofrenija gali pasireikšti viena iš kelių esamų formų:

  • paroksizminė (progredientinė) forma, kuriai būdingi pasikartojantys priepuoliai su tam tikrais remisijos intervalais, didėjantys nepageidaujami simptomai;
  • nuolat besitęsianti arba vangioji vaikų šizofrenija, kuri yra piktybinė nuolatinė eiga;
  • pasikartojanti forma, kuriai būdinga periodinė paroksizminė eiga.

Jei atsižvelgsime į klasifikaciją pagal simptomus ir požymius, tada vaikų šizofrenija gali būti šių tipų:

  • Paprasta šizofrenija, kai nėra kliedesinių ir haliucinacinių būsenų, su valios sutrikimais, motyvacijos depresija, psichikos susilpnėjimu ir emociniu šykštumu. Šio tipo liga yra jautriausia terapijai.
  • Hebefreniškam tipui būdingas emocinis pretenzingumas, polinkis į klounadą ir išdaigas. Be to, pacientas ryškiai prieš viską protestuoja, tampa impulsyvus ir net agresyvus (taip pat ir pats). Švietimas šiems vaikams nėra „suteikiamas“ jokia forma. Jei laiku nesiimama gydymo, tokie pacientai pradeda kelti grėsmę aplinkiniams.
  • Katatoninė šizofrenija vaikams pasireiškia pretenzinga kūno padėtimi, laikysena. Pacientas gali ilgai taip pat siūbuoti, mojuoti rankomis, šaukti ar ištarti vieną žodį ar frazę. Tuo pačiu jis atsisako bendrauti su artimaisiais, gali kartoti tam tikrus garsus ar veido išraiškas.

Atskirai specialistai išskiria įgimtą vaikų šizofreniją. Tai lėtinis psichikos sutrikimas, kurį lydi aukščiau nurodytos neįprastos vaikų reakcijos į aplinką, žmones ir įvykius. Šis įgimtos ligos terminas medicinoje vartojamas retai. Faktas yra tai, kad ši diagnozė yra gana sudėtinga, nes beveik neįmanoma nustatyti daugumos naujagimio ir kūdikio sutrikimų, kol galiausiai susiformuoja jo psichika. Paprastai ankstyvoje vystymosi stadijoje gydytojai negali atsakyti į klausimą, ar šizofrenija yra įgimta, ar patologija susiformavo vėliau. [25]

Komplikacijos ir pasekmės

Sergant šizofrenija vaikams, yra tokių pasekmių ir komplikacijų atsiradimo tikimybė:

  • socialinės adaptacijos ir bendravimo su kitais galimybės praradimas;
  • bendri smegenų funkcijų sutrikimai;
  • neurolepsiniai ekstrapiramidiniai sindromai, atsirandantys dėl ilgalaikio neuroleptikų vartojimo.

Laiku gydant ir nuolat stebint specialistams, vaikams gali išlikti kai kurie nepageidaujami simptomai:

  • koordinavimo pažeidimai;
  • letargija, mažas energijos lygis;
  • komunikacinis nepakankamumas, minčių ir kalbos neapibrėžtumas;
  • elgesio sutrikimai;
  • dėmesio trūkumas, susikaupimo sutrikimas, išsiblaškymas. [26]

Diagnostika šizofrenija vaikams

Šizofrenijos diagnozę vaikams atlieka psichiatras,  [27] kuris, įtaręs problemą, dažniausiai imasi šių veiksmų:

  • kalbasi su tėvais, išsiaiškina įtartinų simptomų trukmę ir pobūdį, teiraujasi apie pagrindines ligas, įvertina paveldimo polinkio laipsnį;
  • kalbasi su sergančiu kūdikiu, klausinėja, vertina jo reakciją, emocines apraiškas, elgesį;
  • lemia intelekto laipsnį, dėmesio kokybę ir mąstymo ypatybes.

Vaikų šizofrenijos psichodiagnostinis testas apima kelis metodus vienu metu:

  • Schulte stalai;
  • korekcijos testas;
  • perteklinio pašalinimo būdas;
  • sąvokų išskyrimo ir palyginimo metodas;
  • asociacijos testas;
  • Ravenos testas.

Šie tyrimai nėra specifiniai šizofrenijos diagnozei, tačiau padeda nustatyti kai kuriuos paciento psichinės veiklos nukrypimus. Tiesa, jie gali būti naudojami tik vyresniems vaikams ir paaugliams. 

Vaiko šizofrenijos EEG taip pat nepateikia konkrečių duomenų, tačiau dažniausiai tyrimas leidžia nustatyti:

  • greitas mažos amplitudės aktyvumas;
  • neorganizuota greita veikla;
  • α-ritmo trūkumas;
  • didelės amplitudės β aktyvumas;
  • aritmija;
  • „piko bangos“ kompleksas;
  • apibendrintas lėtos bangos aktyvumas.

Sergantiesiems šizofrenija bioelektrinės smegenų veiklos pokytis nustatomas gana dažnai. Jis ne visada ryškus, bet taip pat gali būti naudojamas kaip ligos išsivystymo rizikos žymeklis.

Emisinė kompiuterinė tomografija (SPECT) praplėtė mūsų supratimą apie nepažeistų smegenų fiziologinį funkcionavimą ir gali aptikti smegenų žievės perfuzijos defektus pacientams, sergantiems vaikystėje prasidėjusia šizofrenija. [28]

Diferencialinė diagnostika

Vaikų diferencinė diagnozė turėtų atskirti ir identifikuoti šizofreniją nuo ankstyvos vaikystės autizmo – šizotipinio asmenybės sutrikimo. [29], [30]

Vaikystės šizofrenija ir autizmas išsiskiria kliedesinių simptomų nebuvimu, haliucinacijomis, pasunkėjusiu paveldimumu, atkryčių kaitaliojimu su remisijomis, pasitraukimu iš visuomenės (mainais uždelsta socialinė raida).

Šizotipinis asmenybės sutrikimas dažniausiai įtariamas dėl nuolatinės vangios šizofrenijos eigos vaikams. Esant tokiai situacijai, pagrindiniais skiriamaisiais bruožais laikomas haliucinacijų buvimas ar nebuvimas, kliedesinės būsenos, ryškūs psichikos sutrikimai.

Vaikų epilepsiją taip pat reikėtų skirti nuo šizofrenijos – ypač panašūs yra smilkininės skilties epilepsijos simptomai, kurių metu pastebimi asmenybės sutrikimai, nuotaikos, nerimo sutrikimai. Vaikai gali turėti didelių elgesio problemų, dažnai tampa socialiai izoliuoti, emociškai nestabilūs ir priklausomi.

Oligofrenija yra dar viena patologija, kuriai reikalinga diferencinė diagnozė su ankstyva šizofrenija. Priešingai nei oligofrenija, šizofrenija sergančių vaikų vystymosi slopinimas yra dalinis, disocijuotas, o simptomų kompleksas pasireiškia autizmu, liguistomis fantazijomis ir katatoniniais simptomais.

Su kuo susisiekti?

Gydymas šizofrenija vaikams

Vaikų šizofrenijos nustatymo terapija skiriama tik taikant integruotus metodus ir veiklą. [31] Paprastai jį sudaro šie metodai:

  • psichoterapinis poveikis.

Pokalbiai su psichologu, emocinių ir juslinių apraiškų stimuliavimas padeda vaikui pasiekti naują lygį ir atsikratyti daugybės vidinių „užraktų“ ir išgyvenimų. Pats šizofrenija sergantis pacientas psichoterapinio seanso metu gali įsigilinti į savo būseną, pajusti jo nuotaiką, pojūčius, analizuoti elgesį. Psichoterapeutas duoda impulsą reakcijoms į standartines ir nestandartines situacijas atsirasti, įveikti pacientui sunkiai sekasi kliūtis.

  • Medicininis gydymas.

Vaikų šizofrenijos gydymo režimas gali apimti stimuliatorius, antidepresantus, antipsichozinius  [32]vaistus ar vaistus nuo nerimo.

Veiksmingiausias gydymo variantas parenkamas atskirai kiekvienoje konkrečioje situacijoje. Galbūt, esant lengvam šizofrenijos eigai vaikams, pakaks psichoterapinių seansų, o kai kuriais atvejais bus parodytas kombinuotas gydymas vaistais.

Specialistai pažymi, kad gydymas veiksmingesnis ūminiu ligos periodu.

Ką turėtų daryti tėvai, diagnozavus šizofreniją vaikams? Pirmas dalykas, kurio nereikėtų pamiršti, yra visapusiška sergančio žmogaus palaikymas. Bet kokioje situacijoje tėvai neturėtų išlieti savo neigiamų jausmų, demonstruoti savo bejėgiškumo ar nusivylimo. Priimti kūdikį ir stengtis jam padėti – svarbus sprendimas, galintis pakeisti patologinio proceso eigą teigiama linkme.

Būtina kreiptis į gydytoją – galbūt net ne su vienu ar dviem specialistais. Reikia ieškoti būdų, kaip nesigilinti į situaciją, pozityviai leisti laiką su šizofrenija sergančiu ligoniu, išmokti valdyti stresą. Beveik visose šios krypties klinikose veikia paramos grupės ir šeimos konsultavimo kursai. Bet kuris tėvas pirmiausia turėtų suprasti savo kūdikį ir stengtis jam kuo daugiau padėti.

Ar yra vaistų nuo šizofrenijos vaikams? Taip, gydoma, tačiau toks gydymas reikalauja ir integruoto gydytojų požiūrio, ir beribės tėvų meilės bei kantrybės. Lengvais ir vidutinio sunkumo atvejais terapija nukreipta į paūmėjimų prevenciją, galimybę grįžti į normalų gyvenimą. Pasibaigus gydymui, vaikas turi būti periodiškai prižiūrimas psichiatrų, sistemingai lankytis psichoterapijos kabinete.

Kokius vaistus gali skirti gydytojas

Esant piktybinei nuolatinei šizofrenijos eigai vaikams, skiriami antipsichoziniai vaistai  [33],  [34]kurie pasižymi ryškiu antipsichoziniu poveikiu, pavyzdžiui:

  • Chlorpromazinas – skiriamas vaikams nuo vienerių metų. Įveskite į raumenis arba į veną. Dozę ir gydymo režimą nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas ir paciento būklę. Ilgai vartojant, gali išsivystyti neurolepsinis sindromas.
  • Levomepromazinas (Tisercin) skiriamas vaikams nuo 12 metų, vidutinė paros dozė yra 25 mg. Galimas šalutinis poveikis: laikysenos hipotenzija, tachikardija, piktybinis neurolepsinis sindromas.
  • Klozapinas - vartojamas ne anksčiau kaip paauglystėje (geriausia po 16 metų), mažiausiomis įmanomomis individualiomis dozėmis. Šalutinis poveikis: svorio padidėjimas, mieguistumas, tachikardija, hipertenzija, laikysenos hipotenzija. [35], [36]

Anticholinerginiai vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią nepageidaujamų neuroleptinių pasekmių atsiradimui vartojant antipsichozinius vaistus:

  • Triheksifenidilas - skiriamas vaikams nuo 5 metų amžiaus, didžiausia paros dozė ne didesnė kaip 40 mg. Gydymo metu galimas padidėjęs seilėtekis, sausos gleivinės. Vaisto atšaukimas atliekamas palaipsniui.
  • Biperidenas - vaikų šizofrenijai gydyti vartojamas individualiai nustatytomis dozėmis - per burną, į veną arba į raumenis. Galimas šalutinis poveikis: nuovargis, galvos svaigimas, akomodacijos sutrikimas, dispepsija, priklausomybė nuo vaistų.

Gydant nekomplikuotą šizofreniją vaikams, naudojami stimuliuojantys ir netipiniai antipsichoziniai vaistai:

  • Trifluoperazinas (Triftazinas) - skiriamas individualiai parinktomis dozėmis, atidžiai pasveriant teigiamus ir neigiamus vaisto vartojimo aspektus. Šalutiniai simptomai gali būti distoninės ekstrapiramidinės reakcijos, pseudoparkinsonizmas, akinetiniai-standumo reiškiniai.
  • Perfenazinas - vartojamas vaikams nuo 12 metų gydyti individualiomis dozėmis. Vidinį vaisto vartojimą gali lydėti dispepsija, padidėjusio jautrumo reakcijos, ekstrapiramidiniai sutrikimai.
  • Risperidonas – daugiausia vartojamas nuo 15 metų, pradedant nuo 2 mg per parą, vėliau koreguojant dozę. Patirtis su jaunesniais vaikais ribota.

Esant nuolatiniam paranoidinės šizoidinės formos eigai, galima vartoti antikliuzines savybes turinčius neuroleptinius vaistus (Perfenaziną, Haloperidolį). Jei vyrauja haliucinacinis kliedesys, akcentuojamas perfenazinas arba trifluoperazinas. [37]

Vėlesnėse vaikų šizofrenijos stadijose pridedama flufenazino.

Sergant karščiuojančia šizofrenija, reikia taikyti infuzinį gydymą 10% gliukozės-insulino-kalio mišinio, fiziologinių tirpalų, kalio, kalcio ir magnio preparatų infuzijos forma. Siekiant išvengti smegenų edemos, osmosiniai diuretikai vartojami į veną, naudojant diazepamą arba heksenalinę anesteziją. 

Prevencija

Kadangi aiškios vaikų šizofrenijos priežastys vis dar nežinomos, paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį vystant patologiją. Pasirodo, daugelis vaikų gimsta turėdami polinkį sirgti šia liga. Netiesa, kad vaikas tikrai susirgs šizofrenija, todėl svarbu laiku pradėti šio sutrikimo prevenciją. Ir geriau tai daryti iš karto nuo kūdikio gimimo. Kokie yra prevenciniai veiksmai?

  • Mažajam pacientui užtikrinti normalius vaiko ir tėvų santykius, ramią aplinką šeimoje, išskyrus stresines ir konfliktines situacijas.
  • Norėdami ugdyti kūdikį paprastoje, prieinamoje ir jam suprantamoje tinkamoje sistemoje, laikykitės kasdienės rutinos.
  • Venkite vaikų baimių susidarymo, dažniau kalbėkite, aiškinkitės ir padrąsinkite, jokiu būdu nenaudokite „komandinio“ tono ir nebauskite.
  • Ugdykite kūdikio emocionalumą, įtraukite į socialinį bendravimą, pratinkite prie kolektyvo.
  • Jei reikia, nesidrovėkite kreiptis pagalbos į specialistus.

Prognozė

Neįmanoma nustatyti vaikų šizofrenijos prognozės, jei situacija vertinama tik pagal pirminius ligos požymius. Specialistas turi atskirti palankius ir nepalankius simptomus ir tik tada nustatyti patologijos sunkumą. Gera prognozė gali būti daroma, jei šizofrenija pradėjo vystytis vėlai, ji prasidėjo staigi, o simptomai buvo ryškūs. Papildomi teigiami aspektai – asmenybės struktūros paprastumas, geri adaptaciniai ir socialiniai požymiai, didelė psichoreaktyvaus šizofreninių bangų išsivystymo tikimybė. [38]

Pastebima, kad mergaičių prognozė yra geresnė nei berniukų.

Nepalankios prognozės rodikliai yra šie:

  • uždelsta ir latentinė šizofrenijos pradžia;
  • tik pagrindinių ligos požymių buvimas;
  • šizoidinių ir kitų premorbidinių asmenybės sutrikimų buvimas;
  • kompiuterinės tomografijos metu išsiplėtę smegenų skilveliai;
  • besivystančios priklausomybės.

Verta paminėti, kad šizofrenija vaikams vystosi ne tik pagal tam tikrus patologinius modelius, bet ir labai priklauso nuo socialinės atmosferos ir aplinkos, gebėjimo keistis veikiant vaistų terapijai. [39] Remiantis statistika, su amžiumi pasveiksta apie 20% vaikų, o 45% pacientų pastebimas ryškus pagerėjimas.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.