Šistosomozė - Diagnozė

Ūminiu ligos laikotarpiu diagnozuojant šistosomozę atsižvelgiama į epidemiologinę istoriją ir „cerkarinio dermatito“ požymių atsiradimą po plaukimo užterštuose vandens telkiniuose.

Šlapimas tiriamas po centrifugavimo, atsižvelgiant į tai, kad didžiausias kiaušinėlių skaičius su šlapimu išsiskiria nuo 10 iki 14 val. Invazija vertinama kaip intensyvi, kai S. haematobium kiaušinėlių skaičius yra daugiau nei 50 10 ml šlapimo ir daugiau nei 100 S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum ir S. mekongi kiaušinėlių 1 g išmatų. Šistosomų kiaušinėliai išmatose aptinkami naudojant įvairius koproovoskopijos metodus: natyvaus tepinėlio tyrimą (neefektyvus), sedimentaciją po išmatų praskiedimo, tepinėlių ruošimą pagal Kato-Katz metodą ir kt. Tyrimus reikia kartoti daug kartų, ypač lėtinės eigos ir fibrozinių pokyčių žarnyne atvejais.

Cistoskopija leidžia aptikti šlapimo pūslės gleivinės pokyčius, būdingus urogenitalinei šistosomozei: granulomas, „smėlio dėmes“, juodas mikrogranuliacijas, infiltratus. Vertingas cistoskopijos papildymas yra endobiopsija. Kontrastinės urografijos metu atskleidžiami šlapimtakių struktūros pokyčiai. Apžvalginės radiografijos metu atskleidžiami plaučių pokyčiai, šlapimo pūslės sienelių kalcifikacija. Organų ir funkciniams sutrikimams nustatyti taip pat naudojama fibrokolonoskopija (su endobiopsija), pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsinis tyrimas ir kt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Šistosomozės diagnozę papildo konsultacijos su proktologu, jei yra komplikuota žarnyno šistosomozė; urologu, jei yra komplikuota urogenitalinė šistosomozė; hepatologu, jei yra kepenų pažeidimas; kardiologu, jei yra „plautinės“ širdies požymių.

Šistosomozės diferencinė diagnozė

Šistosomozės diferencinė diagnostika atliekama sergant ūminėmis žarnyno infekcinėmis ligomis, vidurių šiltinės-paratifoidinėmis ligomis, visceraline leišmanioze, serumine liga, o esant ryškiai eozinofilijai – su kitų helmintozių (strongiloidozės, filariazės ir kt.) migracine faze. Žarnyno šistosomozės formas reikia diferencijuoti nuo amebijos, šigeliozės, lėtinio kolito, virusinės ir kitos kilmės kepenų cirozės; urogenitalinę šistosomozę – nuo įvairių Urogenitalinės sistemos ligų, įskaitant uždegimines ligas, tuberkuliozę ir šlapimo takų vėžį. Tačiau diagnostika tampa lengvesnė, kai šlapime (S. haematobium) ir išmatose (S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum) aptinkami kiaušinėliai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]