Suaugusiųjų juodligės simptomai

Juodligės simptomai pasireiškia po inkubacinio periodo, kuris priklauso nuo prasiskverbimo kelio ir užkrečiamosios patogeno dozės. Yra odinė (išorinė, lokalizuota) ir generalizuota (vidinė, visceralinė, septinė) juodligės formos. Generalizuotos formos gali būti pirminės (be karbunkulo) ir antrinės (su karbunkulu). Odos juodligės forma skirstoma į karbunkulinį, edematinį, pūslinį, į rožę panašų ir akies variantus, o generalizuota forma skirstoma į plaučių, žarnyno ir septinį variantus.

Odos forma yra dažbiausia (95–98 % visų juodligės atvejų). Odos juodligės inkubacinis periodas yra nuo 2 iki 14 dienų. Laiku pradėjus antibakterinį gydymą, juodligės simptomai yra gana lengvi ir baigiasi pasveikimu. Dažniau pasitaiko karbunkulinis variantas.

Patogeno įsiskverbimo vietoje (dažniausiai ant rankų ar galvos) atsiranda rausva arba melsva dėmė, panaši į vabzdžio įkandimo. Po kelių valandų ji virsta vario raudonumo papulėmis, o vėliau (per 24 valandas) – pūslėmis, pripildytomis serozinio-hemoraginio turinio. Pacientus vargina deginimas ir niežėjimas. Kasantis arba savaime pūslelė atsiveria, susidaro opa, padengta tamsiai rudu šašu, susidaro juodligės karbunkulas. Jis yra ant tankaus infiltruoto pagrindo, apsupto ryškios hiperemijos krašto. Aplink jį susidariusios dukterinės pūslelės taip pat atsiveria, todėl šašo dydis padidėja iki 0,5–3,0 cm skersmens ar daugiau. Tuomet juodligės simptomai pasireiškia staigiu, išplitusiu minkštųjų audinių patinimu aplink karbunkulą, kuris yra drebučių konsistencijos. Dėl toksino poveikio nervų galūnėms skausmo jautrumas karbunkulio srityje ir patinimas smarkiai sumažėja arba visiškai išnyksta. Oda patinimo vietoje yra blyški. Regioniniai limfmazgiai tankūs, judrūs, vidutiniškai padidėję, šiek tiek jautrūs palpacijai. Jei karbunkulas lokalizuotas plaštakos ar dilbio srityje, galimas limfangitas. Sumažėjus patinimui (8–10 ligos dieną), šašas iškyla virš odos paviršiaus, o po juo atsiranda randėjimas ir opos epitelizacija. Po 10–30 dienų šašas atmetamas. Opa visiškai randėja. Karbunkulai gali būti pavieniai arba daugybiniai (iki dešimties ar daugiau).

Kai karbunkulas lokalizuojasi ant veido ar kaklo, kartais išsivysto sunkus edeminis odos juodligės variantas. Plati edema išplinta į krūtinės ląstos ir net pilvo audinius. Kai edema išplinta į ryklės minkštuosius audinius, galima asfiksija. Edemos srityje susidaro pūslės, kurias atidarius susidaro dideli nekrozės plotai. Taip pat galimas pūslinis juodligės variantas (vietoj tipiško karbunkulio susidaro pūslės, užpildytos seroziniu-hemoraginiu eksudatu) ir erysipelos tipo variantas su odos hiperemija edemos srityje. Sergant odos juodlige, bendra paciento būklė išlieka patenkinama pirmąją ligos dieną, antrą–trečią dieną atsiranda šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 38–40 °C, pastebima tachikardija ir arterinė hipotenzija. Kūno temperatūra išlieka pakilusi 3–7 dienas, vėliau kritiškai nukrenta iki normalios, bendra paciento būklė greitai pagerėja, juodligės simptomai atslūgsta, sumažėja patinimas karbunkulio srityje, o tada šašas nukrenta ir įvyksta visiškas pasveikimas.

Daug rečiau po trumpalaikio pagerėjimo staiga atsiranda šaltkrėtis, bendra būklė smarkiai pablogėja, išsivysto generalizuota infekcija. Šiuo metu, taikant šiuolaikinį gydymą antibiotikais, liga vyksta gana palankiai ir baigiasi pasveikimu. Mirtingumas sergant juodligės odos forma gydant neviršija 2–3 %, be gydymo antibiotikais siekia 20 %.

Pirminė generalizuota juodligės forma išsivysto užsikrėtus oro lašeliniu arba virškinamuoju būdu ir itin retai – patogenui patekus per odą ar gleivinę (pavyzdžiui, lūpas). Šiuo atveju patogeno patekimo vietoje nesusidaro karbunkulas. Generalizuotai formai būdinga smarki pradžia, juodligės simptomams būdingi stulbinantys šaltkrėtis, hipertermija, ryškūs intoksikacijos simptomai, galvos skausmas, vėmimas, tachikardija, progresuojanti hipotenzija, duslūs širdies tonai. Dažnai padidėja kepenys ir blužnis, atsiranda hemoraginis odos bėrimas, cianozė, centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Sergant plaučių variantu, pirmąją ligos dieną galimi galvos skausmai, raumenų skausmai, katariniai reiškiniai, todėl dažnai diagnozuojamos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar gripas, tačiau po kelių valandų išsivysto intoksikacijos sindromas, temperatūra pasiekia 39–41 °C ir išryškėja tokie simptomai kaip uždusimo jausmas, krūtinės skausmas kvėpuojant, dusulys, kosulys su putojančiais kruvinais skrepliais, kurie greitai krešėja į drebučius. Oda tampa blyški, atsiranda tachikardija, duslūs širdies garsai, sparčiai progresuoja kraujospūdžio kritimas. Sparčiai stiprėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Perkusija į krūtinę atskleidžia perkusinio garso sutrumpėjimą ir kvėpavimo susilpnėjimą apatinėse plaučių dalyse dėl pleurito išsivystymo. Girdimi įvairaus dydžio šlapi karkalai. Mirtis ištinka 2–3 ligos dieną nuo infekcinio toksinio šoko ir kvėpavimo nepakankamumo. Mirtingumas yra 80–100 %. Teigiama prognozė galima pradėjus kompleksinę terapiją, kol neišsivysto šoko vaizdas.

Žarnyniniam juodligės variantui, be bendrųjų simptomų, nuo pirmos ligos dienos būdingi šie juodligės simptomai: pjovimo skausmai, daugiausia apatinėje pilvo dalyje, kruvinas vėmimas, dažnos skystos išmatos su krauju, sparčiai besivystanti žarnyno parezė ir peritonitas. Rezultatas taip pat nepalankus. Visų ligos variantų atveju galimos komplikacijos: ITSH, sepsis, meningitas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]