Simetriškas daugiausia proksimalinis kojų silpnumas

Simetrinis, daugiausia proksimalinis kojų silpnumas, yra žinomas kaip apatinės proksimalinės paraparezės variantas (su visišku paralyžiumi – paraplegija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simetrinio, daugiausia proksimalinio kojų silpnumo priežastys:

1. Motorinių neuronų ligos.
2. Miopatijos.
3. Polineuropatijos.

Motorinių neuronų ligos, tokios kaip jaunatvinė spinalinė raumenų atrofija, ypač proksimalinės formos, o rečiau – pradinė simetrinė amiotrofinės lateralinės sklerozės forma, priklausomai nuo proceso stadijos, gali sukelti bendrą silpnumą arba labiau izoliuotą paralyžių proksimalinėse kojų dalyse su fascikuliacijomis ir ryškiu refleksų sustiprėjimu arba piramidiniais požymiais. Tačiau šios ligos dažniausiai pažeidžia viršutines galūnes; apatinių galūnių pažeidimas paprastai stebimas esant labiau generalizuotai motorinių neuronų ir raumenų ligai.

Miopatijos, kai iš pradžių pažeidžiama tik arba daugiausia dubens juosta ir viršutinės šlaunų dalys. Tai progresuojanti raumenų distrofija (II tipo) su dubens juostos pažeidimu, Diušeno distrofija (III tipo), dermatomiozitas ir kt. Tokia raumenų silpnumo lokalizacija retai stebima sergant miastenija. Raumenų pažeidimas sergant kitomis ligomis, kurias lydi miopatija, dažniausiai pastebimas dubens juostoje (pvz., hipertiroidizmo, Kušingo ligos, hiperparatiroidizmo atveju, taip pat esant uremijai).

Polineuropatijos kartais pasireiškia su proksimaline suglebusio paralyžiaus akcentacija. Toks vaizdas aprašomas Guillain-Barré sindromo, toksinės polineuropatijos, pasireiškiančios apsinuodijimu auksu ir vinkristinu, atveju, taip pat polineuropatijų, atsiradusių dėl hipertiroidizmo, gigantinių ląstelių arterito, porfirijos, fone, atveju.

Proksimalinio kojos silpnumo diagnostiniai tyrimai:

EMG, raumenų biopsija, KFK kraujyje, nugaros smegenų MRT, smegenų MRT (siekiant atmesti smegenų pažeidimą, sukeliantį apatinę paraparezę), smegenų skysčio tyrimas.

[ 4 ], [ 5 ]